TRASPLANTES FECALES

El trasplante de la microbiota fecal (TMF) es una técnica poco conocida aún, que no
quiere decir que sea actual, ya que se conoce en China desde el siglo IV.E n los años 50
en EEUU se practicó el primer trasplante fecal con éxito en 4 pacientes con colitis. Pero
no es hasta 2013 cuando se publicó en “The New England Journal of Medicine” el
primer ensayo clínico que había demostrado el éxito del trasplante de microbiota fecal
en pacientes con colitis por la bacteria Clostridioides difficile (C. difficile).El trasplante,
ayuda a reemplazar algunas bacterias buenas que han sido eliminadas o reducidas por
el uso de antibióticos, para poder combatir así la infección. Es decir, ayuda a recuperar
la flora normal a través de las heces de un donante, recuperando así la función intestinal
normal y su salud. En España, existen dos o tres centros que la llevan a cabo, aunque
no está regularizado ni clasificado como material sanitario, siendo considerado dentro
de la categoría de los probióticos.

El trasplante se realiza porque el intestino grueso tiene gran número de bacterias y son
muy importantes para la salud cuando crecen de manera equilibrada. Una de estas
bacterias importantes es Clostridioides difficile (C. difficile) que en pequeñas cantidades
no causa problemas pero si la persona recibe dosis repetidas o grandes de antibióticos
por una infección en otra parte del cuerpo, la mayoría de las bacterias normales del
intestino pueden ser eliminadas y por lo tanto puede haber demasiadas C. difficile y que
liberen toxinas causando inflamación e hinchazón del revestimiento del intestino grueso
causando diarrea, dolor abdominal sangrado y nauseas. En los casos más graves, donde
la inflamación del colon es más extensa e intensa, se puede añadir fiebre, pérdida de
peso y afectación del estado general. Hay que decir que a veces el exceso de esta
bacteria se puede controlar con otros antibióticos.

La infección por Clostridioides difficile (C. difficile) es la causa más frecuente de

diarrea hospitalaria de origen infeccioso en los países desarrollados y que está vinculada
al uso de antibióticos, afectando a personas mayores, con enfermedades graves o
enfermedades que implican un estado de inmunosupresión. En las últimas décadas se ha
detectado un aumento del número de casos. Recientemente se han detectado nuevas
poblaciones de riesgo, como son los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal,
ya sea colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. El contagio suele ser por vía feco-oral, y
la transmisión se debe a la contaminación ambiental, especialmente en los centros de
salud. En los hospitales y en los centros de larga estancia, es donde se encuentra la
población con mayor riesgo de adquirir la infección, y donde ésta se propaga con más
rapidez. De ahí la importancia de un riguroso lavado de manos y un correcto

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aislamiento de los pacientes infectados. El TMF se puede usar también para tratar
afecciones como el síndrome del intestino irritable, enfermedad de Crohn, estreñimiento
y colitis ulcerativa, además muchas las enfermedades relacionadas con una microbiota
alterada como son la obesidad, alzhéimer, asma, diabetes,….. Sin embargo, son
enfermedades multifactoriales y no se sabe si la microbiota es una posible causa del
trastorno o una consecuencia.

También puede conllevar algunos riesgos como reacciones a los medicamentos que se le
administren durante el procedimiento, sangrado abundante o continuo durante el
procedimiento, problemas respiratorios, propagación de enfermedades del donante si no
se realizan los exámenes adecuados, infecciones durante la colonoscopia (poco
frecuentes) o coágulos sanguíneos (poco frecuentes).Pero en general, es un método
altamente seguro, eficaz, poco costoso y que salva vidas. El porcentaje de curación en
los pacientes es casi del 90%. Los posibles riesgos de esta técnica a largo plazo no se
tienen muy claro actualmente para ello se está haciendo un registro en Estados Unidos
promovido por la Asociación Americana de Gastroenterología para hacer
un seguimiento de personas trasplantadas durante 10 años y comprobar así el riesgo de
transmisión de enfermedades a través de la microbiota.

La TMF se recolecta de un donante sano, mayor de 18 años, con movimientos

intestinales diarios y sin historia de enfermedades inflamatorias intestinales y además
que no haya consumido antibióticos en los últimos 2 ó 3 días. La elección del donante
tiene que ser un proceso estricto y controlado ya que lo que se trasplanta es tejido.

Normalmente el donante es un familiar del paciente. En España, el Hospital

Universitario de Bellvitge fue el primero en crear un banco de muestras de heces
congeladas para facilitar y potenciar la realización de trasplantes de microbiota fecal.
Los donantes no son retribuidos económicamente como pasa con otros bancos. Los
donantes tienen que ser sometidos a un examen de salud con análisis de sangre y heces,
además de una entrevista muy exhaustiva para detectar factores de riesgo
epidemiológicos o posibles enfermedades, es decir, se le realizará coprocultivo muy
exhaustivo, test serológicos, cribado de enfermedades intestinales, así como análisis
ocasionales. Es muy importante, por ejemplo, saber donde trabaja la persona donante ya
que hay ciertos trabajos que tiene más riesgo de padecer ciertas enfermedades
infecciosas.

Para la recogida de heces, el donante probablemente tendrá que seguir una dieta líquida
y se requerirá con casi toda probabilidad que tome laxantes la noche antes del
procedimiento. La materia fecal del donante se deposita en el paciente a través de varias
vías de administración, como son:

1-Sonda nasogástrica o nasoduodenal: Es poco confortable para el paciente y

habitualmente requiere un control radiológico para dejar colocada la sonda distalmente
al duodeno y evitar regurgitaciones. Tiene molestias posteriores como retortijones y
aerofagia.

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2-Enemas: La tolerancias es variable dependiendo del paciente.

3-Colonoscopia: Es la más utilizada, eficaz y recomendada actualmente. Permite

además una correcta inspección de la mucosa colónica durante la exploración. En ciego
o íleon terminal se deposita el material fecal y se le recomienda al paciente durante 30
minutos reposo. Al paciente para esta intervención se le administrarán medicamentos
que causen somnolencia para más comodidad. Y en el caso del donante, se tendrán en
cuenta si toma medicamentos y si padece de alguna alergia.

4-Cápsulas de material fecal liofilizado: Supone la ingesta de 33 comprimidos en una

dosis única o fraccionada. La eficacia discretamente inferior a la de la colonoscopia.

En la recuperación de un trasplante de heces, después del procedimiento, el paciente

permanecerá en el hospital de 2 a 4 horas aproximadamente con la mezcla en sus
intestinos. Se le pueden administrar al paciente medicamentos para ayudarle a reducir el
movimiento de sus intestinos para retener la mezcla durante ese tiempo. Puede presentar
fiebre baja la noche siguiente al procedimiento. También puede tener distensión
abdominal, gases, flatulencias y estreñimiento durante algunos días después del
procedimiento.

BIBLIOGRAFÍA

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007703.htm#:~:text=El%20trasplante
%20de%20microbiota%20fecal,colon%20facilita%20combatir%20las%20infecciones.

https://www.infosalus.com/asistencia/noticia-trasplante-heces-ya-realidad-espana-
20180823082958.html.

https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-trasplante-fecal-arma-
terapeutica-mas-patologia-20211105083354.html.

http://www.scdigestologia.org/docs/patologies/es/
Trasplantament_microbiota_fecal_es.pdf.

https://www.sabervivirtv.com/medicina-general/trasplante-fecal-que-es-quien-se-le-
hace-para-que-se-utiliza-microbiota_4507.

https://www.saludsavia.com/contenidos-salud/otros-contenidos/trasplante-de-heces.

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