Está en la página 1de 5

MARCO TEORICO:

 Ácido: sustancia capaz de ceder un H+


 Base: sustancia capaz de captarlo

La acidez de un líquido viene dada por su concentración de H+, dicha concentración se expresa
en términos de pH.

El pH es una medida del grado de acidez o basicidad de una sustancia o solución.

Se determina según la fórmula, pH es igual a menos logaritmo de la concentración de


hidrogeniones, por lo que es inversamente proporcional a dicha concentración o sea a mayor
concentración de hidrogeniones menor será el pH y viceversa.

El pH normal de los líquidos corporales oscila entre 7.35 para la sangre venosa, por su mayor
contenido en dióxido de carbono y 7.45 para la sangre arterial, con un menor contenido del
mismo. Cuando el pH disminuye por debajo de 7.35 se produce una acidosis, mientras que si
aumenta por encima de 7.45 se produce una alcalosis.

Trastornos del equilibrio ácido – básico. Los trastornos del equilibrio ácido – básico se clasifican
teniendo en cuenta el valor del pH en: Acidosis y Alcalosis; y según su origen, pueden ser:
respiratorios, cuando son causadas por alteraciones de la ventilación alveolar; y metabólicos,
cuando obedecen a alteraciones ajenas al funcionamiento del sistema respiratorio.

ECUACIÓN DE HENDERSON – HASSELBALCH

La ecuación de Henderson – Hasselbalch permite el cálculo del pH de una solución si se conocen


la concentración molar de iones bicarbonato y la presión parcial de dióxido de carbono.

De ella se deduce que un aumento de la concentración de iones bicarbonato produce un


aumento del pH y se desvía el equilibrio ácido básico hacia la alcalosis.

Si aumenta la presión parcial de dióxido de carbono, disminuye el pH y el equilibrio se desvía


hacia la acidosis.

La ecuación de Henderson-Hasselbalch, además de definir los determinantes de la regulación


del pH normal y del equilibrio acido base en el líquido extracelular, proporciona información
sobre el control fisiológico de la composición de ácidos y bases de líquido extracelular.

SISTEMAS AMORTIGUADORES:

El poder amortiguador de los sistemas de amortiguación, está dado por la proximidad de su pK


o constante de disociación al valor normal del pH y por la concentración de sus componentes.
La pK es una medida de su capacidad para captar o ceder hidrogeniones.

En los líquidos orgánicos se comportan de esta manera diversos sistemas:

 Ácido Carbónico / Bicarbonato: (H2CO3/HCO3-)


 Acido fosfórico / Fosfatos: H2PO4-/HPO4=
 Diversas proteínas

Trastornos Ácido-Base

Los trastornos acido básicos respiratorios se inician con un aumento o una disminución de la
presión parcial de dióxido de carbono, mientras que los metabólicos comienzan con un aumento
o una disminución del bicarbonato o reserva alcalina.

Trastorno pH Cambio Primario Cambio Secundario


Acidosis Metabólica ↓ -
↓ pCO
↓ HCO 2
3

Alcalosis Metabólica ↑ -
↑ pCO
↑ HCO 2
3

Acidosis Respiratoria ↓ ↑ pCO -


2 ↑ HCO
3

Alcalosis Respiratoria ↑ ↓ pCO -


2 ↓ HCO
3

ACIDOSIS RESPIRATORIA

• AGUDA:

Por cada aumento de 10 mmHg de PCO2 ---- HCO3 aumenta en 1 mmHg

HCO3 = 24 + 0,1 ( PCO2 med – 40 )

• CRONICA:

Por cada aumento de 10 mmHg de PCO2----- HCO3 aumenta en 3,5mmHg

HCO3 = 24 + 0,4 ( PCO2 med – 40 )

ALCALOSIS RESPIRATORIA

• AGUDA:

Por cada disminucion de 10 mmHg de PCO2 ------ HCO3 disminuye 2 mmHg

HCO3 = 24 – 0,2 (40 – PCO2 med)

• CRONICA:

Por cada disminucion de 10 mmHg de PCO2 ----- HCO3 disminuye 4 mmHg

HCO3 = 24 – 0,5 ( 40 – PCO2 med)

