Laboratorio

clínico
ISSEMYN
QUIMICA SANGUINEA DE 20
ELEMENTOS

CHEM-20
 LABORATORIO CLINICO

• Es un lugar donde los profesionales de

laboratorio de diagnostico clínico (
Tecnólogo Médico, Técnicos Superiores de
Laboratorio Clínico, Bioquímicos, Químicos
Fármaco Biólogos (QFB) y Médicos), realizan
análisis clínicos que contribuyen al estudio,
prevención, diagnóstico y tratamiento de los
problemas de salud de los pacientes.
Examen de Química Sanguínea.
Es un examen de sangre que suministra
información acerca del metabolismo del
cuerpo.
 “””””””””””””””””””””””””””
• Las pruebas metabólicas son un grupo de
pruebas bioquímicas realizadas en el suero
sanguíneo.
El examen ayuda a suministrar información sobre
el metabolismo del cuerpo. Este le brinda
información al medico con respecto a como esta
funcionando los riñones y el hígado y se puede
utilizar para evaluar el azúcar en la sangre el
colesterol, etc.
 “”””””””””””””””””””””””
Esta también nos puedes proporcionar
información para la detección y seguimiento
de las enfermedades metabólicas,
compromiso hepático y renal condicionando
por enfermedades reumáticas sistemáticas.
 “””””””””””””””””””””””””
• Así mismo, es importante para detectar
efectos secundarios por la terapéutica
empleada .
Patologías mas comunes ha detectar.

METABOLISMO.

DIABETES.

HIPERGLUCEMIA.

HIPOGLUCEMIA.

DISLIPIDEMIA.
 Forma en que se realiza el examen.
• La sangre se extrae por punción venosa. El sitio de
punción se limpia con un antiséptico. Colocando una
banda elástica alrededor dela parte superior del brazo
insertando la aguja suavemente, obteniendo la muestra
de sangre. Tubo amarillo con gel separador.
Que se siente durante el examen.
• Cuando se inserta la aguja para extraer la
sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado, mientras que otras sólo sienten
un pinchazo o sensación de picadura.
Después, puede haber una sensación pulsátil.
 S.E.V. TUBO SEPARADOR SUERO C/GEL 5/4 ML T/AMARILLO.

• Tubo de plástico, para extracción de sangre con

sistema de vacío, con tapón de seguridad amarillo.
• De 5 ml con vacío de 5 ml.
• Con etiqueta identificativa, indicando el volumen
de llenado en ml.
• Envasado que evite roturas del tubo.
• Aplicaciones: Extracción y recogida de muestra de
sangre para obtención de sueros en laboratorio.
(usado en química sanguínea)
 Indicaciones al Paciente para una Química
Sanguínea.
• Ayuno de 12:00 hrs.(hasta la obtención de la
muestra).
Proceso de la muestra (obtención del
suero)
 “”””””””””””””””””””””””
Para obtener el suero se centrifuga 3000rpm/por
10min.
Este es procesado, dependiendo del laboratorio
clínico o el equipo que tenga .
 Principales parámetros bioquímicos.

• Para estudiar la función renal se estudian los

valores de urea, creatinina, sodio, potasio,
colesterol, triglicéridos, calcio y fósforo.
 “”””””””””””””””””””””
• Para la valorar la función del hígado se
solicitan las transaminasas, las fosfatasas
alcalinas, la gamma glutamiltranspeptidasa ,
la bilirrubina.
 “”””””””””””””””””””””””””
• Para el diagnóstico y control de la diabetes se
solicita la glucemia, la hemoglobina
glicosilada (HbA1c), el colesterol, el colesterol
HDL y el colesterol LDL, los triglicéridos y la
creatinina.
Razones por las que se realiza el examen

• La química sanguínea mide los niveles de

muchas substancias químicas liberadas por
varios tejidos en el cuerpo, cuyas cantidades
en la sangre pueden reflejar anomalías en los
tejidos que las secretan.
Cuales son los componentes de una química
sanguínea de 20 elementos.
 “””””””””””””””””””””””””””””””
• Albúmina. • Gama GT gama
• Fosfatasa alcalina. glutamiltranspeptidasa.
• ALT (TGPS) alamina transaminasa. • Examen de glucosa
• AST (TGOS) aspartato • DHL deshidrogenasa láctica.
aminotransferasa.
•
• Fósforo en suero
BUN (nitrógeno ureico)
sanguíneo. • Examen de potasio
• Calcio en suero • Sodio en suero
• Cloro en suero • Bilirrubina total
• CO2 Bióxido de Carbono. • Colesterol total
• Creatinina
• Proteína total
• Bilirrubina directa
• Ácido úrico
¿QUE NOS DETERMINA CADA UNO?.
 Albúmina: V.R.3.9 a 5.0 mg/dl

