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INMUNOLOGIA DE LOS

TRANSPLANTES

• Castro Juan Camilo


• Deulofeut Juliana
• Gutiérrez Deibi
• Hernández Eliana
• Luna Kimberly
• Nuñez Erwin
Se refiere a la
transferencia de un Transplante
órgano o tejido Ortotópico

Va de una parte del cuerpo


a otra, o de un individuo Transplante
(donador) a otro (receptor) Heterotópico

TRANSPLANTE
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TIPOS DE INJERTO
BASES FISIOLÓGICAS: INMUNOLOGÍA DEL
TRASPLANTE

• Las proteínas con un mayor número de "formas" diferentes son las del sistema HLA.

• Se han descubierto múltiples funciones biológicas, entre las más importantes está la
presentación antigénica, su papel en la inmunobiología del trasplante, la formación
del repertorio de células T y la autoinmunidad.
• Estudio de los globulos blancos.
• Antígenos de leucocito humano (HLA)
MHC EN 1. Clase I: A, B y C.
HUMANOS 2. Clase II: DR, DP y DQ.
3. Clase III: C2, C4 y Bf.
ESTA CODIFICADO EN EL
BRAZO CORTO DEL
CROMOSOMA 6
FASE DE RECONOCIMIENTO HALOGENICO
ALOANTICUERPOS
INMUNOBIOLOGIA DEL
TRASPLANTE; RECHAZO Y
ACEPTACION

El rechazo es el proceso por el cual el sistema


inmunitario reconoce al órgano trasplantado
(injerto) como extraño, se sensibiliza a contra él y
reacciona para tratar de destruirlo. Esta reacción
inmunológica está provocada por antígenos
extraños del injerto, no existentes en el receptor.
Con excepción del sistema del grupo sanguíneo
ABO, los antígenos del MHC son los más
importantes en el desencadenamiento del
rechazo. La trascendencia relativa de los
factores humorales o celulares en el rechazo
depende del tipo de órgano trasplantado y del
momento cronológico en el que se encuentre el
injerto.
Dentro del componente celular cabe
destacar:
1) Linfocitos T citotóxicos específicos (CTL): que pueden ser CD8 o CD4. Su actividad
citotóxica directa es mediada por dos mecanismos: a) secreción de gránulos que
contienen moléculas semejantes al complemento (perforinas y granzimas); éstos entran a
la célula blanco a través de los poros de la membrana e inducen lisis osmótica y
fragmentación del DNA.

2) Citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC): En presencia de anticuerpos,


las células con receptores para el Fc de las inmunoglobulinas los pueden utilizar como
elementos de reconocimiento y provocar la lisis de las células blanco por un mecanismo
independiente de complemento.

3) La actividad citotóxica natural o NK: Mediada por células con receptores que, al reconocer
determinadas secuencias de aminoácidos de los antígenos HLA de las células blanco,
inhiben su actividad citotóxica natural.
En este caso de anticuerpos preformados, el rechazo
se produce con una especial rapidez provocando una
micro trombosis masiva del injerto, conocida como
rechazo hiperagudo, el cual se desarrolla en cuestión
de minutos u horas.
RECHAZO HIPERAGUDO Esto significa que el receptor se sensibilizó antes:
 los aloantígenos del injerto,
 ya sea por transfusiones sanguíneas,
 trasplantes previos o embarazos.
Los anticuerpos formados de antemano son
citotóxicos, anti-HLA clase I o anti-ABO.
LA SECUENCIA DE FENÓMENOS QUE
CONFORMAN ESTA RESPUESTA ES LA
SIGUIENTE:
 Primero hay daño mediado por anticuerpos en la superficie endotelial de las
arteriolas del injerto
 Se activa el complemento, lo que induce daño en la pared vascular con
trombosis
 Oclusión de los vasos del órgano injertado, lo que al final conduce a la
pérdida del injerto.

Los inmunosupresores son poco eficaces en el rechazo mediado por anticuerpos.


Los intentos de eliminar los anticuerpos por plasmaféresis o columnas de
absorción de anticuerpos han mostrado ser poco eficaces dada la rápida
reaparición de los anticuerpos debido a que los linfocitos B que los producen no
se eliminan.
RECHAZO AGUDO
ACELERADO
Ocurre entre el primero y quinto día después del trasplante; la
causa también es la presencia de anticuerpos preformados.
Es probable que su presentación más tardía se deba a la
cantidad disponible de anticuerpos circulantes; se cree que es
una respuesta rápida de la memoria inmunológica.
Se debe a la acción combinada de anticuerpos y células, es
difícil de controlar y su presencia favorece la pérdida temprana
del injerto.
Ocurre varios días o
semanas después del
trasplante. Cerca de 90% se
debe a mecanismos RECHAZO
inmunitarios celulares, los
cuales son fáciles de revertir
con el tratamiento adecuado.

Es posible reconocer tres Lorem Ipsum


procesos secuenciales:

RECONOCIMIENTO RECHAZO AGUDO REGULACION

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RECHAZO CRONICO

El daño al órgano trasplantado es lento y progresivo; los mecanismos inmunológicos que


participan son: las reacciones de hipersensibilidad tardía, la generación de aloanticuerpos y los
factores de crecimiento.
• El principal hallazgo histopatológico en los aloinjertos renales y crónicos es la vasculopatía
proliferativa
• En el trasplante pulmonar la bronquiolitis obliterante
• En el trasplante hepático hay daño inmunológico en los vasos sanguíneos y los conductos
biliares
REACCIONES INJERTO CONTRA HUÈSPED

En los trasplantes de médula ósea se produce la posibilidad de


desarrollo de la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) debido a la
presencia de células T
inmunocompetentes procedentes del donante en un receptor alogénico
que no es capaz de eliminarlas. Esto se debe a las diferencias genéticas
existentes entre el
donante y el receptor o a la inmunoincompetencia del receptor, las
células T inmunocompetentes trasplantadas junto con la médula ósea
pueden atacar los tejidos del receptor.
TOLERANCIA EN EL TRASPLANTE
GENERALIDADES SOBRE LA
INMUNOSUPRESIÓN EN EL TRASPLANTE

1) Tratamiento de inducción: se administran dosis altas de medicamento y compuestos


biológicos para prevenir el rechazo e inducir una respuesta de tolerancia al injerto, en lo posible.
2) Tratamiento para revertir un episodio de rechazo agudo ya establecido: se utilizan dosis altas
de esteroides, preparaciones de compuestos biológicos como los anticuerpos monoclonales anti-
CD3 y otros inmunosupresores más potentes que se agregan al régimen que el paciente ya
recibía desde antes.
3) Tratamiento de mantenimiento: incluye dosis moderadas de los fármacos que integraron el
tratamiento de inducción; su objetivo es prevenir episodios de rechazo al mismo tiempo que
conservar la capacidad de defensa contra las infecciones.

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