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NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN.

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INTRODUCCIÓN.

Inicialmente, se conoce que el carbón es una roca sedimentaria y combustible formada

como resultado de la acumulación, compactación y cambios fisicoquímicos de restos vegetales

(principalmente madera). Así mismo, El polvo de carbón es una mezcla de carbono elemental y

compuestos orgánicos inorgánicos como sílice y metales. Por otro lado, el carbón se puede

dividir en 3 tipos según la edad geológica: antracita, hulla y lignito, y la antracita es el más

sofisticado de estos tres tipos.

La principal exposición al polvo de carbón se produce durante la minería a cielo abierto

o la minería y el procesamiento subterráneos. Las vetas de carbón a menudo están cubiertas por

tejas de roca silícea, y los mineros que perforan el acceso en la minería están expuestos a este

polvo. Además de los mineros, en los túneles también están expuestos los trabajadores que

realizan las tareas de transporte y almacenamiento de polvo de carbón en centrales térmicas, en

la siderurgia, en la industria química, e incluso en ventas y vida, aunque las cenizas de carbón no

tienen la capacidad de fibrosis.

Sin embargo, el grado de exposición al polvo de carbón depende en cierta medida del tipo

de carbón extraído, lo que puede explicar parcialmente la variación en la incidencia de NMC

entre las minas. Quizás lo más importante a este respecto es la variación geológica local.

Algunas vetas de carbón son muy gruesas, de más de 100 pies, mientras que otras son más

delgadas y están separadas por sílice.

En este último caso, la minería puede dar lugar a la exposición a la sílice y otras

sustancias distintas del carbón, lo que podría explicar la silicosis en algunos mineros del carbón.
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Los trabajadores que cortaban y cargaban máquinas estaban expuestos a altas concentraciones de

polvo de carbón limpio, y los trabajadores que perforaban carbón sobre carbón tenían más

probabilidades de estar expuestos a la sílice. Se ha comprobado que la inhalación de polvo de

carbón puede causar diversas enfermedades, como bronquitis, enfisema centrolobulillar y

neumoconiosis. El límite aceptable de polvo de carbón se ha cambiado con frecuencia y ahora se

recomienda que sea inferior a 1 mg/m3 durante 10 horas al día o 40 horas a la semana. 

Estadísticamente, Colombia es el país con las mayores reservas de carbón de América

Latina. Es el sexto mayor exportador de carbón. La producción de carbón en el país alcanza los

73 millones de toneladas al año; En 2009, la producción en Colombia fue de 72,8 millones, 1,4 –

producción nacional y consumo – 3,9 millones. Al 2009, Colombia cuenta con 6.667,7 millones

de toneladas y 4.571 millones de toneladas en términos de recursos estimados y probados,

respectivamente, y 16.668,92 millones de toneladas de capacidad de carbón.

Los números lo convierten en el país latinoamericano con mayores reservas y reservas de

carbón bituminoso de alta calidad. Colombia cuenta con reservas estimadas de carbón que

garantizan más de 100 años de producción, suficiente para contribuir en gran escala al mercado

mundial y satisfacer las necesidades locales. Sus reservas son de 6.668 millones de toneladas

(6.288 antracitas y bituminosas, 380 subbituminosas y lignito). 

Casi toda la extracción de este mineral se lleva a cabo en un ambiente subterráneo donde

el personal trabaja en condiciones insalubres. Estas condiciones pueden contribuir al desarrollo

de enfermedades pulmonares crónicas y costosas, que tienen un gran impacto debido a la

discapacidad asociada y, en ocasiones, resultan en la muerte del paciente. Ahora se llama NMC,

aunque el contenido de sílice en las minas de carbón siempre es alto, por lo que es una

neumoconiosis causada por una mezcla de polvo. Según investigaciones médicas, los riesgos
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para la salud de trabajar en minas de carbón se han documentado desde 1864, cuando el Dr.

William Farr mostró una mayor mortalidad entre los mineros del carbón en Durham y

Northumberland en comparación con la población general de 40 años o más.

