UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Facultad de Medicina
Campus Poza Rica – Tuxpan

Experiencia educativa:

Informática Médica

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO DE

“ALCALOSIS METABÓLICA POR SÍNDROME DE
HIPERÉMESIS CANNABINOIDE”

Docente: Dra. Luz Victoria Mendoza García

Alumno: Antonio de Jesús García Arcos

Matrícula: S21006893
 1. Para iniciar este reporte de caso clinico es importante escribir nuestra pregunta
relacionada con el paciente, la cual quedo de la siguiente forma:
El consumo de marihuana cada vez es más común en los adolescentes, en especial
dentro de los universitarios, desde la medicina, ¿existe una evidencia suficiente sobre
mayor número de beneficios en el consumo de esta sustancia o evidencia que excluya su
uso terapéutico?

Nombre de los artículos:

2. Para saber más del tema, sus relaciones con el entorno y como es el curso del
conocimiento médico por la marihuana, por lo menos encontré, 5 artículos que me
ayudaron a entender, se mencionan a continuación:
 Hiperemesis por cannabinoides
 Tratamiento en hipermesis cannabinoides
 Efectos por el consumo de marihuana en los adultos
 Elevada prevalencia de hiperemesis por consumo de marihuana
 Caso clínico de un paciente con hiperémesis y alcalossi por marihuana

3. Para comprender mejor, se procedieron a leer cada uno de los artículos, para
emitir el hallazgos relacionados con la busqueda bibliográfica y la presentación
del caso.

4. Descripción del caso:

Se presenta un caso de un hombre de 34 años de edad, consumidor habitual de marihuana,
ya ha estado en el servicio médico otras ocasiones por vómitos recurrentes, disfunción renal
y alteraciones hidroelectrolíticas, llega al servicio médico con un cuadro de convulsión, a la
exploración física el paciente se muestra sin dato alguno de focalidad neurológica, ligera
bradipsiquia, orientado, PA 130/60, FC: 80lpm, FR: 12/min; a la auscultación sin dato
alguno de relevancia clínica, se realizan pruebas como gasometría, confirmando así, una
alcalosis metabólica, pH: 7.72, H2CO3: 76mm/mol/L, pCO2: 59mmHg.
EKG: normal, la radiografía de tórax no presentaba hallazgos de interés. El estudio de
tóxicos en orina fue positivo para cannabinoides. Se completó el estudio con tomografía
computarizada craneal, siendo esta normal. Se avisó al Servicio de Medicina Intensiva,
decidiéndose su ingreso. Ante la presencia de alcalosis metabólica grave hipoclorémica,
con hiponatremia e hipopotasemia severas y crisis convulsiva asociada, se inició
tratamiento con bolus de 100 mL de suero salino hipertónico 3% en una hora, junto con
cloruro potásico en perfusión en suero salino fisiológico.
El síndrome de hiperemesis cannabinoide (SHC), descrito por primera vez en el 2004 por
Allen et al. entre los consumidores crónicos de esta sustancia, se caracteriza por episodios
recurrentes de náuseas, vómitos y dolor abdominal que ceden con ban ̃os de agua caliente,
desapareciendo toda la sintomatología al cesar el consumo, reapareciendo la clínica si este
se reanuda(1)
La alcalosis metabólica se ha clasificado tradicionalmente en alcalosis metabólica cloro-
sensible y en alcalosis metabólica clororesistente. Nuestro caso se enmarca en el primer
tipo, siendo una causa común la pérdida de ácidos gástricos por vómitos.
En nuestro paciente, la situación de alcalosis metabólica extrema fue debida a la presencia
de hiperémesis cannabinoide. Esta entidad, descrita por Allen et al. se caracteriza por
episodios cíclicos de hiperémesis. Se estima que está infradiagnosticada y que se debe tener
en cuenta en casos de hiperémesis sin un diagnóstico alternativo e historia de consumo de
cannabis. . La fisiopatología de este síndrome no está totalmente aclarada.
Los efectos de los cannabinoides sobre el sistema nervioso central son bien conocidos.
Entre ellos se encuentran la alteración del comportamiento, la estimulación del apetito y el
deterioro de la memoria a corto plazo. A nivel cerebral, el tetrahidrocannabinol presenta
efectos antieméticos, como se ha demostrado en diversos modelos animales(2).
Se han publicado 2 casos de resolución de los vómitos, las náuseas y el dolor abdominal
tras la administración de haloperidol, tanto por vía endovenosa como oral, a dosis de entre
2,5 y 5 mg. El mecanismo por el cual el haloperidol reduce los síntomas podría relacionarse
con el bloqueo de los receptores postsinapticos de dopamina a nivel cerebral, reduciendo en
última instancia la estimulación del vómito a nivel medular.
Por otro lado, se han comunicado 9 casos en los que el uso de pomadas a base de
capsaicina, utilizada habitual- mente como analgésico tópico en dolores de tipo articular, ha
logrado la reducción o desaparición de los síntomas entre 30 y 45 minutos tras su
aplicación en el torso, sin efectos secundarios locales ni sistémicos(3).
La marihuana es uno de los psicoactivos más consumidos en Colombia y el mundo. Se ha
observado que tiene efectos sobre el sistema nervioso central y, en consecuencia, podría
afectar al metabolismo y el estado nutricional de los individuos consumidores. Este artículo
pretende evaluar si el consumo de marihuana y la activación del sistema cannabinoide
tienen la capacidad de activar mecanismos fisiológicos mediante los cuales se afecte la
ingesta de alimentos, el metabolismo de los nutrientes y el estado nutricional de los adultos
adictos. Como resultado se encuentra que el consumo de la marihuana puede incrementar
los estímulos orexigénicos y disminuir los anorexigénicos, incidiendo en el aumento de la
ingesta y en cambios sobre la producción de enzimas importantes para el metabolismo de
las grasas. Además, influye en la aparición de alteraciones del estado nutricional de los
consumidores relacionadas con una disminución del índice de masa corporal (IMC), lo cual
contrasta con los resultados observados a nivel de la ingesta, por lo tanto, se resalta la
importancia de efectuar estudios profundos que expliquen este cuestionamiento(4).
 REFERENCIAS:
1. Márquez Rivera M, Corredor Andrés B, Azorín Cuadrillero D, Muñoz Calvo MT, Argente J.
Bilateral pseudoangiomatous stromal hyperplasia of the breast. An Pediatr (Engl Ed). 2018
Nov 1;89(5):309–11.
2. Chicote-Álvarez E, Mainar-Gil I, Monfort-Lázaro E. Alcalosis metabólica extrema en
paciente con vómitos recurrentes por síndrome de hiperémesis cannabinoide. Revista
Española de Casos Clínicos en Medicina Interna. 2021 Dec;6(3):3–5.
3. Allen JH, De Moore GM, Heddle R, Twartz JC. Cannabinoid hyperemesis: Cyclical
hyperemesis in association with chronic cannabis abuse. Gut. 2004 Nov;53(11):1566–70.
4. Basto JPM, Espinosa EP. Efectos del consumo de marihuana en adultos sobre la ingesta y el
metabolismo de los nutrientes: Una revisión. Vol. 21, Revista Espanola de Nutricion
Humana y Dietetica. Asociacion Espanola de Dietistas-Nutricionistas; 2017. p. 280–92.