• Este examen ayuda a determinar si un

paciente sufre de una enfermedad hepática o
de una enfermedad renal o si no hay una
absorción suficiente de proteína por parte del
organismo.
La albúmina es la proteína de mayor
concentración en el plasma y transporta
muchas moléculas pequeñas en la sangre
(como bilirrubina, calcio, progesterona y
drogas). También es de vital importancia para el
mantenimiento de la presión oncótica de la
sangre (es decir, evitar la fuga de líquidos a los
tejidos). Esto se debe a que, a diferencia de las
moléculas pequeñas como el sodio y el cloro, la
concentración de albúmina en la sangre es
mucho mayor que en el líquido extracelular.
Dado que la albúmina es sintetizada por el
hígado, la disminución de la albúmina sérica
puede ser producto de una enfermedad
hepática, pero también puede ser el
resultado de una enfermedad renal que
permite que la albúmina se escape a la
orina. La disminución de la albúmina
también tiene su explicación en una
desnutrición o en una dieta baja en
proteínas.
 Significado de los resultados anormales

• Los niveles de albúmina por debajo de lo normal pueden

indicar:
• Ascitis
• Quemaduras (extensas)
• Glomerulonefritis
• Enfermedad hepática, como hepatitis, cirrosis o necrosis
hepatocelular ("muerte tisular")
• Síndromes de mal absorción (como enfermedad de Crohn,
esprue o enfermedad de Whipple)
• Desnutrición
• Síndrome nefrótico
 Otras condiciones para las cuales se puede
realizar este examen son:

• Nefropatía/esclerosis diabética
• Encefalopatía hepática
• Síndrome hepatorrenal
• Nefropatía membranosa
• Esprue tropical
• Enfermedad de Wilson
 Fosfatasa alcalina: V.R.44 a 147 UI/L
• Es un examen que mide la cantidad de la enzima
FA (fosfatasa alcalina) en el suero.
• Puede que el medico le suspenda el consumo de
medicamentos tales como:
• Antibióticos
• Narcóticos
• Metildopa
• Propranolol
• Cortisona
Razones por las que se realiza el examen

• Fosfatasa alcalina es una enzima que se

encuentra en todos los tejidos. Los tejidos
con concentraciones particularmente altas
son, entre otros: el hígado, los conductos
biliares, la placenta y el hueso.
Puesto que los tejidos enfermos o
deteriorados liberan enzimas en la sangre,
las mediciones de fosfatasa alcalina en
suero pueden ser anómalas en muchas
condiciones que incluyen la enfermedad
ósea y la enfermedad hepática.
No obstante, la fosfatasa alcalina en
suero también se eleva en algunas
circunstancias normales (por ejemplo,
durante el crecimiento normal del
hueso) o como respuesta a diversas
drogas.
Hay una gran variedad de enzimas FA llamadas
isoenzimas, que pueden poseer estructuras un
poco diferentes y se encuentran en distintos
tejidos (por ejemplo, las isoenzimas de
fosfatasa alcalina óseas y del hígado poseen
diferentes estructuras) y se pueden cuantificar
en forma separada en el laboratorio. Para
diferenciar la ubicación del tejido dañado o
enfermo en el cuerpo se debe realizar el
examen de las isoenzimas de la FA.
 Significado de los resultados anormales

• Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden

indicar:
• Anemia
• Obstrucción biliar
• Enfermedad ósea
• Fractura en recuperación
• Hepatitis
• Hiperparatiroidismo
• Leucemia
• Enfermedades del hígado
• Cánceres óseos osteoblásticos
• Osteomalacia
• Enfermedad de Paget
• Raquitismo
Los niveles de la fosfatasa alcalina
(hipofosfatasemia) inferiores a los normales pueden
indicar:
Desnutrición
Deficiencia de proteína
Algunas condiciones adicionales bajo las cuales se
puede hacer la prueba son:
Enfermedad hepática alcohólica (hepatitis/cirrosis)
Alcoholismo
Estenosis biliar
Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)
Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
Carcinoma de células renales
Consideraciones especiales

Los niveles de FA varían según la edad y el sexo. Es

normal que los niños jóvenes que experimentan un
rápido crecimiento y las mujeres embarazadas
tengan niveles elevados de esta enzima.
 ALT (TGPS): V.R.6 a 59 UI/L
• Este examen se usa para determinar si un paciente tiene
lesión hepática. La ALT es una enzima involucrada en el
metabolismo del aminoácido alanina y se encuentra en
varios tejidos, pero presenta concentraciones mayores en
el hígado. Cualquier lesión en el hígado hace que se
libere esta enzima a la sangre.
• Valores normales
• El rango normal puede variar de acuerdo con muchos
factores que incluyen la edad y el sexo. Se debe consultar
al médico o al laboratorio para hacer una interpretación.
Significado de los resultados anormales

• Los valores superiores al nivel normal pueden

ser indicio de:
• Hepatitis (viral, autoinmune)
• Uso de drogas hepatotóxicas
• Isquemia (deficiencia sanguínea) hepática
(hígado)
• Cirrosis
• Tumor hepático
 AST (TGOS): V.R.10 a 34 UI/L
• La AST tiene una alta concentración en el músculo
cardíaco, las células hepáticas, las células del músculo
esquelético y en menores grados en otros tejidos.
Aunque un nivel elevado de AST en el suero no es
específico de la enfermedad hepática, se usa
principalmente para diagnosticar y verificar el curso de
esta enfermedad (junto con otras enzimas como la ALT,
ALP y bilirrubina. También se ha usado para monitorear
los pacientes con ataques cardíacos, pero es mucho
menos específica que las isoenzimas CPK y DHL para
este propósito.
Significado de los resultados
anormales

