Compuestos Nitrogenados No

Proteicos
• Las proteinas del alimento son la fuente
principal para la sintesis endogena de
proteinas.

• Las enzimas del TGI actuan sobre proteinas

ingeridas y degradadas hasta sus AA que se
absorben en el intestino.

• Los AA absorbidos que pasan a la sangre y

se incorpora a los AA del cuerpo.
 Cuando se catabolizan las proteinas, los AA

forman parte de un gran pool

Pool
almacen

Metabolismo de
Sustancias de Rutas metabolicas
Carbohidratos y
desecho especiales
lipidos
• El nitrogeno se mantiene constante excepto en
el crecimiento el cual es proporcional.

• No existe reserva de nitrogeno, solo una

pequeña parte como AA libres.

• El transporte de los AA puede afectarse a nivel

renal y GI. Los AA que pasan el FG se reabsorben
en su totalidad y la perdida de estas ocasiona la
aminoaciduria por alteraciones en los tubulos.

• Las alteraciones en el transporte de cistina,

glicina, AA neutros, AA aromaticos (albinismo),
AA azufrados (homocisteina).
 Ruta metabolica de las
proteinas en la dieta
Proteinas dieta

Aminoacidos
Vias especiales
Purinas
Urea
Creatinina
Acido urico Amonio
otros
Formación del Amonio
 Valor Normal:
Adulto: 9 – 33 umol/L
Niños: 21 – 50 umol/L

El amoniaco aumenta en:

• Hepatopatias
• Cirrosis
• Encefalopatia hepatica
• Hemorragia GI
• ICC
 Urea
• Es el producto final del catabolismo de las proteínas

• Sintetizado en el hígado a partir de Co2 y amoníaco

• Eliminación:
o 90% FILTRACIÓ N
o 10% Por sudor y heces

• Reabsorción: En los túbulos renales es del 40-80 % por

difusión pasiva dependiente de la velocidad del flujo
urinario.
• Es el mejor indicador del estado de hidratación

• Se emplea junto con la creatinina para evaluar la

función renal

• Se eleva recién cuando esta afectado el 70% de

masa glomerular:
• Depende de la funcion y persufión renal
• Ingesta de proteínas

• Valot normal: 10 – 50 mg/dl

 Función de la Urea
• Contribuye al establecimiento del gradiente osmótico
de las pirámides medulares y a la habilidad de formar
una orina concentrada en los túbulos colectores.

• La cantidad de urea en el intersticio medular y, como

consecuencia, en la orina, varía según la concentración
de urea filtrada y ésta, a su vez, cambia según el aporte
de proteína de los alimentos. Por tanto, una
alimentación rica en proteínas aumenta la habilidad de
los riñones para concentrar la orina
 Uremia
• Productos del metabolismo de las proteínas se
acumulan en la sangre

• Letargo, anorexia, náusea y vómito, deterioro mental y

confusión, crisis convulsivas y estado de coma.

• BUN +++

• Hemodiálisis

• Hoy en día el tratamiento de elección ciertamente es el

trasplante renal
 Nitrógeno Ureico (BUN)
• HOMBRES: 9 20 mg/dL
• MUJERES: 7-17 mg/dL
• America: BUN
• Europa: Urea Total

• BUN = Urea X 2.14

 Creatinina
• La creatinina es un producto de desecho proveniente
de la descomposición natural de los músculos durante
la actividad física.

• Los riñones saludables filtran la creatinina de la sangre y

la desechan en la orina. Si no funcionan bien, la
creatinina se acumula en la sangre.

• En el laboratorio medirán la cantidad de miligramos de

creatinina que hay en un decilitro de sangre (mg/dL).

• Las concentraciones de creatinina en la sangre pueden

variar. Cada laboratorio tiene su escala de referencia.
• Es la menos variable de las sustancias nitrogenadas no
proteicas (NNP) en el suero, y es un indicador muy
sensible de función renal, sobre todo daño glomerular o
tubular.

• Otras sustancias NNP son el ácido úrico, urea, amonio y

aminoácidos.

• Con propósitos diagnósticos es más sensible y exacto

que el nitrógeno ureico, debido a que se produce en
cantidades relacionadas con la masa muscular y no
depende de la dieta.

• La creatinina es filtrada al nivel de glomérulo y

secretada a nivel tubular.

• No es reabsorbida en los túbulos, por lo que su índice de

excreción es muy constante.
• El valor de referencia en Varones > Mujeres

• Disminuido en niños, ancianos y gestantes

Valores de referencia:
• SUERO:
• Varones= 0.7 – 1.3 mg/dl
• Mujeres= 0.6 – 1.1 mg/dl

• ORINA:
• Varones= 14 – 26 mg/kg
• Mujeres= 11 – 20 mg/kg
 Disminucion de la
Creatinina
• Los niveles disminuidos se presentan en cualquier
proceso de desgaste muscular profundo como
distrofia muscular debido a la baja de masa
muscular, lo que conlleva menor concentración de
creatina y menos formación de creatinina por día.

