CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

INFORME PSICOLÓGICO

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

APELLIDOS Y NOMBRE(S) EDAD FECHA DE
INFORME
juan torres Aristizábal 29 25/09/2019
FECHA DE NACIMIENTO IDENTIFICACIÓ DIRECCIÓN Y TELÉFONO
N
19/09/1990 1026294057 Barrio san Nicolás 3124569070
MOTIVO DE EVALUACIÓN
Juan refiere problemas en su relación conyugal, su esposa muestra dificultad en su
desenvolvimiento normal, no quiere hacer los quehaceres domésticos ni salir a la calle,
además no desea permanecer en su casa ya que manifiesta que sus propios familiares la
molestan. Ante estas manifestaciones del comportamiento de su esposa han acudido a
ayuda profesional psicológica y psiquiátrica, pero agrega que su esposa no colabora y
acepta que necesita ayuda, además, sus familiares (padres y hermanos) no se muestran
interesados con lo que le ocurre a su hija, ya que la sobreprotegen y engríen cual, si fuera
una niña, y no le hacen sentir que es ya una persona adulta y está casada. Esto genera en
Juan impotencia ya que no encuentra una forma de ayudar a su esposa.

Esta situación se desencadena a partir del segundo aborto, ocurrido hace cinco meses y han
generado en ella estos comportamientos, que en Juan le producen ansiedad y preocupación
que lo desborda en llanto al no poder comprender esta situación tan difícil por la que
atraviesa, y por lo mismo se siente mal y con sentimientos de culpa al no poder atender a su
esposa.
Además manifiesta que esto influencia mucho en irritarlo y molestarlo ya que dice tener un
carácter, "poco tolerante e impulsivo, con falta de orden y estabilidad para con su vida,"
ANTECEDENTES
Juan es una persona de 29 años, con grado de Instrucción Superior incompleta, separado de
su esposa vive en la casa de sus padres y su ocupación es chofer de taxi. La primera vez que
lo entrevisté a solicitud y en compañía de su madre, su rostro evidenciaba una gran
preocupación y tensión emocional. De estatura alta y contextura gruesa con menos edad de
la que aparentaba físicamente, me impresionaba como una persona, dependiente, ansiosa y
pasiva, su tono de voz denotaba queja al expresarnos las dificultades que atravesaba por la
situación de su pareja. 
DINAMICA CONDUCTUAL
La entrevista es realizada en un ambiente tranquilo y cómodo, el paciente se nota bajo y su
estado de animo poco cálido además de esto aqueja dolores musculares. Se nota muy
ansioso y con una percepción negativa de si mismo y de lo que lo rodea. Dado que era un
problema sobre su relación de pareja el plano afectivo es el más delicado, y forma parte de
una situación estresante y presión psicológica que el entorno le genera y difícilmente él
tolera, por lo mismo se pudo comprobar como estos afectos inundan su capacidad de
atención, concentración y reflexión.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
El Inventario de Depresión de Beck (BDI, BDI-II), creado por el psiquiatra, investigador y
fundador de la Terapia Cognitiva, Aaron T. Beck, es un cuestionario autoadministrado que
consta de 21 preguntas de respuesta múltiple. Es uno de los instrumentos más comúnmente
utilizados para medir la severidad de una depresión
Inventario de ansiedad de beck El Inventario de Ansiedad de Beck es una herramienta útil
para valorar los síntomas somáticos de ansiedad, tanto en desórdenes de ansiedad como en
cuadros depresivos.

La Escala RS ("Risk of Suicide") o Escala de Riesgo Suicida de Plutchick, es un

cuestionario autoadministrado de 15 items al que el sujeto tiene que responder marcando
las opciones SI y NO Esta escala resulta de utilidad para discriminar a sujetos con
tentativas de suicidio, aunque se sabe que es muy difícil detectar sujetos con riesgo suicida
de una manera fiable.

El BAI (Beck Anxiety Inventory) fue desarrollado por Beck en 1.988, con objeto de poseer
un instrumento capaz de discriminar de manera fiable entre ansiedad y depresión. Fue
concebido específicamente para valorar la severidad de los síntomas de ansiedad.

Está basado en los cuestionarios Situacional Anxiety Checklist (SAC)1, The

Physician’s Desk Reference Checklist (PDR)2 y The Anxiety Checklist (ACL)3. Es
un inventario autoaplicado, compuesto por 21 ítems, que describen diversos
síntomas de ansiedad. Se centra en los aspectos físicos relacionados con la
ansiedad, estando sobrerrepresentado este componente4. Los elementos que lo
forman están claramente relacionados con los criterios diagnósticos del DSM-IV5.

RESULTADOS
En el inventario depresión de beck, el resultado fue de 30, es decir una depresión grave,
donde se evidencia y se resalta
*pensamientos automáticos negativos
*dificultad para organizar su tiempo
*rumiaciones sobre fracasos
*llanto
*irritabilidad
*apatía
*poco apetito
*falta de energía
*tristeza

en la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik su resultado en el ítem SI fue de eso equivale o

el igual a un resultado de riesgo suicida moderado esto puede relacionarse con dificultades
en
cuanto, a la esfera emocional y familiar, problemas para manejar la tensión, resolver
conflictos,
entre otros aspectos.

CONCLUSIONES
. Por lo anterior expuesto podemos decir que el sujeto se encuentra atravesando por una
dificultad, y malestar que su entorno le genera, y que le son difíciles de manejar ya que
además de ello, este entorno es una constante situación de depresión, estrés, ansiedad que lo
desborda e inunda. descargando sus impulsos en donde se evidencia el poco control y
manejo de los mismos.
El sujeto tiene una visión negativa de su imagen, que se expresan en su inhabilidad social y
recursos a los que no puede acceder, para enfrentar mejor el contexto que lo abruma.
Recurriendo por ello a poner distancia en sus relaciones interpersonales, en donde también
recurre a la fantasía y a la demanda, para gratificarse, en su entorno (círculo de amigos),
donde busca refugiarse y protegerse. El deseo de no vivir es expresado y dice que la vida no
vale y no sirve para nada.
Se concluye también que el sujeto presuntamente presenta
*Trastorno de ansiedad generalizada
*trastorno depresivo mayor

RECOMENDACIONES
Se recomienda al paciente darle manejo y que sea tratado por profesional en psiquiatría
para suprimir dichos estados y trastornos reflejados en la entrevista, para mejorar el estado
de ánimo, eliminar distorsiones cognitivas, darle manejo a su ansiedad. por lo cual se debe
aplicar las recomendaciones anteriormente mencionadas para mejorar en general su salud
mental, en primera instancia dentro del área laboral y posteriormente en las demás áreas de
funcionamiento de la vida cotidiana, sin embargo, se debe tomar en cuenta la necesidad de
sujeto y brindar una atención personalizada.

Laura Daniela Escobar Arias

Psicóloga/o en Formación
ID 413481
NRC 6332
Semestre septimo
Anexo 1 consentimiento informado
Anexo 2 hoja de respuestas de los inventarios