El Perfil Bioquímico I

MVZ Juan Bernardo Rosales Raya

Especialista en Laboratorio Clínico Veterinario
UDCA, Colombia
¿Para qué quiero un perfil bioquímico?

• Importancia de la revisión clínica minuciosa

• Conocimiento médico básico
• “Ojo clínico” VS Criterio Médico
20.6 mMol/L = 371.1 mg/dL
Criterio médico en patología
Importancia de la instrumentación y
metodología

• Instrumentación
• Metodología
• Interpretación
El Perfil Bioquímico
• Proteinas Plasmáticas o Séricas totales
• Urea
• Creatinina
• Glucosa
Proteínas Plasmáticas o
Séricas Totales
• PPT= Albúmina+globulinas
incluyendo fibrinógeno
• PST=Albúmina+globulinas
 Perfil Proteico

• Proteínas totales
• Albúmina
• Globulinas
• Relación A/G
Proteínas Plasmáticas
Hiperproteinemia
• Deshidratación
• Inflamación
• Hiperfibrinogenemia
• Transtornos autoinmines
• Neonatos
Hipoproteinemia
• ICC
• Sobrehidratación
• Recién nacidos
• Hemorragia externa
• Enfermedad hepática
• Inanición proteica
Albúmina

• Origen
• Destino
• Función
Albúmina
Interpretación del paciente
hipoalbuminémico
¿A quién le medimos albúmina?
¿A quién le medimos albúmina?
¿A quién le medimos albúmina?
¿A quién le medimos albúmina?
¿A quién le medimos albúmina?
¿A quién le medimos albúmina?
Razonamiento ante hipoalbuminemia

• Dieta
• Intestino
• Hígado
• Riñón
GLUCOSA
 Metabolismo

• Amilasa pancreática
• Hidroliza almidón a maltosa
• Maltasa degrada a glucosa en borde de cepillo
• Absorción por transporte activo en el enterocito
Sucrosa y lactosa
• No tienen fase luminal de digestión
• En el epitelio son hidrolizadas por sucrasa y lactasa
• Sucrosa= glucosa+fructosa
• Lactosa= glucosa+galactosa
• Glucosa y galactosa: transporte activo
• Fructosa: Difusión facilitada
• Fructosa se absorbe en epitelio y es convertida en glucosa
• Luego pasa al sistema porta
• Glucosa y galactosa requieren Na+ para su absorción (cotransporte)
Glucólisis
CIRCO (ciclo) DE KREBS
Sorpresa
El Perfil Bioquímico II
MVZ Juan Bernardo Rosales Raya
Especialista en Laboratorio Clínico Veterinario
UDCA, Colombia
 Perfil Renal
• Proteínas totales
• Albúmina
• Globulinas
• Relación A/G
• Urea
• Creatinina
• Fósforo
• Potasio
• SDMA
• Densidad urinaria
 UREA / NITRÓGENO UREICO SANGUÍNEO

• UREA
• NUS/BUN
CUANDO TE DICEN QUE NUS (BUN) Y UREA SON
EXACTAMENTE LO MISMO
 Urea

• Diferencia entre Urea y

BUN (NUS)
• Origen, metabolismo y
excreción
 Creatinina
• Origen, metabolismo y excreción
• Interpretación conjugada con la Urea
DE CREATINA A CREATININA
 Azotemia
• Azotemia Prerrenal
• Azotemia Renal
• Azotemia Posrrenal
Azotemia prerrenal
• Elevación de la urea y/o
creatinina debida a la
disminución de la perfusión
renal
• Deshidratación
• Choque (Shock)
• ICC
Azotemia Renal
• Debida a una enfermedad
del propio parénquima renal
Azotemia Posrenal
• Debida a una dificultad
obstructiva para la excreción
de orina

• Obstrucción intrínseca o
extrínseca
• Ruptura
Di-Metil Arginasa Simétrica (SDMA)
• Historia
• Fisiología
• Significado
• Sensibilidad y especificidad
SDMA
SDMA, CREATININA Y DENSIDAD
URINARIA
 PRUEBAS DE EVALUACIÓN HEPÁTICA

• ESTRUCTURA
• FUNCIÓN
ESTRUCTURA HEPÁTICA
UNIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL

UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD ESTRUCTURAL

ESTRUCTURA HEPÁTICA

Páncreas Hígado
HABLEMOS DE ENZIMAS
• CONCEPTO
• CATALIZADOR
• ENZIMAS
• HEPÁTICAS
• PANCREÁTICAS
ENZIMA: CLASIFICACIÓN FISIOLÓGICA

• Concepto
• Enzimas funcionales
• Enzimas no funcionales
 Evaluación de la Integridad Hepática

• ALT (TGP): específica de hígado

• AST (TGO):hígado y músculos estriados
• FA y GGT: detección de colestasis
• CK
• LDH
Alanina Aminotransferasa (ALT TGP)
• Indicativo de
necrosis o
degeneración
hepática
• Específica
• Vida media: 2.5 días
 Aspartato Aminotransferasa
(AST TGO)
• No específica
• 2 isoenzimas
• Indicativa de necrosis y/o degeneración
• Vida media: 12 horas
 Creatinina Kinasa
(CK o CPK)
• 3 isoenzimas
• Lesión en músculo estriado
• Ejercicio Intenso
• Trastornos del SNC
• Hipotiroidismo
 Referencias

