ESTUDIO DE LA FUNCION

GASTROINTESTINAL
FUNCION DEL SISTEMA
GASTROINTESTINAL

• Motilidad
• Secreción
• Digestión
• Absorción
SECRECION GASTRICA
• El estomago secreta 3
litros de jugos gástricos:
• Agua: células epiteliales.
• Moco: células mucosas
• Pepsinogeno: células
principales.
• Ac. Cloridrico:Celulas
parietales del fundos y
cuerpo gástrico. Aporta
el pH acido del jugo
gastrico.
Fisiología de la digestión
Fisiología de la digestión
Fisiología de la digestión
Células secretoras del estómago

Cuerpo del estómago glándulas pilóricas

Cardias: células mucosa y endocrinas
Hormonas gastrointestinales

• Gastrina
• Colecistoquinina (CCK)
• Secretina
• Péptido vasointestinal (VIP)
• Péptido gastrointestinal (GIP)
• Somatostatina
Gastrina
Gastrina
Células secretoras de gastrina
- Células G mucosa antral
duodeno
- Células δ pancreáticas

Funciones
- Secreción HCl
- Secreción pepsinógeno
- Secreción secretina
- Secreción HCO3 y enz.
Pancreáticos
- ↑ motilidad GI
- ↑ crecimiento mucosa gástrica y
flujo sanguíneo
Secreción de
gastrina
 Gastrina – utilidad clínica

1. Síndrome de Zollinger – Ellison

- Ulceras pépticas duodenales + hipersecreción
gástrica masiva + tumor pancreático
- Diarrea y esteatorrea

- Gastrina: valores normales >100 pg/ml

Cuando esta elevado↔ gastrinoma
No correlación con severidad
 Gastrina – utilidad clínica

2. Otras causas de hipergastrinemia

- Hiperplasia antral de células G
- Infección helicobacter pylori
- Anemia perniciosa y gastritis atrófica
- Obstrucción pilórica
- Insuficiencia renal crónica
- Cirugía abdominal, vagotomía
- Carcinoma gástrico
- A. reumatoide
- Cirrosis hepática
- Edad >60 años
- Ulceras gástrica y duodenal
Colecistoquinina

- Inhibidor fisiológico:
somatostatina
- Células I duodeno
- Estimulación:
- Péptidos y aa
- HCl
- Ácidos grasos
- Vida media 3 min
- Eliminación renal
- Actúa como un
supresor del apetito.
Colecistoquinina

Valor normal:
dependen del
lugar donde se
realizan

Significado clínico
Insuficiencia pancreática
exocrina
Ulcera gástrica
Postgastrectomizados
Es un emulsionante de
grasas.
 Secretina

• Células S granulares del I. delgado

• Vida media 4 min
• Eliminación renal
• Inhibidor fisiológico: somatostatina

• Funciónes
estimulación secreción pancreática
↓ motilidad gástrica e intestinal
Contracción vesícula biliar
• Test de Schilling: Normal indicará "al menos 10%" de
vitamina B12 radio marcada es detectada en la orina
dentro de las primeras 24 horas.

- malabsorción íleo terminal

- sprue tropical y no tropical
- enteritis regional
- resecciones quirúrgicas
- tumores
- malabsorción selectiva VB12
(S. Imerslund)
- “fish tapeworm” en Finlandia
- sobrecrecimiento bacteriano
 Maldigestión - Malabsorción
• Absorción intestinal diaria: 9 litros
- ingesta 2L
- saliva 1.5L
- sec. gástrica 2.5L
- sec. biliar 0.5L
- sec. pancreática 1.5L
- sec. Intestinales 1.5L

• Absorción I. Delgado 90%

• Maldigestión
- acidez gástrica   digestión proteínas
- acidez duodenal  inactivación pancreática
- mucosa intestinal   oligosacáridos
- insuf. pancreática   grasas y proteínas

• Malabsorción
- pérdida de células epiteliales
 Maldigestión y malabsorción de
carbohidratos
• Digestión no completa (20%)

• Enfermedades que deterioran la mucosa intestinal

• Alteración hidrolasas y/o mecanismo de transporte

• Relación severidad de los síntomas con el grado de

lesión
Déficit de lactasa

• Prueba de tolerancia oral

a la lactosa
Otros déficits de oligosacaridasas intestinales

• Déficit adquirido de lactasa - asiáticos

• Déficit de sacarasa-isomaltasa - esquimales

• Déficit de trehalasa - ingesta de champiñón

Pruebas diagnósticas para las deficiencias de
disacaridasas
• Monitorización del H2 en la respiración tras la ingesta
del disacárido (50 gr/ 200 ml agua)

• Determinación secuencial de glucosa tras la ingesta

del disacárido:
basal, 15, 30, 45, 60 y 90 min
Normal: > 30 mg/dl
20-30 mg/ dl ► no concluyente
< 20 mg/dl ► deficiencia disacaridasa

• Biopsia intestinal y análisis inmunohistoquímico

 D -XILOSA
• Es un prueba de • Normal en sangre:+de
absorción de HC. 20mg/dl a las 2 horas.
• Su principio se basa en • Normal en la orina:+
la medición de la D- del 16% de la dosis
xilosa en sangre y orina de la D-xilosa.
después del consumo.
• Inferior a estos
• Se mide la
valores, existe un
concentración de este
problema de
azúcar a las 2 y a las 5
horas. absorción de HC.
Lípidos
 Malabsorción de proteínas

• Proteolisis gástrica no es esencial

• Enfermedades pancreáticas

• Enfermedades de la mucosa intestinal

AMILASA
 AMILASA
• Es una enzima hidrolasa
cataliza hidrólisis de los
enlaces 1-4 del componente
α-amilasa al digerir el
glucógeno y el almidón para
formar azúcares simples.
• Se produce principalmente
en las glándulas salivales y
en el páncreas.
• Tiene actividad en medio
acido.
CLASIFICACION
α-amilasa
Las amilasas son dependientes
de calcio.
• Actúan sobre los carbohidratos,
descomponiéndolos en
dextrina.
β-amilasa
• romper el enlace α(1-
4)glicosídico liberando glucosa.
• Es mas eficaz en medios mas
ácidos.
 UTILIZACION
• La amilasa se
encuentra elevada
páncreatitis, tambien en
una deficiencia renal
(excreción reducida) y
en la parotiditis.
• Valor normal: 30 a 220
U/L.
• La elevación de esta
enzima no predice la
gravedad del cuadro.
LIPASA
 LIPASA
• La lipasa es una proteína
(enzima) secretada por el
páncreas dentro del
intestino delgado.
• Ayuda a la absorción de
la grasa
descomponiéndola en
ácidos grasos.
• Valor normal:0 a 160 U/L.
 UTILIDAD
• Es útil en el diagnostico
de pancreatitis.
• Amilasa y lipasa
aumenten hasta 3
veces el nivel normal.
• puede aumentar en
tumores del páncreas
la inflamación de la
vesícula biliar
(colecistitis).
Gracias…