Bioquímica sanguínea

Evaluación de la integridad y funcionalidad hepática

Evaluación de la función hepática
• Funciones del hígado:
• Metabólicas: síntesis de urea,
síntesis de ácidos grasos,
metabolismo de glucosa, síntesis de
albúmina.
• Detoxificación:
• Almacenamiento: Minerales.
glucógeno, vitaminas
• Eritrocitos, factores de coagulación.

Rosenfeld A., Dial S., Clinical pathology for the veterinary team, 2010
Enfermedades del hígado
• Enfermedades infecciosas
• Inflamatorias: Hepatitis
• Neoplásicas
• Metabólicas: Lipidosis,
amiloidosis, tóxicas Rosenfeld A., Dial S., Clinical pathology for the veterinary team, 2010

• Shunt portosistémico
Evaluación laboratorial:

 INTEGRIDAD Y FUNCIÓN
Interrelación en resultados
 Signos clínicos sugerentes a
evaluación hepática
• Depresión • polidipsia
• Hiporexia • poliuria
• letargia • ascitis
• pérdida de peso o desarrollo • ictericia
inadecuado, • tamaño anormal del hígado
• vómito • tendencia a hemorragias
• diarrea • dolor abdominal (no frecuente)
• heces pálidas • encefalopatía.

Ochoa y Bouda, Patología clínica veterinaria, 2007

Evaluación laboratorial
• Enzimas:
• ALT alanin amino transferasa - Específica perros y gatos, caballos y rumiantes
no significativa
• Aumento por permeabilidad celular o necrosis del hepatocito. Fármacos:
anticonvulsivantes, esteroides, aines.
• Presente en corazón, riñones y músculo
• La elevación sobre el I-Ref no indica gravedad ni valor pronóstico
• Análisis en suero o plasma heparinizado
• Estable 24 h a 22 Celsius, 7 días a 4 Celsius.

• Causas de aumento: Traumatismo, infección, inflamación.

 • AST aspartato amino transferasa
• Menos específica que ALT
• Presente: intestinos, músculo estriado, miocardio.
• Diferenciar patologías cardiacas y musculares con CK
• Aumento en alteración en la permeabilidad del hepatocito
• Mejor indicativo en grandes especies.
• Menos afectada por fármacos
•Análisis en suero o plasma heparinizado
• Estable 72 h a 25 Celsius, 30 días a 4 Celsius.
•Causas de aumento: Traumatismo, infección, inflamación, anemia hemolítica.
• Sorbitol deshidrogenasa
• Rumiantes y caballos
• daño hepatocelulaR
• Enzima inestable
• Glutamato deshidrogenasa
• Alta especificidad de necrosis hepatocelular en rumiantes
• No es de uso común en pequeños animales
• Poca disponibilidad.
• Especifica en aves
• GGT gamma glutamil transferasa
• Presente en epitelio renal, canalículos biliares, y células hepáticas
• Indicador de colestasis en vez de daño hepatocelular
• Mayor utilidad en caballos y rumiantes para identificación de
colelitiasis
• Aumento en respuesta, no asociada a eliminación del hepatocito
• Isoenzimas: pancreas, corazón, pulmones, músculo,
eritrocitos(incremento insignificante) Calostro becerros*
• Medición en conjunto con FA para identificar colestasis, lipidosis.
•FA fosfatasa alcalina
• Presente canalículos biliares en intestino, hígado, riñones y placenta
• Análisis refleja actividad en todos los tejidos
• Aumento en respuesta al proceso patológico
• Corticosteroides endógenos o exógenos, fenobarbital
• Enfermedad hepática y vesícula biliar
• Crecimiento de hueso (fracturas, crecimiento, neoplasias)
• Obstrucción vías biliares
• Gatos sujestivo a colestasis
• Diferenciar de isoenzima FA inducida por esteroides en perros
 Gato de 13 años aparece atrapado en una ventana semi abierta.
Ha estado ahí por 4 horas. Está jadeando y tiene hemorragia en la
lengua

¿Interpretación y mecanismo fisiopatológico?

• Estrés hiperglicemia, linfopenia.
• ALT daño hepático?, asociada
traumatismo, o muscular?
• Hiperazotemia, renal o prerenal?
• Con que pruebas me puedo
ayudar al diagnóstico?
Pruebas de conjugación, captación y
conjugación hepáticas (Fx)
• Bilirrubinas
• Destrucción de eritrocitos
• Pigmento formado a partir de la
lisis de hemoglobina
• Liberación de hierro, y anillo hem.
• Conjugación de bilirrubina en el
hígado
• Liberación en la bilis
• Formación de urobilinógeno
Ictericia (hiperbilirrubinemia)
• Acumulación de pigmentos
biliares en los tejidos
• Pre-hepática (hemólisis)
• Babesiosis, Leptospitosis,
anaplasmosis, hemobartonelosis,
anemia infecciosa equina,
fenotiazinas, plomo, nitrofurano, Cu,
AHIM.

Ochoa y Bouda, Patología clínica veterinaria, 2007

Ictericia
• Hepática: • Causas:
• Pérdida de masa hepática • fasciola hepática, toxoplasma
funcional gondii, leptospirosis, hepatitis
• Sépsis viral, aflatoxinas, antibióticos,
• Anorexia o ayuno en caballos fenobarbital, Cu, P, Hg, Se.
(disminuye captación)
• Daño al hepatocito • Cirrosis, colangitis, hepatitis,
lipidosis hepática,
 Ictericia
• Post hepática: Colelitiasis, Colecistitis, Neoplasias

Ochoa y Bouda, Patología clínica veterinaria, 2007

Ochoa y Bouda, Patología clínica veterinaria, 2007
Ácidos biliares
• Reflejan función hepática:
• Normalmente la producción a partir del colesterol en los hepatocitos,
• liberación a través de canalículos biliares
• Emulsificación de grasas
• Retorno por circulación enterohepática
• Evaluación
• Medición en ayunas y postpandrial dos horas después
• Caballos una única vez
Ácidos biliares
• Aumento en casos de :
• Shunt portosistémico
• Atrofia hepática

Duncan & Phrasses, Patología clínica veterinaria, 2004

Duncan & Phrasses, Patología clínica veterinaria, 2004
Análisis complementarios
• Albúmina: ↓ insuficiencia
hepática
• Colesterol: ↑obstrucción biliar
• Triglicéridos: ↓ hepatitis
crónica, ↑obstrucción biliar
• Urea: ↓ Insuficiencia hepática
• Amoniaco: ↑ Shunt
portosistémico, insuficiencia
hepática
• Glucosa: ↓ ayunas, ↑
postpandrial
Ochoa y Bouda, Patología clínica veterinaria, 2007
Gato de 6 años con sobrepeso se presenta a consulta por anorexia y decaimiento. Vómitos
intermitentes: INTERPRETACIÓN Y POSIBLES CAUSAS
Bioquímica Urianálisis
Caso clínico
• Perra 14 años se
presenta a consulta por
letargia, vómitos y
anorexia por 2 días.
• ictericia ++
• heces blandas y pálidas

¿Interpretación y posibles causas?