ALT AST CK

1 n n Daño hepático antiguo

2 n Daño hepático HOY

3 n Degeneración muscular

4 2y3
Fosfatasa Alcalina (FA)
• Mínimo 6 isoenzimas
• Isoenzimas hepática y ósea: 3 días
• Isoenzima intestinal: 6 minutos
• Isoenzima renal
• Isoenzima placentaria
• Isoenzimas fármacos:
• Barbitúricos
• Esteroides
• Gatos: media de 6 horas
 Fosfatasa Alcalina
• Normalmente elevada en:
• Recién nacidos
• Animales en crecimiento
• Terapias con barbitúricos
• Terapias con corticosteroides
• COLESTASIS
Gamma-glutamil Transferasa
(GGT)
• 4 isoenzimas
• Vida media mayor que la FA (4 días)
• Elevación indica colestasis
 Lactato Deshidrogenasa (LDH)
• Citosólica • Importancia de la hemólisis
• 7 isoenzimas • Marcador cardiaco
• Músculo esquelético • Hepatopatías
• Músculo cardiaco
• Hígado
• Eritrocitos
• Páncreas
• Hueso
• Pulmón
 Ictericia

Juan Bernardo Rosales Raya

MVZ, EspLCV
UV-CEUNI-UDCA-UNAM-UPAV-USLP
Glosario
• Hemoglobina
• Porfirinas
• Hemoglobina
• Mioglobina
• Citocromos
• Catalasas
Hemoglobina: He + globina

Hemoglobina + hemooxigenasa =
CO + He + BILIVERDINA

Biliverdina + biliverdina reductasa =

BILIRRUBINA
Bilirrubina y Albúmina
• Proteína transportadora
• Bilirrubina NO CONJUGADA o INDIRECTA
• Insoluble en agua
• ¿Bilirrubina libre?
• Causas
• Consecuencias: BH
Bilirrubina e Hígado
• Hepatocito
• Ácido glucorónico
• Bilirrubina CONJUGADA o DIRECTA
• Soluble en agua
• Eliminada al duodeno
Ciclo ENTEROHEPÁTICO de la bilirrubina

• Vías biliares
• Bilirrubina conjugada
• Urobilinógeno
• Estercobilinógeno
• Reabsorción intestinal
• Biota
CICLO DE LA BILIRRUBINA
 Hiperbilirrubinemia

• Hiperbilirrubinemia
• Ictericia
Ictericia e hiperbilirrubinuria
• Causas:
• Sobreproducción
• Disminución de la captación hepática
• Disminución de la conjugación
• Disminución de la excreción biliar
Ictericia
• Tipos de ictericia
• Prehepática o hemolítica
• Hepática o hepatocelular
• Posthepática o colestática (obstructiva)
Pruebas Funcionales de Hígado

Juan Bernardo Rosales Raya

MVZ, Esp LCV
UV-CEUNI-UDCA-UNAM-USLP-UPAV-EIDM
 Pruebas funcionales de hígado
• Ácidos biliares
• Amoniaco
• Albúmina
Ácidos biliares
• Obtenidos a partir del
colesterol
• Almacenados en vesícula
biliar
• Excretados por bilis
• Reabsorbidos en íleo
Funciones de los ácidos biliares

• Metabolismo de
LÍPIDOS
Determinación de Ácidos Biliares

• Excreción biliar
• Circulación portal
• Función hepática
Ácidos Biliares
• Metodología
• Instrumentación
• Metodología
• Interpretación
Interpretación de resultados
Valores por arriba del rango Valores por debajo del rango

Inflamación (hepatitis / colangiohepatitis) NO SON SIGNIFICATIVOS

Toxinas /reacción a drogas

Neoplasia biliar / hepática

Hepatopatía por corticosteroides

Lipidosis hepática

Pancreatitis

Litiasis

Cirrosis

PPS

Displasia microvascular hepática

Amoniaco
Origen y función

• Metabolismo de las
proteínas
Interpretación de resultados
• Valores elevados indican:
• Retroplasia hepática
• Insuficiencia hepática
• PPS
• Alcalosis metabólica
• Hipokaliemia
• Disfunción renal
Pruebas de funcionamiento
pancreático
Páncreas
Islotes de Langerhans
• Islotes de Langerhans
• Células:
• β: Insulina
• α: Glucagon
• δ: Somatostatina
• P-p: polipéptido pancreático
Pruebas séricas pancreáticas

• Lipasa
• α-Amilasa
• Amilasa pancreática
Lipasa sérica
• 2 isoenzimas
• Gástrica
• Pancreática
• Artefacto de hemólisis
• Elevación: colestasia
α-Amilasa
• Isoenzimas:
• Pancreática (+++)
• Intestinal (++++)
• Salival (+)
• Hepática (+)
Amilasa pancreática

• Proporción
• Interpretación
Pancreatitis
• Lipasa pancreática
• Canina y felina específicas
¿Preguntas?
Gracias