Finalmente, el propósito de este trabajo, es describir la toxicocinetica y toxicodinamia de

la neumoconiosis en los trabajadores de las minas de carbón, ver las normativas de la gravedad

de las enfermedades respiratorias a causa de la inhalación e intoxicación por carbón en las minas,

los controles fundamentales en el proceso de esta enfermedad, lo cual ayude a mitigar la

patología en los trabajadores de las minas y definir de esta manera lo que viene siendo una

enfermedad laboral directa.

NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBÓN.

En definición, la neumoconiosis de mineros del carbón es una enfermedad crónica e

irreversible que se considera un problema de salud pública. Esta patología, muestra ciertas

heridas histológicas, consistentes en nódulos formados por polvo, macrófagos, fibras de colágeno

en disposición caótica. Las condiciones como el cáncer, el asma, la bronquitis o el enfisema, que

también se conocen como patología del pulmón negro, están excluidas de esta definición por

convención.

Es una patología inflamatoria crónica de los pulmones en la que diversos componentes

ambientales y genes tienen la capacidad de influir en su fenotipo. Fumar no aumenta el riesgo de

desarrollar esta patología, pero puede tener efectos nocivos adicionales sobre los pulmones. Esta

es una patología asociada con mayor frecuencia a la minería del carbón, que resulta de la

inhalación y almacenamiento de polvo de carbón, grafito o carbón artificial. No es una patología

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de desarrollo rápido y por lo general tarda al menos 10 años en aparecer, mucho más cuando la

exposición es baja.

En las primeras etapas, esto es un indicador de retención excesiva de polvo en los

pulmones y puede estar asociado con varios de sus propios signos y síntomas. Sin embargo, a

medida que avanza, aumenta el riesgo de un minero de desarrollar fibrosis masiva progresiva

(PMF). Esta FMP, también conocida como neumoconiosis complicada, es una forma grave de

CNM caracterizada por una cicatrización grave que conduce a la obliteración de las estructuras

pulmonares normales. La exposición al polvo acumulado es el componente más importante en la

patogenia de la FMP y, por lo tanto, el riesgo de desarrollarla depende del tiempo que una

persona haya estado expuesta al polvo de carbón y de la edad.

Exposición de la neumoconiosis en las minas de carbón.

La neumoconiosis del minero del carbón es una enfermedad pulmonar causada por

depósitos de polvo de carbón en los pulmones. Principalmente, los individuos dañados no tienen

síntomas, pero en etapas severas de la patología experimentan tos y dificultad para respirar.

La enfermedad se presenta en dos tipos: simple y complicada (también llamada fibrosis

masiva progresiva o FMP). El riesgo de liberar NMC depende del tiempo que haya estado cerca

del polvo de carbón. La mayoría de las personas con esta patología tienen más de 50 años. Fumar

no aumenta el riesgo de exposición a esta patología, pero puede tener efectos nocivos adicionales

sobre los pulmones.

Dicha patología ocupacional es la causa de un número bastante básico de trastornos

laborales temporales y permanentes. Además de los altos costos económicos que implica el

tratamiento de esta enfermedad, podría decirse que más relevante es el deterioro que implica en
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la calidad de vida de los trabajadores que las padecen. Estas condiciones médicas son

prevenibles y evitables. Se trata pues de determinar y modificar los componentes que intervienen

en el desarrollo de esta patología para abordar su prevención en base a la evidencia científica

básica. En teoría, la exposición al polvo de carbón induce a la inflamación alveolar que puede

dar origen a enfermedades pulmonares crónicas, como la neumoconiosis del minero (Miller y

Maccalman, 2010).

En vista de lo anterior, se describe que la intensidad que está sujeta al irritante y la

duración a la que estaba sujeto son los factores más importantes de la gravedad de la

enfermedad. Esto, en respuesta a algunos casos, los períodos latentes son más cortos que otros

para exceder la dosis umbral acumulada, lo que afecta directamente la apariencia clínicamente

clara de la patología.

Condiciones que hacen que los trabajadores se enfermen en la mina.

Aunque las operaciones mineras han evolucionado a lo largo de los años, las

preocupaciones sobre la salud y la seguridad de los trabajadores han surgido más recientemente,

lo que significa que no fue sino hasta 1969 que Estados Unidos aprobó una ley para proteger la

salud de los mineros de enfermedades respiratorias, especialmente neumoconiosis. La ley,

conocida como Ley del Carbón, aboga por la necesidad de estandarizar los niveles de polvo de

las minas y exige que los mineros se expongan al polvo a niveles que prevengan enfermedades

respiratorias (Villegas et al., 2013).

