FASE 5 INFORME FINAL PSICOLÓGICO

PRESENTADO

LUISA FERNANDA VARELA

CÓDIGO_1071986550

PRESENTADO A

TUTORA
LUISA FERNANDA CLAVIJO

GRUPO: 403024_9
PSICOLOGÍA

GIRARDOT CUNDINAMARCA.
23 DE MAYO DE 2021
INFORME PSICOLÓGICO ENTREVISTA

Datos generales
Nombre y apellidos: JUAN CAMILO RODRIGUEZ Edad: 25 años Sexo: M
Ocupación: Empleado Estado civil: casado Nacionalidad: Colombiano.

 Motivo de consulta
La paciente refiere experimentar miedo particularmente cuando está rodeada de otras
personas, y no quiere salir de la casa o invitar gente. Implementa episodios de llanto cuando
intenta completar tareas del hogar y usar la máquina de coser.

 Problema actual
Fecha de inicio y duración del problema: La paciente presenta el problema de fobia
social en el momento de jubilarse de acuerdo a su profesión como educadora y es desde
entonces que suele frecuentar la experimentación de la ansiedad severa, miedo extremo a
situaciones en las que tenga que conocer gente nueva o ser examinada por otros, por
consiguiente la paciente María de los Ángeles experimentó síntomas físicos como
sudoración, temblores, tensión, voz temblorosa, boca seca y latidos del corazón.
Factores precipitantes: El estresor psicosocial externo que presenta María de los ángeles
es el estrés de rol y perfeccionismo en donde se identifica cuando la familia de su esposo la
visitó, ya que sintió la presión de ser una esposa perfecta y ama de llaves a sus ojos.
Impacto del trastorno: La familia de la paciente es eficiente debido a que no prolonga
limitaciones de acuerdo a su conducta y al desarrollo del trastorno.

Observación general de la conducta

La paciente se muestra atenta frente a la conversación. Tiene una actitud colaboradora y
cordial.  Maneja un lenguaje culto y respetuoso, su participación fue acertada. Ella estaba
muy llorosa y su voz era bastante aguda y temblorosa. De vez en cuando tartamudeaba y
sus manos se movían constantemente, haciendo pedazos el tejido que sostenía.

 Técnicas o instrumentos utilizados

Se utilizó la técnica de investigación de tipo cualitativa denominada en este caso análisis de
documento; el cual es una técnica basada en fichas bibliográficas que tiene como propósito
analizar material impreso; como lo es el caso de María de los Ángeles.
Pasos que debe seguir para la implementación de la técnica
 Claridad en los objetivos de la investigación que va a realizarse.
 Selección de la población o muestra
 Recolección de la información
La fuente de información mediante la cual se recolecta los datos es de tipo secundaria ya
que son aquellas que ofrecen información sobre el tema a investigar, pero que no son la
fuente original como bien sabemos en el caso de María de los Ángeles es un documento
ilustrativo que nos narra los hechos que tuviesen lugar a su vida.

Entrevista
La evaluación inicial del problema consistió en una entrevista abierta para recabar la
Información necesaria para establecer el análisis funcional. Se propone realizar tres
sesiones, en las que Se evalúen sus problemas de ansiedad, incluyendo sus preocupaciones
principales sobre Distintos ámbitos de su vida. Se trató de conocer qué pensamientos
existían detrás de esas Preocupaciones y qué hacía para afrontarlas. Se evaluó en qué
medida la ansiedad interfería En su día a día y si estaba afectando a su trabajo, familia,
pareja, ocio y amigos.

Observación
Se observó una fobia ante situaciones que implicasen tener algún tipo de contacto con
personas distintas a su entorno familiar incluidos sus ex compañeros de trabajo del colegio
donde se júbilo Ello estaba relacionado con una historia de aprendizaje de comportamientos
Sumisos o inhibidos ante personas de autoridad.

Datos relevantes
Los antecedentes relevantes de María de los Ángeles abarcan desde su nacimiento hasta la
actualidad, haciendo énfasis desde su periodo prenatal el desarrollo y evaluación que se
lleva a cabo mediante la situación familiar que vivió siendo condicionada desde muy
temprana edad, su desarrollo psicomotriz y su escolaridad incrementan anomalías a no ser
una niña habitual por condiciones y creencias de sus progenitores, María en su adolescencia
suele creer que los hombres son más importantes, es una etapa de su vida donde
experimenta e identifica el miedo extremo de situaciones sociales, María en su actualidad
presenta síntomas y sentimientos que cambian su estilo de vida y también la de su familia,
queriendo jubilarse rápidamente y aislarse posiblemente de las personas, por ende, se
realiza una prueba de personalidad aclarando que se sentía desconcertada negándose a
cambiar.
Resultados
Situaciones desfavorables en la infancia han provocado cambios permanentes en el
comportamiento, interfiriendo en el desempeño personal, laboral y social. Probablemente la
baja autoestima al no sentirse importante está marcando en ella reacciones emocionales y
conductuales. Conllevándola a reprimir su naturaleza extrovertida. Donde piensa en la
necesidad de desarrollar aislamiento social externo como una estrategia para el desarrollo
propio.
La paciente presenta alteraciones a nivel cognoscitivo debido a las constantes evitaciones
de las interrelaciones sociales, afectando el área de la atención y pensamiento en medio de
la interacción por parte de ella y su entorno, una de las actividades relevantes ante el
presente caso se puede identificar cuando María de los Ángeles describió estar en el aula
como "tener el control". Ella sintió que tenía una buena relación con los estudiantes y era
buena en su trabajo. A menudo asumió más de lo que podía manejar en el trabajo, pero de
alguna manera se las arregló para superarlo y sus colegas elogiaron cuando lo hizo, de esta
manera desenvolvió la experimentación de episodios de llanto cuando intentaba completar
tareas como las del hogar lo cual afecta su percepción de la organización y finalidad de sus
actividades, consecutivamente el pensamiento de María de los ángeles influía con base a la
boda de su hija, donde se cuestionaba como debería de actuar frente a la presente situación.
María de los ángeles se ve afectada por el maltrato psicológico que le dieron desde muy
niña ya que sus padres deseaban un niño y no una niña, por lo que siempre preferían a su
hermano, se puede decir que el recibía un buen trato, esto influyo en el cambio de algunas
conductas como lo es la conducta adquirida de acuerdo a que ella fue condicionada a que
los hombres eran más importantes que las mujeres, la conducta adaptiva se ve reflejada
cuando a María de los ángeles era constantemente llevada donde sus abuelos, creando de
esta manera un descanso en su madre por parte de la existencia de la paciente, una de las
actitudes que desarrollo la paciente es el miedo exhaustivo por medio de la represión de sus
sentimientos lo cual genero el desarrollo de la desesperanza de que nunca tendría el estilo
de vida que había soñado tener al jubilarse.