Las enfermedades que afectan las células

del hígado producen la liberación de AST.
La proporción AST/ALT (con ambas
cantidades elevadas) es generalmente
mayor a 2 en pacientes con hepatitis
alcohólica.
Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de:
Anemia hemolítica aguda
Pancreatitis aguda
Insuficiencia renal aguda
Cirrosis hepática (hígado)
Necrosis (muerte del tejido) hepática (hígado)
Hepatitis
Mononucleosis infecciosa
Cáncer de hígado
Trauma múltiple
Infarto al miocardio (ataque cardíaco)
Enfermedad muscular primaria
Distrofia muscular progresiva
Cateterización cardíaca o angioplastia reciente
Convulsión reciente
Cirugía reciente
Quemadura grave y profunda
Trauma músculo esquelético
 BUN: V.R.7 a 20 mg/dl

Es un examen que mide la cantidad de nitrógeno

ureico (producto final del metabolismo de las
proteínas) en la sangre.
El examen de nitrógeno ureico en la sangre (BUN) es
una prueba algo rutinaria que se utiliza
primordialmente para evaluar el funcionamiento renal
(riñón) y, a menudo, se realiza en pacientes con
muchas enfermedades diferentes.
La urea se forma en el hígado como producto final
del metabolismo (o degradación) de las proteínas.
Durante la digestión, la proteína se descompone
en aminoácidos los cuales contienen nitrógeno
que se separa en NH4+ (ión amonio) y el resto de
la molécula se utiliza para producir energía u otra
sustancia que necesite la célula. El amoniaco se
combina con otras moléculas pequeñas para
producir urea, la que luego se secreta en la sangre
y se excreta en la orina por medio de los riñones.
La mayoría de las enfermedades renales afectan la
excreción de urea; de tal manera que los niveles de
BUN en la sangre aumentan; asimismo, los
pacientes con deshidratación o sangrado en el
estómago y/o los intestinos también pueden tener
niveles de BUN anormales. Un gran número de
medicamentos afectan también el BUN, ya que
compiten con éste para ser eliminados a través de
los riñones.
 Significado de los resultados anormales

• Los valores superiores al nivel al nivel normal pueden ser indicio de:
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Catabolismo excesivo de proteína (por ejemplo, inanición)
• Ingestión excesiva de proteínas
• Sangrado gastrointestinal
• Hipovolemia (por ejemplo, quemaduras y deshidratación)
• Infarto al miocardio
• Enfermedad renal (por ejemplo, glomerulonefriti , pielonefritis y necrosis
tubular aguda)
• Insuficiencia renal
• Shock
• Obstrucción del tracto urinario (por ejemplo, tumor, cálculos e hipertrofia
prostática)
Los valores inferiores al nivel normal pueden ser indicio de:
Insuficiencia hepática
Dieta baja en proteína
Desnutrición
Sobrehidratación
Otras condiciones por las cuales se puede llevar a cabo el examen son:
Síndrome nefrítico agudo
Síndrome de Alport
Enfermedad ateroembólica renal
Insuficiencia renal crónica
ITU complicada (pielonefritis)
Demencia de origen metabólico
Nefropatía diabética/esclerosis
Toxicidad por digitálicos
Estado terminal de enfermedad renal
Epilepsia
 Significado de los resultados anormales

• Los valores superiores al nivel al nivel normal pueden ser indicio de:
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Catabolismo excesivo de proteína (por ejemplo, inanición)
• Ingestión excesiva de proteínas
• Sangrado gastrointestinal
• Hipovolemia (por ejemplo, quemaduras deshidratación)
• Infarto al miocardio
• Enfermedad renal (por ejemplo, glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis
tubular aguda)
• Insuficiencia renal
• Shock
• Obstrucción del tracto urinario (por ejemplo, tumor, cálculos e hipertrofia
prostática)
 Consideraciones especiales
Para las personas que sufren de enfermedades hepáticas, el nivel BUN
puede ser bajo, incluso si los riñones están funcionando normalmente.
Antes de realizar el examen, el médico debe conocer el tipo de
medicamentos que está tomando el paciente, ya que algunas drogas
afectan los niveles BUN.
Las drogas que pueden aumentar la medición del nivel BUN incluyen:
alopurinol, aminoglicósidos, cefalosporinas, hidrato de cloral, cisplatina,
furosemida, guanetidina, indometacina, metotrexato, metildopa, drogas
nefrotóxicas (por ejemplo, aspirina en altas dosis, amfotericina B,
bacitracina, carbamazepina, colisticina, gentamicina, meticilina,
neomicina, penicilamina, polimixin B, probenecida, vancomicina),
propranolol, rifampicina, espironolactona, tetraciclinas, diuréticos
tiazídicos y triamtereno.
Las drogas que pueden disminuir los niveles de BUN incluyen
cloranfenicol y estreptomicina.
 Calcio en suero: V.R.8,5 a 10,9 mg/dl

• Es un examen de sangre para medir el nivel

de calcio en la sangre y generalmente se hace
para examinar o controlar enfermedades de
los huesos o trastornos de la regulación del
calcio (enfermedades renales o de la glándula
paratiroides).
Preparación para el examen