Por lo tanto, si el trabajador se encuentra en buenas condiciones mentales, físicas,

psicológicas y sociales, podrá realizar cualquier actividad y dar lo mejor de sí en su lugar de

trabajo. Las salvaguardas son necesarias para proteger la salud de los trabajadores, ya que
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asegura el bienestar de los trabajadores, familias y organizaciones, teniendo en cuenta las

condiciones de salud e incertidumbres en el trabajo, los riesgos que enfrentan como trabajadores

y los efectos directos o indirectos sobre ellos y alrededor de ellos.

Las condiciones de trabajo peligrosas afectarán la salud de los trabajadores de manera

diferente si cuentan con viviendas con instalaciones sanitarias y recreativas adecuadas, cantidad

y calidad de alimentos suficientes, si disponen de tiempo suficiente para el descanso, la

recreación, la vida social o si cuentan con un transporte conveniente al lugar de trabajo, etc.

(Díaz, 2009). Lo anterior corresponde a las condiciones de seguridad y salud que los

trabajadores deben cumplir para el normal desarrollo de sus actividades laborales, familiares y

sociales, teniendo en cuenta conductas tales como el buen descanso, la alimentación adecuada, la

estabilidad emocional y emocional, que les permita a los trabajadores desempeñar sus funciones

con optimo estado de salud y bienestar.

Con la cantidad de accidentes e incidentes que cobran vidas y causan daños al medio

ambiente, las condiciones de salud y seguridad en la industria minera se han convertido en un

tema de suma importancia para las autoridades nacionales e internacionales. Uno de los primeros

pasos que dan los gobiernos para prevenir y proteger la seguridad y salud de los mineros es

adoptar estándares internacionales que, a través de la investigación, ayuden a implementar

adecuadamente las actividades mineras (métodos y procedimientos), el uso de elementos de

protección, conciencia de la importancia del cuidado y mantenimiento de la naturaleza.

Colombia también ha tomado medidas para garantizar una minería responsable y ha

implementado varios programas que van desde visitas de inspección institucional (Ministerio de

Minas y Energía e Instituto Nacional de Minas) hasta capacitación de comerciantes, propietarios

y mineros. La participación de los participantes objetivo del programa es importante en este

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proceso, dice la agencia estatal de minería, al tiempo que muestra que cerrar y detener la minería

ilegal permite a las personas proteger sus propiedades y a quienes viven y trabajan en ellas.

En base a esto, se puede deducir que las condiciones que hacen que los trabajadores de

las minas enfermen se basa en que los mineros están en riesgo de presentar una enfermedad

pulmonar llamada neumoconiosis por su exposición al polvo respirable que se encuentra

suspendido en el aire. Este tipo de polvo contiene partículas muy finas que, al inhalarse, puede

entrar al tejido pulmonar.

Toxicocinetica y toxicodinamia en la neumoconiosis- Proceso de absorción vía aérea.

La tercera etapa de la acción tóxica de una sustancia química se denomina

toxicodinámica y se refiere al modo de acción o mecanismo de asociación molecular de la

sustancia original o sus metabolitos, con el sistema biológico huésped, a partir del cual se

produce el efecto tóxico.

Estos se pueden resumir en los anagramas LADME sugeridos por Ristchell para las

drogas:

Libera

Absorber

Difundir

Metabolismo

Excreción.

En toxicología, lo mejor es hablar de:

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Absorber

Difundir

Biotransformación

Excreción

 Está diseñado para estudiar la tasa o intensidad del desarrollo del proceso para crear

modelos fisiológicos, patológicos y ambientales.

 También crea el conocimiento para reducir la biodisponibilidad de las toxinas absorbidas

(en el caso de la toxicología clínica para tratar intoxicaciones).

 Esto nos permite interpretar la concentración de químicos en matrices biológicas. Esto

nos da una base para el muestreo.

 También nos permite calcular la capacidad límite de biotransformación o eliminación.

Estudio de la relación de sustancias exógenas, interacción de contaminantes en alimentos,

etc.

 Esto nos permite tener en cuenta los efectos secundarios.