Conclusiones
-María de los Ángeles presenta una ansiedad severa provocada por una fobia social la que
cual no le permite compartir con ninguna persona externa a su entorno familiar.
-La principal razón que pudo haber generado cualquier tipo de problema en la salud mental
de María de los Ángeles fue la actitud egoísta de sus padres al dejarla durante su infancia
limitada a cualquier tipo de actividad con otras personas que implicará su desarrollo socio
afectivo.
Diagnostico
La impresión diagnostica del caso es de un Trastorno de ansiedad social (fobia social)
Cumpliendo en los siguientes criterios, de acuerdo al DSM V:
A-Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está
expuesto al posible examen por parte de otras personas.
C-Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D-Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
E-El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la
situación social y al contexto sociocultural.
G-El miedo, la ansiedad o la evitación causan malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
María habitualmente siente presión ante episodios en el trabajo, tanto así que desea
jubilarse rápidamente, las características asociadas que apoyan este diagnostico y en
relación a la ansiedad social puede ser inadecuadamente asertiva, o con menor frecuencia
perder el control en conversaciones, respecto a los factores de riesgo y pronostico estos son
temperamentales y surgen rasgos subyacentes que predisponen este trastorno de ansiedad
social, María ejecuta la inhibición del comportamiento y el miedo de evaluación negativa,
en el factor ambiental se evidencia el papel causal del condicionamiento infantil con
adversidad psicosocial de aparición temprana en el desarrollo del trastorno de ansiedad
social (fobia social), los aspectos diagnósticos relacionados a la cultura María de los
Ángeles a menudo se caracteriza por una preocupación social cumpliendo criterios de este
trastorno los cuales se asocian al temor hacia la sociedad con consecuencia funcional de la
fobia de María, su escolaridad y alteraciones del bienestar, empleo, productividad laboral y
su calidad de vida junto con la magnitud de la angustia y el deterioro social.

Pronostico
La conducta del paciente infiere de manera negativa a futuro, debido a que desarrolla
aislamiento de su entorno provocando la aparición del sentimiento de soledad y agobio en
medio de la situación que presenta, lo cual puede llegar a una finalidad obstrúyente con
respecto a su matrimonio y vida social.
Recomendaciones
-Clarificar el motivo de superación
-Practica, como experimento
-Relajación, bienestar y vitalidad
-Posibilidad de acceder a una revisión de su dificultad la cual incida en ayudarlo y apoyarlo
en la comprensión y manejo de su problema.
-Ser atendida en una institución correspondiente.

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN O ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL AL

CASO DE MARIA DE LOS ÁNGELES

1. Analizar las herramientas que permitan identificar las

potencialidades y debilidades de María de los Ángeles.

OBJETIVOS 2. Identificar las acciones que den respuesta a las

necesidades de María de los Ángeles.
3. Evaluar las posibles alternativas de solución a las
carencias de María de los Ángeles.
1 Por medio de test y pruebas psicologías María de los
Ángeles podría evidenciar que son más sus capacidades
que su miedo de interactuar con las personas ya que en
su trabajo esto fue evidenciado ya que se sentía cómoda
y su desempeño con alumnos y compañeros siempre
ACCIONES PARA fue agradable.

CUMPLIR CON 2 A través de estímulos y apoyo por parte de su esposo e

OBJETIVOS hijos María de los Ángeles podría participar en su
PLANTEADOS propio desarrollo y así abrirse a las personas para poco
a poco ir mejorando dicho trastorno.

3 Para finalizar María de los Ángeles podrá resolver sus

problemas los cuales la han traumado desde niña y por
ende lograra satisfacer su condición.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
*Cattaneo, B. H. (2010). Informe psicológico: elaboración y características en diferentes
ámbitos. Tercera Edición. https://elibro-
net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/66180?page=34

*Pérez, E. (2003). Diez claves para la elaboración de informes psicológicos clínicos: de

acuerdo a las principales leyes, estándares, normas y guías actuales. Papeles Del
Psicólogo, 86, 7. http://www.papelesdelpsicologo.es/resumen?pii=1113

* Rodríguez Plaza, J. (2001). Guía práctica para la redacción de informes científicos:

versión actualizada. Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Azcapotzalco,
División de Ciencias Sociales y Humanidades, Departamento de Humanidades.
Páginas 11-14 y 65-69. http://zaloamati.azc.uam.mx/handle/11191/2585

 *Villa Gómez, J. D. (2012). La acción y el enfoque psicosocial de la intervención en

contextos sociales: ¿podemos pasar de la moda a la precisión teórica,
epistemológica y metodológica? El Ágora USB, 12(. 2), 349–365. (pág. 359-
362). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4550239