Los medicamentos que pueden provocar

aumento en las mediciones de este examen
son las sales de calcio (por ejemplo, en los
suplementos nutricionales o los antiácidos),
la vitamina D, el litio, los diuréticos
tiazídicos y la tiroxina. Se recomienda
consultar con el médico la suspensión de
los medicamentos que puedan afectar el
resultado del examen.
Razones por las que se realiza el examen

Todas las células requieren del calcio para su

funcionamiento y es especialmente importante
en la estructura de los huesos y la actividad
neuromuscular (nervios y músculos). Una
deficiencia de calcio en los líquidos corporales
produce una hiperexcitabilidad en los nervios y
músculos, y su exceso tiene un efecto opuesto.
 Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales indican lo siguiente:

Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:
Hiperparatiroidismo
Tumor metastásico de hueso
Síndrome de leche y alcalinos
Mieloma múltiple
Enfermedad de Paget
Sarcoidosis
Tumores que producen una sustancia similar a la PTH (hormona paratiroidea)
Intoxicación por vitamina D
Ingesta excesiva de calcio
Inmovilización prolongada
Hipertiroidismo (actividad excesiva de la glándula tiroides)
Enfermedad de Addison (actividad deficiente de la glándula suprarrenal)
Diuréticos tiazídicos
Litio
VIH/SIDA
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:
Hipoparatiroidismo
Malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes del tracto
intestinal)
Osteomalacia
Pancreatitis
Insuficiencia renal
Raquitismo y deficiencia de vitamina D
Enfermedad hepática (disminución de la producción de albúmina)
Magnesio sérico bajo
Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen
son:
Delirio
Demencia
Neoplasia endocrina múltiple (MEN) II
Neoplasia endocrina múltiple (MEN) I
Carcinoma de células renales
Hiperparatiroidismo secundario
Cloro en suero: V.R.101 a 111 mmol/L

• Razones por las que se realiza el examen

El cloruro (Cl-) es el principal ion negativo en

el líquido extracelular del cuerpo y su función
primordial es mantener
Significado de los resultados anormales
• Los niveles superiores a lo normal pueden indicar:
• Alcalosis respiratoria
• Acidosis metabólica debido a la pérdida de
bicarbonato GI
• Bromismo (ingesta excesiva de bromuro
generalmente con anticonvulsivantes subestándar)
• Infusión excesiva de solución salina normal
• Inhibidores de anhidrasa carbónica
• Acidosis tubular renal
Los niveles inferiores a lo normal pueden indicar:
Enfermedad de Addison
Quemaduras
Acidosis respiratoria crónica compensada
Insuficiencia cardíaca congestiva
Succión gástrica o vómito
Sobrehidratación
Sudoración excesiva
Nefritis por pérdida de sal
Síndrome de secreción inapropiada de HAD
Alcalosis metabólica
Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede
realizar el examen son:
Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II
Hiperparatiroidismo primario
 CO2: V.R.20 a 29 mmol/L
• El CO2 sérico es un examen que mide la cantidad
de dióxido de carbono (CO2) en el suero (la porción
líquida de la sangre).
• El CO2 sérico es en realidad una medida de HCO3-
sérico (también llamado bicarbonato). El
procedimiento usado en el laboratorio para medir
HCO3- lo convierte primero a CO2. En el cuerpo, el
95% del CO2 está presente como HCO3- por lo que
la mayor parte de lo que se mide en el laboratorio
representa HCO3-.
Razones por las que se realiza el
examen

Los niveles de CO2 en la sangre

están influenciados por la función
respiratoria (del pulmón) y renal.
Significado de los resultados anormales
• Los niveles de HCO3- inferiores a lo normal pueden ser indicio de:
• Cetoacidosis
• Acidosis láctica
• Enfermedad renal
• Diarrea
• Intoxicación con metanol
• Toxicidad de salicilatos (como en sobredosis de aspirina)
• Intoxicación con etilen glicol
• Enfermedad de Addison (insuficiencia de la glándula suprarrenal)
• Los niveles de HCO3- superiores a los normales pueden ser indicio de:
• Vómito excesivo
• Disfunción respiratoria (trastornos respiratorios)
• Hiperaldosteronismo
• Síndrome de Cushing
Los riñones son los principales órganos responsables del
mantenimiento de los niveles normales de HCO3-. La acidosis
metabólica (pH < 7,35 y HCO3- < 20 mEq/L) es un síntoma de
enfermedad renal. No obstante, los niveles de HCO3- se
reducen también en presencia de ácidos orgánicos (los cuerpos
cetónicos en la cetoacidosis diabética), ya que el HCO3- se usa
para neutralizar los ácidos.
Otras condiciones bajo las cuales se puede hacer el examen son:
Alcalosis
Delirio
Demencia
Acidosis renal tubular distal
Acidosis renal tubular proximal
Cualquier condición médica en la cual el examinador considere
que podría existir alguna alteración metabólica
 Creatinina: V.R.0,8 a 1,4 mg/dl

• La creatinina es un producto de degradación

de la creatina, la cual es un elemento
importante constitutivo del músculo.
 Razones por las que se realiza el examen