 Predecir la acumulación y transferencia de sustancias químicas entre los organismos y el

medio ambiente (ecotoxicología).

ABSORCIÓN- PRIMERA ETAPA DE LA TOXICOCINETICA EN LA

NEUMOCONIOSIS.

La absorción de toxinas es el primer paso en la toxicocinética. Para ser efectivo, el

veneno debe ser absorbido, ingresar al torrente sanguíneo donde ejerce sus efectos tóxicos o

distribuirse por todo el cuerpo. Esto no siempre sucede, muchas veces no hay absorción, pero

hay acceso directo al torrente sanguíneo, esto se llama absorción directa, lo que significa que no
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hay obstáculos, por ejemplo: casos intravenosos, intramusculares, subcutáneos, intracardiacos,

vaina intravenosa. Inyecciones, etc o si hay accidentes con animales venenosos como

escorpiones, arañas, inoculan el veneno a través de la membrana celular.

En la mayoría de los casos, las toxinas deben ser absorbidas por la ruta intermedia, lo que

significa que la toxina debe atravesar una barrera para alcanzar una concentración suficiente en

un órgano específico, más comúnmente la piel, el tracto digestivo, el tracto respiratorio y algunas

vías pequeñas como el conjuntiva , recto, vagina, etc.

FACTORES QUE AFECTAN LA TOXICOCINETICA DE LA ABSORCIÓN:

✓Adaptación a cambios de volumen asociados a cambios de presión visceral y visceral.

✓ Vía y técnica de administración.

✓ Cinética de absorción.

✓ Propiedades físico-químicas de la sustancia.

✓ Sustancias químicas acompañantes Las más interesantes son las propiedades fisicoquímicas

de las sustancias.

Vemos que la tasa de transporte transmembrana está estrechamente relacionada con la

solubilidad en lípidos. Donde la liposolubilidad se expresa como el coeficiente de partición para

moléculas sin carga o etanol-agua.

Neumoconiosis del sistema respiratorio en la toxicocinetica en el proceso de

absorción: Esta es una enfermedad que se produce por partículas sólidas inhaladas que , provoca

una reacción tisular. El más común es el ántrax (neumoconiosis con ántrax), que generalmente

causa muy poco daño, como se muestra aquí. Otro interesante es la silicosis, que ya es una forma
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de fibrosarcoma (neumoconiosis provocada por la exposición al silicio durante más de 5 años) y

asbestosis (causada por el amianto). Los compuestos que resisten la eliminación y promueven la

irritación, inflamación, fibrosis y sensibilización también son importantes desde una perspectiva

reproductiva.

Desarrollo de la Neumoconiosis en el trabajador minero.

Por lo general, los afectados no presentan síntomas, pero en etapas graves de la

enfermedad desarrollan tos y dificultad para respirar. La radiografía de tórax y la tomografía

computarizada se utilizan para el diagnóstico. Minimizar la exposición es una precaución muy

importante. La terapia con medicamentos es necesaria para mantener las vías respiratorias

abiertas y libres de mucosidad.

En la forma no complicada de neumoconiosis de los mineros del carbón, el polvo de

carbón se acumula cerca de las pequeñas vías respiratorias de los pulmones (bronquiolos). Cada

año, entre el 1 y el 2 % de las personas con una forma simple de neumoconiosis de los mineros

del carbón desarrollan una forma más grave de la enfermedad llamada fibrosis masiva

progresiva, en la que se desarrollan cicatrices gigantes (de al menos 1,3 centímetros de diámetro)

en la cara del polvo.

Asi mismo, la fibrosis masiva progresiva empeora después del cese de la exposición al

polvo de carbón. Recientemente, se ha observado un rápido desarrollo de fibrosis masiva

progresiva entre los mineros de carbón adolescentes, especialmente en el este de los Estados

Unidos. Las marcas pueden eliminar potencialmente el tejido pulmonar y los vasos sanguíneos

de los pulmones.
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Síntomas de la neumoconiosis minera.

En la mayoría de los casos, el camino fácil de la neumoconiosis de los mineros no arroja

pistas. Sin embargo, muchas personas con esta afección tosen y se ahogan con facilidad porque

sus vías respiratorias también han sido dañadas por bronquitis crónica o enfisema. Estos

trastornos son más comunes en los fumadores, por lo que los fumadores que tienen

neumoconiosis de los mineros tienen más probabilidades de mostrar síntomas.