• También en la miastenia gravis se encuentran

valores disminuidos. También en la miastenia gravis
se encuentran valores disminuidos.

• Son importantes pues pueden enmascarar daños

renales.
 Causas de aumento de la
Creatinina
• Causas Renales
• Insuficiencia renal, Glomerulonefritis, Gota, Pielonefritis
crónica, Nefrosis diabética, Riñón poliquístico, Nefroesclerosis

• Causas postrenales
• Uropatía obstructiva de larga duración, que se presenta en:
Hipertrofia prostática, Estenosis ureteral, Cálculos renales

• Causas prerenales
• Personas con masa muscular muy elevada o acromegalia
pueden dar resultados levemente elevados.
• Disminución del índice de filtración glomerular (IFG), por
causas pre-renales como en insuficiencia cardiaca
congestiva
 Depuración de Creatinina
• El índice de depuración de creatinina es una medida de la
rapidez con la cual los riñones remueven la creatinina de la
sangre.

• Se expresa en mililitros por minuto (mL/min). Los médicos

solían requerir una muestra de orina de 24 horas para calcular
la depuración de creatinina, pero ahora se utiliza una fórmula
que incluye su valor de creatinina en suero, edad, peso y raza

• En los hombres, el índice normal de depuración de

creatinina es 97 a 137 mL/min y en las mujeres es de 88 a 128
mL/min

• Si en su caso el índice es inferior al valor normal, es que sus

riñones no están funcionando a pleno.
 CREATINA
La creatina es un ácido
orgánico nitrogenado que se
encuentra en
los músculos y células
nerviosas de algunos
organismos vivos.

La creatina está involucrada en

la generación de la energía
que necesitan los músculos
para su funcionamiento.
 ORIGEN

Cuerpo Alimentos Laboratorio

Uso de la Creatina
- Su uso más común es para
mejorar el rendimiento físico y
para aumentar la masa muscular
en los atletas.

- La creatina no parece mejorar la

fuerza o composición corporal en
las personas mayores de 60 años.
 Creatina y sus efectos en
- Se deportistas
comercializa bajo la
denominación monohidrato de
creatina cuya función es mejorar
la potencia y la resistencia.
La creatina tomada como
suplemento aumenta las reservas
de fosfocreatina (PC) musculares
y en teoría se incrementa la
capacidad de realizar ejercicio
de alta intensidad y de
recuperar en espacios cortos y
con ejercicios de potencia. Con
esto se consiguen entrenamientos
de más calidad y por tanto se
aumenta el rendimiento. Pero este
efecto difiere según el tipo de
deportista.
 Efectos secundarios
- Son pocos los estudios concretos acerca de los
efectos secundarios que puedan tener los
tratamientos con creatina y en general no se
considera nocivo para el organismo.
- Algunos pacientes han referido ciertas reacciones
adversas como:
o Calambres musculares
o Daños renales
o Deshidratación
o Diarreas.
- Síntomas estan asociados a deficiencias
metabólicas para absorber la sustancia.
- Se recomienda mantenerse bien hidratado durante
todo el proceso del tratamiento con creatina
- indica que la masa corporal aumentada es
probablemente atribuida a la retención del agua
 METABOLISMO DE LA
CREATINA.

Los síndromes de deficiencia de

creatina cerebral aparecen por
alteraciones genéticas que afectan las
enzimas participantes en su síntesis.

En 1994, se describe la primera

enfermedad metabólica relacionada
con la creatina.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
 Acido Urico
• Por el metabolismo endógeno del DNA, el RNA y
otras moléculas que contienen purinas como el
ATP.

• Por la degradación de ácidos nucleicos de la

dieta.
• EXCRECION DE URATO

• A través del riñón.

• La mayor parte del urato se excreta a través del
riñón. Se filtra libremente en el glomérulo, pero el
99% se reabsorbe en el túbulo proximal. Los túbulos
distales también secretan urato, pero también se
reabsorbe la mayor parte. La cantidad de urato
excretada en la orina es alrededor del 10% de la
que se filtra en el glomérulo.

• A través del intestino.

• En el intestino se excretan cantidades menores de
urato, que es degradado por bacterias. Este
proceso se denomina uricolisis
 Hiperuricemia
• El acido úrico se forma de la degradación de
purinas endógenas y exógenas.
• La hiperuricemia puede estar causada por:
• Aumento de la síntesis de purinas,
• Aumento de la renovación de acidos nucleicos,
como en las neoplasias, lesión tisular o inanición.
• Una función renal disminuida.
• La hiperuricemia es un factor de riesgo de la gota,
que ocurre cuando se depositan cristales de urato
en los tejidos.
• La hiperuricemia se agrava con una dieta con
elevado contenido en purinas y etanol.
• Causas
• AUMENTO DE LA SINTESIS DE ACIDO URICO •
DEFECTO DE EXCRECION RENAL DE ACIDO URICO