Fase 4 Informe Psicológico y Toma de Decisiones

María José Carrascal Ayala

Jean Carlos Jiménez

Sara María Blanco Gómez

Yessica Liseth Rincón Carvajalino

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Tutora

Luisa Fernanda Clavijo

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Escuela Ciencias Sociales Artes y Humanas

Programa Psicología

Mayo 2021
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Informe psicológico para el caso de María de los Ángeles

Tabla 1
Ficha de identificación

Nombre: María de los Ángeles Sexo: Mujer

Sexo: Femenino Edad: 60 años
Escolaridad: Profesional Profesión : Docente retirada

Estado civil: Casada

Motivo de la consulta

La paciente María de los Ángeles, consulta debido a que tiene episodios de fobia social,

esto le ocasiona un cuadro de ansiedad que interfiere en su conducta, este trastorno se ve

reflejando en contextos sociales, experimentando miedo crónico por hacer algo en donde no se

sienta bien o pueda ser juzgado.

También, tiene problemas para establecer relaciones sociales, en donde podemos ver

como experimenta síntomas como temblores, boca seca, sudoración, tensión y voz temblorosa.

Descripción familiar

María de los Ángeles tiene una buena relación con su esposo, ya que es un hombre el

cual satisface sus necesidades de evitar situaciones sociales. Tubo muchos momentos

traumáticos en su niñez, debido al rechazo de sus padres y su hermano, ya que su hermano y su

padre eran los que importaban en el hogar, ella siempre se sintió que no importaba en su familia.

Por parte de su madre, es una mujer que siempre le preocupo mas estado de su casa que

su hija. A María de los Ángeles la enviaban a menudo a la finca de sus abuelos para darles un

descanso a su madre, donde se sentía muy sola.

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Descripción de la personalidad

Se refleja en su personalidad que es introvertida, temerosa, poco social, pero también

responsable y amorosa con su núcleo familiar cercano, su esposo e hijos.

Descripción cognitiva:

 Apariencia general y de actitud: Su vestimenta se encuentra acorde con su edad,

no presenta rasgos de deterioro físico y presenta una actitud normal en términos

generales.

 Estado de conciencia: La paciente se encuentra ubicada en tiempo, espacio y

lugar, de igual forma no presenta alteraciones ni disfunciones en la percepción de

la realidad.

 Lenguaje: No se hace evidente alguna falencia fisiológicas o motora que impida

la alteración del lenguaje, pero al momento de encontrarse en situaciones sociales

poco seguras presenta dificultad al hablar, como “voz temblorosa”

 Pensamiento: La paciente no presenta dificultad al momento de conectar ideas y a

su vez de expresarlas, de igual forma se hace evidente su capacidad de

procesamiento y codificación de información.

Descripción Afectiva

 La paciente presenta afectación en esta área de ajuste debido a las circunstancias

vividas en su infancia, de las cuales fueron expresadas en su edad adulta, a partir

de la inhibición de las emociones, de los estados de ánimo y de las expresiones de

afecto dirigido a su círculo afectivo.

 Presenta inconformidad al estar en espacios sociales que requieren el centro de

atención o que ella se pueda percibir como el centro de atención.

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 Expresa adecuadamente las emociones lo que le permita desarrollarse

normalmente dentro del círculo de personas más cercanas y de mayor confianza,

pero a su vez se hace importante recalcar que la paciente evidencia problemas en

el momento de poder relacionarse con personas desconocidas, resalta procesos

negativos que disminuye su capacidad social debido a los malestares propios o

errados desde la concepción errada de ella misma.

Conclusión: María de los Ángeles a raíz de las vivencias de su infancia ha sufrido de

presiones sociales, sintiéndose menos importante que el sexo opuesto y con temor al rechazo

permanentemente.

Pronóstico: El pronóstico actualmente de María de los Ángeles es que sufre de trastorno

de ansiedad social, específicamente la condición de Fobia social, según el DSM-5 y el CIE-10.

Propuesta de intervención o acompañamiento psicosocial al caso de María de los Ángeles

Para poder brindar un acompañamiento psicosocial al caso de María de los Ángeles, se

tiene en cuenta el contexto que la rodea e influye al sistema, siendo parte integral de este,

instituciones como la familia y comunidad (Holmes & Bateman, 2002).

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Pueden diferenciarse tres modelos de intervención, el estratégico, el estructural y el

constructivo, teniendo presente que María de los Ángeles nos cuenta su problemática se

trabajará sobre el estratégico desde la realidad del relato dado; La terapia estratégica es

generalmente corta, menor a 20 sesiones, está guiada a la culminación de toda sintomatología y

finalización a las situaciones que se presentan, cambiando la percepción de la realidad de la

persona tratada (Watzlawick & Nardone, 1993).

Objetivos Intervención
Que María de los Ángeles haga lo que se le pide. Prescripciones directas
Modificar la visión de la paciente sobre el Reencuadre
problema.
Quemar simbólicamente los pensamientos que la Escribir, leer y quemar
alteran.
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Referencias

Holmes, J; Bateman, A (2002), Integrative therapy from a systemic perspective (Eds) Integration

in psychotherapy: Models and methods. NY: Oxford University.

https://www.oxfordclinicalpsych.com/view/10.1093/med:psych/9780192632371.001.000

1/med-9780192632371-chapter-4

Watzlawick, P. & Nardone, G. (1993). Filosofía y arte. Herder https://books.google.es/books?

id=gAKIDwAAQBAJ&lpg=PA1982&ots=CxKOqjR-rj&dq=Watzlawick%2C%20P.

%20%26%20Nardone%2C%20G.%20(1993).%20El%20arte%20del%20cambio.

%20Editorial%20Herder&lr&hl=es&pg=PA1990#v=onepage&q&f=false