Más sin embargo, en las últimas etapas de la fibrosis masiva progresiva, aparecen tos y, a

menudo, dificultad para respirar, lo que lleva a la discapacidad.

Determinación o diagnóstico de la enfermedad (Neumoconiosis del minero de carbón).

Iinicialmente, se puede iniciar con una Radiografía de tórax o tomografía computarizada.

Los médicos hacen el diagnóstico después de reconocer manchas en una radiografía de tórax o

una tomografía computarizada (TC) de una persona que ha estado expuesta al polvo de carbón

durante un largo período de tiempo, en la mayoría de los casos alguien que ha trabajado en minas

subterráneas durante al menos menos 10 años. Para controlar el trastorno, se realizan pruebas de

función pulmonar y mediciones de la proporción de oxígeno en la sangre pulmonar.

El diagnóstico se realiza sobre la base de un cuadro clínico y radiológico intravital

compatible junto con el anterior a la exposición al polvo de carbón. Los métodos invasivos,

como la broncoscopia para biopsia transbronquial, pueden ser útiles cuando se requiere
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verificación histológica, pero no se consideran necesarios a la luz de la evidente presentación

radiográfica.

Debe integrar el lugar de trabajo en términos de tiempo, a partir del primer trabajo

realizado, tipo de organización, tiempo en cada trabajo, período de latencia (tiempo transcurrido

desde la primera exposición), y la situación sindical actual del trabajador y gerente al que

pertenece y está expuesto.

 HISTORIA LABORAL: Permite la identificación de la posible causalidad e información

sobre la duración y la intensidad de la exposición.

 HISTORIA CLÍNICA: se notaron pocos síntomas respiratorios de manera simple y los

hallazgos radiológicos patológicos, así como los antecedentes ocupacionales, sugirieron

el diagnóstico. Las pruebas de función respiratoria son casi normales en esta etapa. A

medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer síntomas como tos y dificultad para

respirar.

 RADIOGRAFÍA DIGITAL. Un número cada vez mayor de clínicas continúa alejándose

de la radiografía de rutina y adoptando tecnologías digitales para las imágenes de tórax de

rutina. Los análisis realizados en EE. UU garantizan la alta calidad de las imágenes

digitales del tórax obtenidas con los últimos arreglos. Los monitores pueden reconocer

pequeñas opacidades intersticiales, aunque se necesita más investigación sobre el

reconocimiento de grandes opacidades y anomalías pleurales. Sin embargo, la tecnología

digital puede proporcionar imágenes más adecuadas para identificar y evaluar patologías

pulmonares intersticiales y pleurales.

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Prevención de la neumoconiosis de los trabajadores del carbón.

La prevención es esencial porque no existe una cura para la neumoconiosis de los

mineros del carbón.

 La enfermedad se puede prevenir suprimiendo el polvo de carbón en el lugar de trabajo.

 El sistema de ventilación es un recurso suficiente.

 Las máscaras que filtran y purifican el aire pueden mejorar la situación, pero la

protección es limitada.

Los médicos a menudo recomiendan que los mineros se hagan radiografías de tórax

anuales para la detección temprana de enfermedades. Cuando se detecta, los trabajadores deben

trasladarse a áreas con bajo contenido de polvo de carbón para evitar una fibrosis masiva

progresiva. Se aconseja a los mineros que fuman que dejen de fumar. Las personas son

vacunadas contra neumococos e influenza para aumentar la protección contra infecciones a las

que normalmente serían susceptibles.

Controles para prevenir la enfermedad.

Para minimizar la exposición ocupacional al polvo de carbón, se establecen los niveles

máximos de polvo permisibles y se recomienda a los trabajadores que usen protectores faciales

en todos los ambientes donde haya carbón, grafito o carbón manufacturado. Se ha demostrado

que los monitores personales de polvo respirable brindan información exacta y precisa sobre la

exposición continua de los mineros y los operadores de minas de carbón.

El uso de monitores puede ayudar a tomar medidas rápidamente para prevenir

condiciones adversas. Los túneles y corredores deben usar agua para suprimir el polvo e

implementar cuidadosamente medidas preventivas como perforación con inyección de agua,

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transporte de carbón para la supresión de polvo y monitoreo regular de las concentraciones de

polvo.

