Enfermedades ms

comunes en lactantes

Clicos

Los lactantes que lloran durante horas, da tras

da, y sin una razn causan preocupacin y
alarma a los padres.
Problema que afecta al 15 a 25% de todos los
lactantes en los primeros 3 a 4 meses de vida.
La definicin ms aceptada de clico del
lactante, (la de Wessel), es la que lo caracteriza
como episodios paroxsticos de llanto e
irritabilidad que duran ms de tres horas al da,
por ms de tres das a la semana y que se han
presentado por lo menos durante tres semanas.

Todos los lactantes normales lloran y la mayora de

los lactantes lloran ms en los tres primeros meses
de vida que en cualquier otra etapa de su vida.
La duracin y nmero de episodios de llanto varan
de individuo a individuo; algunos lactantes
consistentemente lloran ms en todos los perodos
del da y por perodos muchos ms largos que
otros.

Algunas teoras atribuyen este trastorno a :

Alimentacin demasiado rpida
Exceso de comida
Excesiva ingestin de aire
Tcnicas inadecuadas de alimentacin.
Estrs emocional entre madre e hijo.
Pero no existe evidencias de que se alguno en particular.
Tratamiento:
Va dirigido a investigar las causas
Aliviar los sntomas.
Anti flatulentos.( simeticona)
Revisar dieta de la madre

Alivio del dolor:

Colocar al nio en posicion prona

Darle masaje en abdomen.

Cambiar posturas frecuentemente.

Pasearlo y cambiar de ambiente.

Eliminar gases despues de cada lactancia.

Diarrea aguda

Es un aumento en el nmero de deposiciones y/o una

disminucin de su consistencia. Representa el segundo
motivo ms frecuente de consulta y hospitalizacin en nios
menores de 2 aos.
La causa ms frecuente es infecciosa (gastroenteritis), siendo
el rotavirus (agente viral) el germen que con mayor
frecuencia produce diarrea en los nios de todo el mundo.
Afecta sobre todo a nios entre 6 meses y 2 aos

Algunos agentes bacterianos tambin pueden ser responsables de

diarreas agudas infecciosas y un porcentaje considerable de nios que
asisten los nios que asisten a guarderas infantiles. Los primeros
sntomas son los vmitos y la fiebre que preceden a la diarrea en 12
24 horas.

Las gastroenteritis producidas por rotavirus, van

generalmente precedidas por un catarro de vas areas
superiores. Las caractersticas de las deposiciones dependen de
la causa de la diarrea.

Las deposiciones de las gastroenteritis vricas son heces

lquidas o semilquidas, amarillentas, de olores cidos y
ruidosos.
Se acompaan de dolor abdominal y de enrojecimiento de la
zona del paal.
Las diarreas bacterianas ms frecuentes en nuestro medio
suelen ser deposiciones verdosas y malolientes y contienen
moco y sangre.

Las caractersticas de las deposiciones y los sntomas

acompaantes orientan al diagnstico.

En raras ocasiones es necesario recurrir al anlisis

bacteriolgico de las heces (coprocultivo) dado que en la
mayora de los casos la causa es viral y por otra parte la
utilizacin de antibiticos en la diarrea infecciosa en la infancia
es excepcional.

Para prevenir la aparicin de diarreas la higiene es

fundamental. Es necesario efectuar un buen lavado de
manos antes y despus del cambio de paales y de
preparar los alimentos, medidas que deberemos extremar
en las guarderas infantiles.
Para prevenir la enfermedad depender de la edad del nio
y de la gravedad de la diarrea.
Los lactantes que toman leche materna seguirn tomando,
sin forzar el apetito del beb. A los nios alimentados con
mamadera se les ofrecer la toma ms diluida y en menor
cantidad, aunque de modo ms frecuente.
Los lactantes mayores sustituirn el pur habitual de
verduras por uno de arroz y zanahoria y el batido de frutas
por uno de manzana, pltano y limn.

Es importante que cada vez que el nio realice

deposiciones le ofrezcamos para beber soluciones
rehidratantes para compensar las prdidas que se
producen por las heces y evitar que el nio se deshidrate.

Debemos consultar al pediatra si: El nio realiza muchas

deposiciones y rechaza las soluciones rehidratantes. Si
vomita las soluciones y/o el alimento que le ofrecemos. Se
asocia fiebre alta o mal estado general. O si tiene aspecto
txico.

Deshidratacin
Es

la prdida de agua y sales en el organismo de los

nios.
En los lactantes y recin nacidos el 79 u 80 % es agua,
por lo que cuando hay una prdida de agua y sales por
va digestiva o cutnea en forma de vmitos, diarrea,
sudor excesiva, se produce una deshidratacin.
Las prdidas de hasta 5 % se consideran leves, hasta 10
% moderadas, y hasta 15 % severas. La deshidratacin
puede llevar al shock y a la muerte.
La causa ms frecuente es la gastroenteritis que provoca
vmitos, diarreas y fiebres altas que son graves en el
nio, ya que su organismo no es capaz de regular
correctamente esta perdida, adems, no saben pedir
agua.