• Este examen se utiliza para evaluar la función

renal, que cuando está anormal, muestra
aumento en los niveles de creatinina en la
sangre, debido a la disminución en la
excreción de ésta en la orina. Los niveles de
creatinina también pueden variar de acuerdo
con la talla y masa muscular de la persona.
 Significado de los resultados anormales

Para los resultados anormales, corresponde lo siguiente:

Los niveles superiores al nivel normal pueden ser indicio de:
Necrosis tubular aguda
Deshidratación
Nefropatía diabética
Eclampsia (una condición del embarazo que incluye convulsiones)
Glomerulonefritis
Distrofia muscular
Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
Pielonefritis
Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardíaca congestiva)
Insuficiencia renal
Rabdomiólisis
Obstrucción del tracto urinario
Los niveles inferiores al nivel normal pueden ser indicio de:
Distrofia muscular (etapa avanzada)
Miastenia grave
Otras condiciones adicionales bajo las cuales se puede
llevar a cabo este examen son:
Síndrome nefrítico agudo
Síndrome de Alport
Enfermedad renal ateroembólica
Insuficiencia renal crónica
Infección del tracto urinario complicada (pielonefritis)
Síndrome de Cushing
Demencia debido a causas metabólicas
Dermatomiositis
Toxicidad por digitálicos
Síndrome de Cushing ectópico
Enfermedad renal en estado terminal
Bilirrubina directa: V.R.0,0 a 0,3 mg/dl

• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL

EXAMEN: Este examen sirve para determinar
si el paciente tiene una enfermedad hepática
o una obstrucción en el conducto biliar.
• El metabolismo de la bilirrubina comienza
con la descomposición de los glóbulos rojos
por los fagocitos.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, la
cual se descompone en hem y globina; el hem
se convertido en bilirrubina y es transportado
por la albúmina en la sangre hasta el hígado,
donde la mayor parte de la bilirrubina se
conjuga (liga químicamente) con un
glucurónido antes de excretarse en la bilis. La
bilirrubina conjugada se denomina bilirrubina
directa, mientras que la no conjugada se
llama bilirrubina indirecta, y la suma de las
dos conforma la bilirrubina sérica total.
La bilirrubina conjugada es excretada en la
bilis por el hígado y almacenada en la
vesícula biliar o transferida directamente al
intestino delgado. La bilirrubina sigue su
proceso de metabolización por bacterias en
los intestinos y se convierte en urobilinas, las
cuales contribuyen al color de las heces. Un
pequeño porcentaje de estos compuestos se
reabsorbe y aparece finalmente en la orina,
donde se conoce como urobilinógeno.
Significado de los resultados anormales
La ictericia es la despigmentación de la piel y de la esclera del
ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a
un nivel mayor a 2,5 mg/dl, aproximadamente. La ictericia se
presenta por una descomposición de los glóbulos rojos
demasiado rápida para que el hígado los procese, a causa de
una enfermedad hepática o por una obstrucción de los
conductos biliares.
Si hay una obstrucción de los conductos biliares, la bilirrubina
directa se acumula, escapa del hígado y termina en la sangre. Si
los niveles son lo suficientemente altos, una parte aparecerá en
la orina. Sólo la bilirrubina directa aparece en la orina. El
aumento de la bilirrubina directa suele indicar que los
conductos biliares (secreción hepática) están obstruidos.
El aumento de la bilirrubina indirecta o bilirrubina total pueden
indicar:
Eritoblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert
Anemia hemolítica
Enfermedad hemolítica del recién nacido
Ictericia fisiológica (normal en los recién nacidos)
Anemia drepanocítica
Reacción a una transfusión
Anemia perniciosa
Resolución de un gran hematoma
El aumento de la bilirrubina directa puede indicar:
Obstrucción del conducto biliar
Cirrosis
Síndrome de Crigler-Najjar (muy raro)
Síndrome de Dubin-Johnson (muy raro)
Hepatitis
 Gama GT: V.R.0 a 51 UI/L
• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN: Este
examen se utiliza para detectar enfermedades del
hígado, de los conductos biliares y de los riñones; e
igualmente para diferenciar los trastornos del hígado o
de los ductos biliares (hepatobiliares) de la enfermedad
ósea.
• La GGT participa en la transferencia de aminoácidos a
través de la membrana celular y también en el
metabolismo del glutatión, enzima que se encuentra en
altas concentraciones en el hígado, en los conductos
biliares y en el riñón.
La GGT se mide en combinación con otros
exámenes. En particular, la fosfatasa alcalina
se eleva en enfermedades hepatobiliares y
óseas y la GGT se eleva en enfermedades
hepatobiliares, mas no en la enfermedad
ósea; de ahí que un paciente con un nivel de
fosfatasa alcalina elevado y un nivel de GGT
normal tiene probablemente enfermedad
ósea y no enfermedad hepatobiliar.
Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores al normal pueden indicar:

Insuficiencia cardíaca congestiva
Colestasis (congestión de los conductos biliares)
Cirrosis
Isquemia hepática (del hígado) (deficiencia en el
suministro de sangre)
Necrosis hepática (muerte tisular)
Tumor hepático
Hepatitis
Drogas hepatotóxicas
 Consideraciones especiales
Algunas de las drogas que provocan un aumento en
los niveles de GGT son el alcohol, la fenitoína y el
fenobarbital.
Las drogas que pueden ocasionar una disminución
en los niveles de GGT incluyen el clofibrato y los
anticonceptivos orales (píldoras para el control
natal).
El tamaño de las venas y de las arterias varía de un
paciente a otro y de una parte del cuerpo a otra,
razón por la cual es más difícil obtener una muestra
de sangre en unas personas que en otras.
Examen de glucosa: V.R.64 a 128 mg/dl

• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL

EXAMEN: Este examen se utiliza para
evaluar los niveles de glucosa en la
sangre y se puede usar para diagnosticar
diabetes y monitorear el control
diabético en pacientes con esta
enfermedad.
Significado de los resultados anormales
Los valores superiores a los niveles normales (hiperglicemia)
pueden ser indicio de:
Acromegalia (muy poco común)
Síndrome de Cushing (poco común)
Diabetes melitos: glucosa en la sangre en ayunas superior a 126
mg/dl
El desajuste en el nivel de glucosa en ayunas (110 a 126) es un
estado pre-diabético
Hipertiroidismo
Cáncer pancreático
Pancreatitis
Feocromocitoma (muy poco común)
Cantidad insuficiente de insulina
Excesivo consumo de alimentos
Los valores inferiores al nivel normal (hipoglucemia)
pueden ser indicio de:
Hipopituitarismo
Hipotiroidismo
Insulinoma (poco común)
Administración de mucha insulina
Consumo insuficiente de alimentos
 DHL: V.R.105 a 333 UI/L
• Razones por las que se realiza el examen
• La deshidrogenasa láctica (LDH, por sus siglas en inglés) se mide con
mayor frecuencia para evaluar la presencia de tejido dañado. La
enzima deshidrogenasa láctica (LDH) se encuentra en muchos tejidos
del cuerpo, especialmente el corazón, el hígado, el riñón, el músculo
esquelético, las células sanguíneas del cerebro y los pulmones.
• La deshidrogenasa láctica (LDH) cataliza la interconversión del
piruvato y el lactato. Los músculos en ejercicio convierten la glucosa
en lactato (y los glóbulos rojos la metabolizan), el cual es liberado en
la sangre y finalmente absorbido por el hígado. Éste, a su vez,
convierte el lactato en glucosa y la libera en la sangre. Dicha glucosa
es luego absorbida por los músculos en reposo, los glóbulos rojos y
otros tejidos.
 Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los normales pueden ser indicio de:
Accidente cerebrovascular (ACV, apoplejía)
Ataque cardíaco
Anemia hemolítica
Hipotensión
Mononucleosis infecciosa
Isquemia intestinal (deficiencia de sangre) e infarto (muerte del
tejido)
Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)
Lesión del músculo
Distrofia muscular
Estados neoplásicos (formación anormal de nuevos tejidos)
Pancreatitis
Infarto pulmonar (muerte del tejido)
Nota: si se eleva el nivel de LDH, el médico a menudo
recomendará la medición de isoenzimas LDH.
Las condiciones adicionales bajo las cuales se puede realizar
el examen son:
Anemia por deficiencia de B12
Anemia megaloblástica
Anemia perniciosa
 Fósforo en suero: V.R.2,4 a 4,1 mg/dl
• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN :
Este examen se realiza para evaluar el nivel
sanguíneo del fósforo, particularmente cuando una
persona tiene un trastorno que se sabe
causa niveles de fósforo anormales.
• La mayor parte del fósforo del cuerpo está
combinado con calcio en los huesos, pero
aproximadamente un 15% existe, como iones
de fosfato (PO4), en la sangre y otros tejidos
blandos y en los líquidos corporales.
El fósforo en la dieta es absorbido eficientemente, de forma
que en los individuos con una dieta normal es improbable que
se presente PO4 bajo causado por deficiencia dietética, a
menos que la persona tenga el síndrome de malabsorción
(absorción inadecuada de nutrientes en el tracto intestinal).
Los niveles de PO4 son controlados por HPT, 1,25-dihidroxi
vitamina D. La 1,25-dihidroxi vitamina D aumenta la absorción
de calcio y fosfato en el intestino, mientras que la HPT:
Aumenta el calcio y la liberación de PO4 del hueso
Disminuye la pérdida de calcio y aumenta la pérdida de PO4 en
la orina
Aumenta la conversión de 25-hidroxi vitamina D a 1,25-
dihidroxi vitamina D en los riñones.
Significado de los resultados anormales

Los niveles por encima de lo normal pueden indicar:

Metástasis ósea
Hipocalcemia
Hipoparatiroidismo
Aumento de la ingesta de fósforo en la dieta o por vía IV
Enfermedad hepática
Insuficiencia renal
Sarcoidosis
Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar:
Cetoacidosis diabética
Hipercalcemia
Hiperinsulinismo
Hiperparatiroidismo
Ingesta inadecuada de PO4 o vitamina D en la dieta
que ocasiona raquitismo (en la niñez) u osteomalacia
(adultez)
 Examen de potasio: V.R.3.7 a 5.2 mEq/L

• RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN : El

potasio (K+) es el principal ion positivo intracelular y
es particularmente importante para el mantenimiento
de la carga eléctrica de la membrana celular, la cual es
necesaria para la comunicación neuromuscular, para el
transporte de los nutrientes dentro de las células y
para la eliminación de productos de la célula. La
concentración de potasio dentro de las células es
aproximadamente 30 veces mayor que en la sangre y
otros líquidos extracelulares.
Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a los normales (hipercaliemia) pueden

indicar:
Enfermedad de Addison (rara)
Lesión por aplastamiento (trauma tisular)
Hipoaldosteronismo (muy raro)
Destrucción de los glóbulos rojos
Acidosis respiratoria o metabólica
Insuficiencia renal
Transfusión de sangre hemolizada
Parálisis periódica hipercaliémica (el potasio es alto durante
los episodios de parálisis)
Los niveles inferiores a los normales (hipocaliemia) pueden
indicar:
Síndrome de Cushing (raro)
Deficiencia de ingesta de potasio en la dieta
Acidosis tubular renal (rara)
Vómitos
Hiperaldosteronismo ("Hiperaldosteronismo verdadero" como en
el caso de un tumor de las glándulas suprarrenales y
"seudohiperaldosteronismo" como el caso del síndrome de Liddle)
Estenosis de la arteria renal (estrechamiento de los mayores vasos
sanguíneos de los riñones)
Pérdida excesiva de potasio debida a un trastorno gastrointestinal,
por ejemplo, diarrea crónica o uso de laxantes
Parálisis periódica hipocaliémica (el potasio es bajo durante un
episodio de parálisis)
Uso de diuréticos
 Sodio en suero: V.R.136 a 144 mEq/L
• Este examen se lleva a cabo cuando se presentan
síntomas de desequilibrio de sodio o cuando se
desarrollan trastornos relacionados con niveles
anormales de sodio.
• El sodio es el ión positivo principal en los líquidos
extracelulares. El nivel de sodio en la sangre es el
resultado de un equilibrio entre la cantidad en los
alimentos y bebidas que se consumen y la cantidad que
los riñones excretan. (Además, solamente un pequeño
porcentaje se pierde en las heces y el sudor).
 Significado de los resultados anormales

Los valores superiores al nivel normal de sodio pueden ser indicio de

muchas condiciones. Para ayudar a determinar la causa, el médico también
considera la cantidad de líquido en el cuerpo o el agua corporal total. El
médico hace esto durante un examen físico, observando cosas como la
turgencia de la piel y la acumulación anormal de líquido en los tobillos, los
pies y las piernas.
Si la cantidad de líquido en el cuerpo (agua corporal total) es baja, la
persona puede haber perdido agua debido a quemaduras, sudoración
excesiva, diarrea, o por el uso de diuréticos (por ejemplo, furosemida,
bumetanida o torsemida).
Si el agua corporal total es normal, el hecho de tener el sodio alto puede
indicar diabetes insípida.
Si el volumen de agua corporal total es alto, esto puede indicar
hiperaldosteronismo (exceso de hormona aldosterona), síndrome de
Cushing (exceso de hormona cortisol) o ingestión de sal o bicarbonato de
sodio.
Los valores inferiores al nivel normal de sodio también se pueden
clasificar de acuerdo con la cantidad de agua total del cuerpo:
Una disminución en la cantidad de agua total del cuerpo puede
indicar deshidratación, diuresis exagerada, cetonuria (excreción de
cuerpos cetónicos en orina), vómitos o diarrea.
Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede
indicar síndrome de secreción inapropiada de hormona
antidiurética (SIADH), hipotiroidismo (actividad deficiente de la
tiroides) o enfermedad de Addison (baja producción de cortisol y
otras hormonas).
Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede
indicar cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome
nefrótico y otras causas de enfermedad renal.
 Bilirrubina total: V.R.0,2 a 1,9 mg/dl

• Este examen sirve para determinar si el

paciente tiene una enfermedad hepática o
una obstrucción en el conducto biliar.
• El metabolismo de la bilirrubina comienza
con la descomposición de los glóbulos rojos
por los fagocitos.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, la cual se
descompone en hem y globina; el hem se convertido en
bilirrubina y es transportado por la albúmina en la sangre
hasta el hígado, donde la mayor parte de la bilirrubina se
conjuga (liga químicamente) con un glucurónido antes de
excretarse en la bilis. La bilirrubina conjugada se denomina
bilirrubina directa, mientras que la no conjugada se llama
bilirrubina indirecta, y la suma de las dos conforma la
bilirrubina sérica total.
La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hígado y
almacenada en la vesícula biliar o transferida directamente al
intestino delgado. La bilirrubina sigue su proceso de
metabolización por bacterias en los intestinos y se convierte
en urobilinas, las cuales contribuyen al color de las heces. Un
pequeño porcentaje de estos compuestos se reabsorbe y
aparece finalmente en la orina, donde se conoce como
urobilinógeno.
Significado de los resultados anormales
La ictericia es la despigmentación de la piel y de la esclera del
ojo, que ocurre cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a
un nivel mayor a 2,5 mg/dl, aproximadamente. La ictericia se
presenta por una descomposición de los glóbulos rojos
demasiado rápida para que el hígado los procese, a causa de una
enfermedad hepática o por una obstrucción de los conductos
biliares.
Si hay una obstrucción de los conductos biliares, la bilirrubina
directa se acumula, escapa del hígado y termina en la sangre. Si
los niveles son lo suficientemente altos, una parte aparecerá en
la orina. Sólo la bilirrubina directa aparece en la orina. El
aumento de la bilirrubina directa suele indicar que los conductos
biliares (secreción hepática) están obstruidos.
 Colesterol total: V.R.100 a 240 mg/dl
• Con frecuencia, este examen se realiza para evaluar
riesgos de enfermedad cardíaca.
• El colesterol es un componente normal importante
del cuerpo, empleado en la estructura de
membranas celulares, síntesis de ácidos biliares y
síntesis de hormonas esteroides. Debido a que el
colesterol es insoluble en agua, la mayor parte del
colesterol del suero (la porción no celular de la
sangre) es transportado por las lipoproteínas
(quilomicrones, VLDL, LDL y HDL).
Significado de los resultados anormales

