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La acidez de un líquido viene dada por su concentración de H+, dicha concentración se expresa
en términos de pH.
El pH normal de los líquidos corporales oscila entre 7.35 para la sangre venosa, por su mayor
contenido en dióxido de carbono y 7.45 para la sangre arterial, con un menor contenido del
mismo. Cuando el pH disminuye por debajo de 7.35 se produce una acidosis, mientras que si
aumenta por encima de 7.45 se produce una alcalosis.
Trastornos del equilibrio ácido – básico. Los trastornos del equilibrio ácido – básico se clasifican
teniendo en cuenta el valor del pH en: Acidosis y Alcalosis; y según su origen, pueden ser:
respiratorios, cuando son causadas por alteraciones de la ventilación alveolar; y metabólicos,
cuando obedecen a alteraciones ajenas al funcionamiento del sistema respiratorio.
SISTEMAS AMORTIGUADORES:
Trastornos Ácido-Base
Los trastornos acido básicos respiratorios se inician con un aumento o una disminución de la
presión parcial de dióxido de carbono, mientras que los metabólicos comienzan con un aumento
o una disminución del bicarbonato o reserva alcalina.
Alcalosis Metabólica ↑ -
↑ pCO
↑ HCO 2
3
ACIDOSIS RESPIRATORIA
• AGUDA:
• CRONICA:
ALCALOSIS RESPIRATORIA
• AGUDA:
• CRONICA:
ACIDOSIS METABOLICA:
Por cada disminución de 1 mmHg de HCO3 ---- PCO2 disminuye en 1,2 mmHg
Formula de Winter:
ANION GAP:
ALCALOSIS METABOLICA
En la acidosis metabólica, la causa primaria es una disminución del bicarbonato por lo que el
equilibrio de la reacción se desplaza hacia la derecha aumentando los hidrogeniones y por tanto
el dióxido de carbono disminuye, siendo entonces los hidrogeniones los que estimulan el centro
respiratorio y éste incrementa la profundidad de la ventilación y la frecuencia respiratoria,
aumentando la eliminación de dióxido de carbono lo que equivale a disminuir la cantidad de
hidrogeniones. De esta forma, el sistema aumenta el pH tratando de llevarlo a su valor normal.
Así una acidosis metabólica se compensa con una alcalosis respiratoria.
Ejemplos:
Una mujer con 66 años con antecedentes de neuropatía obstructiva crónica entra a
emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1, pCO2: 25
mmHg , pO2 40 mmHg, HCO3: 8 mEq/l , EB: -20 mEq/l
Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con neumonía, su
AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH:7.37, pCO2: 25 mmHg , pO2: 70 mmHg HCO3:
14 mEq/l , EB: -7 mEq/l
Paciente con pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl:
115
Paciente con pH 7.37, paCO2: 27.9 mmHG, HCO3: 15.8 mEq/L y anion Gap: 9.4 mmol/L
Ejemplos:
Paciente con pH: 7.47, PCO2: 40.1 mmHg, HCO3: 29 mmol/L, y anión gap: 8.8 mmol/L
Paciente con pH: 7.43, PCO2: 40 mmHg, HCO3: 26.5 mmol/L, y anión Gap: 4.9 mmol/L
Paciente con pH: 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L
Paciente con pH: 7.45, PCO2: 40 mmHg, HCO3: 28 mEq/L
Pacinete con pH: 7.5, PCO2: 42 mmHg, HCO3: 30 mEq/L
BIBLIOGRAFIA:
PREGUNTA 5:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ped/vol77_2_05/ped08205.pdf
PREGUNTA 6:
http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v45n1/cir11106.pdf