Por su parte, existen tratamientos sintomáticos como la bromhexina con resultados

modestos; y otros, como el uso de tetrandrina y lavado de pulmones, con resultados mucho más

satisfactorios. Como se mencionaba anteriormente, la enfermedad se puede prevenir suprimiendo

el polvo de carbón en el lugar de trabajo. Los sistemas de ventilación son un recurso adecuado.

Las mascarillas que filtran y purifican el aire mejoran las condiciones, pero la protección es

limitada.

Seguimiento a los trabajadores con neumoconiosis.

Asi mismo, se debe mantener un programa de vigilancia regular para la detección

temprana de neumoconiosis, tuberculosis, cáncer de pulmón y disminución de la función

pulmonar en trabajadores expuestos a sílice y polvo de carbón. Es importante que los empleados

sean conscientes de los riesgos a los que se enfrentan y tomen las precauciones adecuadas.

No hay que olvidar que son un grupo de riesgo, por lo que se deben considerar otras

condiciones que puedan aumentar el riesgo y desarrollar programas de vigilancia

epidemiológica, por ejemplo: programas antitabaco. Las regulaciones actuales en las minas de

carbón subterráneas de EE. UU, recomiendan que todos los mineros se hagan una radiografía de

tórax inicial, una segunda radiografía después de 3 años y radiografías adicionales cada cinco

años durante el resto de su carrera.

Ahora bien, en Colombia se indica que cuando el trabajador ingresa a un examen clínico,

se le aplica un cuestionario de signos respiratorios, X-trueno de tórax según los criterios de la

Organización Internacional del Trabajo y espirometría; seguimiento anual para espirometría en

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los primeros 3 años y luego cada 2-3 años hasta que cese la exposición y radiografía de tórax

cada 4-5 años durante los primeros 15 años de exposición y cada 3 años a partir de entonces. Al

alta se realizarán los mismos estudios que al ingreso.

Neumoconiosis y las GATISO de cáncer de pulmón en Colombia.

GATISO-CAP considera solo el cáncer de pulmón causado por la exposición ocupacional

a carcinógenos como resultado clínico. Las recomendaciones de las guías se centran en la

prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de los posibles resultados

(Ministerio de protección social, 2008).

CONCLUSIÓN.

La neumoconiosis de los trabajadores del carbón es causada por la inhalación de polvo de

carbón, que se relaciona con la dosis de partículas inhaladas y retenidas, la actividad biológica de

la reacción del tejido fibrótico inducida por el polvo, la respuesta individual y la sensibilidad al

analizar los factores que influyen. Durante el desarrollo de la neumoconiosis, descubrimos que

este resultado puede verse influenciado por varios factores del huésped, como la edad, el género,

el nivel de inmunidad, los factores genéticos y las condiciones de salud específicas.

Las manifestaciones de esta patología por el consumo de tabaco o cigarrillos pueden

durar al menos una década o más, dependiendo de la exposición. Al principio hay tanto polvo en

los pulmones que hay pocos síntomas. Sin embargo, puede desarrollarse una patología que se
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manifieste como una enfermedad restrictiva primaria, pero cuando se daña el árbol

traqueobronquial, provoca síntomas obstructivos.

El uso de equipo de protección personal respiratorio debe ser básico, seguro y certificado,

así como programas de seguimiento médico como una historia clínica estandarizada con énfasis

en la historia laboral, un examen físico con enfoque en el sistema respiratorio, una radiografía de

tórax y espirometría, inspección; monitoreo y evaluación periódica del estado de salud y trabajo

de los trabajadores para desarrollar medidas preventivas para reducir la incidencia de

neumoconiosis entre los mineros del carbón.

Finalmente, como la neumoconiosis es una enfermedad irreversible, se debe reforzar la

prevención tomando medidas de seguridad e higiene. Sin duda, uno de los factores de riesgo con

los que se ha enfrentado el ser humano desde tiempos inmemoriales son las partículas de carbón,

que constituyen uno de los contaminantes atmosféricos más importantes en la actualidad. Es en

este contexto que miles de mineros colombianos enfrentan la falta de protección, trabajo y

garantías de salud.
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