ACIDOSIS METABOLICA:

Por cada disminución de 1 mmHg de HCO3 ---- PCO2 disminuye en 1,2 mmHg
Formula de Winter:

 PCO2 = (1,5 x HCO3) + 8 +/- 2

ANION GAP:

 AG = Na – (Cl – HCO3) = VN : 8 – 12 mmHg


 Acidosis Metabólica con AG aumentado
 Acidosis Metabólica con AG normal

ALCALOSIS METABOLICA

Por cada aumento en 1 mmHg de HCO3---- PCO2 aumenta en 0,6 mmHg


5. ¿Qué entiende por acidosis metabólica? Mencione 5 ejemplos

En la acidosis metabólica, la causa primaria es una disminución del bicarbonato por lo que el
equilibrio de la reacción se desplaza hacia la derecha aumentando los hidrogeniones y por tanto
el dióxido de carbono disminuye, siendo entonces los hidrogeniones los que estimulan el centro
respiratorio y éste incrementa la profundidad de la ventilación y la frecuencia respiratoria,
aumentando la eliminación de dióxido de carbono lo que equivale a disminuir la cantidad de
hidrogeniones. De esta forma, el sistema aumenta el pH tratando de llevarlo a su valor normal.
Así una acidosis metabólica se compensa con una alcalosis respiratoria.

Se debe tomar en cuenta lo siguiente:

 x C/ disminución de 1 mmHg de HCO3 ---- PCO2 disminuye en 1,2 mmHg


 Formula de Winter:
 PCO2 = (1,5 x HCO3) + 8 +/- 2
 ANION GAP:
 AG = Na – (Cl – HCO3) = VN : 8 – 12 mmHg

Ejemplos:

 Un paciente diabético de 17 años de edad, ingresa a la emergencia con respiración de


kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguíneos son con aire ambiental: ph:7.05 , pCO2:
12 mmHg , pO2:108 mmHg ,HCO3: 8 mEq/l , EB: -30 mEq/l

 Una mujer con 66 años con antecedentes de neuropatía obstructiva crónica entra a
emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1, pCO2: 25
mmHg , pO2 40 mmHg, HCO3: 8 mEq/l , EB: -20 mEq/l

 Una joven de 17 años con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con neumonía, su
AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH:7.37, pCO2: 25 mmHg , pO2: 70 mmHg HCO3:
14 mEq/l , EB: -7 mEq/l

 Paciente con pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl:
115

 Paciente con pH 7.37, paCO2: 27.9 mmHG, HCO3: 15.8 mEq/L y anion Gap: 9.4 mmol/L

6. ¿Qué entiende por alcalosis metabólica? Mencione 5 ejemplos

En una alcalosis metabólica la causa primaria es un aumento en la concentración de bicarbonato


por lo que la reacción se desplaza hacia la izquierda, disminuyendo la concentración de
hidrogeniones y aumentando la concentración de dióxido de carbono, pero este aumento del
dióxido de carbono es en una proporción menor que la disminución de los hidrogeniones. Ésta
última produce una depresión del centro respiratorio el cual disminuye la profundidad y
frecuencia de la ventilación con lo que aumentan el dióxido de carbono y los hidrogeniones.

Se debe tomar en cuenta lo siguiente:

 x C/ aumento en 1 mmHg de HCO3---- PCO2 aumenta en 0,6 mmHg

Ejemplos:
 Paciente con pH: 7.47, PCO2: 40.1 mmHg, HCO3: 29 mmol/L, y anión gap: 8.8 mmol/L
 Paciente con pH: 7.43, PCO2: 40 mmHg, HCO3: 26.5 mmol/L, y anión Gap: 4.9 mmol/L
 Paciente con pH: 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L
 Paciente con pH: 7.45, PCO2: 40 mmHg, HCO3: 28 mEq/L
 Pacinete con pH: 7.5, PCO2: 42 mmHg, HCO3: 30 mEq/L

BIBLIOGRAFIA:

PREGUNTA 5:

 http://www.bvs.sld.cu/revistas/ped/vol77_2_05/ped08205.pdf

PREGUNTA 6:

 http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v45n1/cir11106.pdf

También podría gustarte