Los niveles de LDL altos, HDL bajos y/o triglicéridos

altos pueden poner a la persona en mayor riesgo de
enfermedad cardíaca. Estos componentes, al
depositarse en los vasos sanguíneos, incluyendo las
arterias coronarias, pueden provocar bloqueos
(ateroesclerosis) que conducen a infarto de
miocardio (ataque cardíaco) o muerte celular de las
piernas o dedos de los pies lo que obliga a una
amputación.
El aumento en los niveles de colesterol puede ser causado por:
Cirrosis biliar
Hiperlipidemias familiares
Dieta alta en colesterol
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Diabetes no controlada
La disminución en los niveles de colesterol puede ser causada por:
Hipertiroidismo
Enfermedad hepática
Malabsorción (absorción inadecuada de nutrientes en el tracto intestinal)
Desnutrición
Anemia perniciosa
Sepsis
 Proteína total: V.R.6,3 a 7,9 g/dl
• La proteína total es una medición
aproximada de la proteína sérica que puede
reflejar el estado nutricional, una
enfermedad renal, una enfermedad hepática
y muchas otras condiciones. Si la proteína
total es anormal, se deben realizar más
exámenes para identificar cuál fracción de la
proteína y luego cuál proteína específica es
anormal.
Las proteínas son componentes importantes de todas las células y
tejidos y se forman a partir de los aminoácidos. Hay muchas clases
diferentes de proteínas en el cuerpo con muchas funciones diversas,
por ejemplo, enzimas, algunas hormonas, hemoglobina (transporta el
oxígeno), LDL (transporta el colesterol), fibrinógeno (coagulación de
la sangre), colágeno (estructura del hueso y el cartílago) e
inmunoglobulinas (anticuerpos ). Las proteínas séricas están
separadas en dos grupos: albúmina y globulinas. La proteína total es
igual a albúmina más globulinas; estas últimas se dividen
aproximadamente en globulinas alfa-1, alfa-2, beta y gamaglobulinas.
La albúmina es la proteína de más alta concentración en el suero (el
plasma es suero más fibrinógeno) y la proteína portadora de muchas
moléculas pequeñas, pero también de primordial importancia para
mantener la presión osmótica de la sangre (es decir, evitar que los
líquidos se filtren hacia los tejidos).
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los niveles normales
pueden ser indicio de:
Inflamación o infección crónica
Mieloma múltiple
Enfermedad de Waldenstrom
Los niveles inferiores a los normales pueden ser
indicio de:
Quemaduras (extensas)
Glomerulonefritis
Hemorragia
Enfermedad hepática
Malabsorción (absorción inadecuada de los nutrientes
en el tracto intestinal)
Desnutrición
Enteropatía por pérdida de proteína
Agamaglobulinemia
Enfermedad de la cadena ligera
Otra condición por la cual se puede llevar a cabo el
examen es el:
Síndrome nefrótico congénito
 Ácido úrico: V.R.4,1 a 8,8 mg/dl
• Este examen se realiza para detectar los niveles
elevados de ácido úrico que pueden causar gota.
• El ácido úrico es el producto final del metabolismo de
las purinas (las purinas son los bloques constituyentes
del ARN y ADN). La mayor parte del ácido úrico
producido en el organismo es excretado por los
riñones. Se presenta una sobreproducción de ácido
úrico cuando hay una ruptura excesiva de células, las
cuales contienen purinas, o con la incapacidad de los
riñones para excretar el ácido úrico.
Significado de los resultados anormales
Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal
(hiperuricemia) pueden indicar:
Acidosis
Alcoholismo
Diabetes
Gota
Hipoparatiroidismo
Envenenamiento por plomo
Leucemia
Nefrolitiasis
Policitemia vera
Insuficiencia renal
Toxemia de embarazo
Dieta rica en purinas
Ejercicio extenuante
Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal
pueden indicar:
Síndrome de Fanconi
Enfermedad de Wilson
SIADH
Dieta baja en purinas
Otras condiciones por las cuales se puede realizar
el examen:
Artritis gotosa crónica
Lesión del riñón y del uréter
 Unidades de Medida
Utilizadas.
UI = unidad internacional;
L = litro;
dl = decilitro = 0,1 litro
mg = miligramo
mmol = milimol
mEq = miliequivalentes.