Ante la sospecha de una deshidratacin hay que llevar

inmediatamente al nio a emergencias.

Los sntomas ms llamativos son: el nio est muy irritable y se

queja, la orina esta concentrada, la piel muy seca y se forman
pliegues con facilidad, en el caso de los lactantes menores la
fontanela suele estar hundida.

Para el tratamiento se debe buscar como objetivo el equilibrio del

nivel de hidratacin del organismo, para ello hay que administrar
lquidos por va oral o, a travs de la va endovenosa; el pediatra
debe decidir cual es el mtodo ms eficaz.

Se debe acudir a emergencias si: El nio hace muchas deposiciones

lquidas. Tiene mucha fiebre. Tiene la piel y los labios muy secos.

Estreimiento
Es una dificultad en la evacuacin espontnea y peridica de las
heces

del intestino grueso.

Es una alteracin tanto de la frecuencia como de la consistencia

de las deposiciones.

Se considera estreimiento cuando el ritmo de evacuacin del beb

o del nio es cada tres o cuatro das y las heces son duras, secas y
escasas y aparecen como "bolitas".

Suele ser ms frecuente en los lactantes alimentados con bibern,

por eso comienza a ser evidente cuando el nio deja la
alimentacin al pecho.

Motivo frecuente de consulta sobre todo entre el primer ao y los 4

aos de edad. A partir del ao de edad, cuando los nios comienzan
a comer prcticamente de todo, el estreimiento se hace ms
frecuente.

En el 95% de los casos se debe a una alimentacin inadecuada:

dieta con escaso contenido en verduras y frutas, la leche de vaca
no modificada estrie ms, exceso de carne, poca ingesta de agua,
etc.

El otro 5% se debe a otras causas: enfermedades inflamatorias,

obstrucciones intestinales o a factores emocionales (ingreso en
guardera, nacimiento de un hermano).

Los criados al pecho presentan deposiciones blandas o lquidas,

en ocasiones mucosas, de un color que va del amarillo oro al
verde guisante, de un olor no desagradable, y en un nmero
extremadamente variable.

Los nios alimentados al pecho materno es normal es que realicen

10 a 15 deposiciones al da como 1 cada 4 5 das. En los nios
criados con bibern las deposiciones son menos frecuentes, con
un olor ms fuerte, y una mayor consistencia.

Habitualmente cuando se pasa de la leche materna o

simplemente al introducir ayudas, las heces son ms duras, y el
beb tiene mayor dificultad para expulsarlas.

A cualquier edad, la mejor prevencin es una alimentacin adecuada

y equilibrada.

Los nios menores de un ao deben de comer diariamente papillas de

frutas y verduras y ofrecerles agua a lo largo del da.

En los mayores de 1 ao, adems de lo recomendado anteriormente,

es aconsejable que coman legumbres dos o tres veces por semana y
papillas de cereales integrales. A partir de los dos aos y medio,
continuar con los hbitos dietticos anteriores, evitar un consumo
excesivo de derivados lcteos y beber abundante agua.

Junto a ello, a partir de esta edad, es esencial inculcar el hbito de

defecacin regular, pero sin castigar nunca al nio y recompensar
el esfuerzo y no el xito.

Para tratarla debemos tener presente que el estreimiento no

constituye un peligro para la salud del nio por lo que no precisa de
tratamientos ni medidas agresivas.

Existen una serie de ejercicios muy adecuados para favorecer el

trnsito intestinal: realizar el beb suaves masajes circulares sobre
el abdomen y moverle las piernas como si estuviera andando en
bicicleta.

Al hacer cambio del paal, mantener acostado boca arriba, y

flexionar sus muslos sobre el abdomen.

No es recomendable recurrir a los supositorios de glicerina o a

laxantes porque el intestino pierde su capacidad de reaccin a los
estmulos naturales.

La glicerina adems irrita la mucosa intestinal, lo que provoca

molestias en el nio con lo que posteriormente puede retener las
heces por temor al dolor.

Estos procedimientos slo se utilizarn con precaucin y siempre

bajo indicacin del pediatra. Tampoco debe estimularse el ano con
una ramita de perejil ni con el termmetro

Gastroenteritis aguda

La inflamacin de la mucosa del estmago se denomina gastritis,

mientras que la de los intestinos se conoce como enteritis.
Cuando son ambos rganos los afectados se produce una
gastroenteritis, que es la irritacin del conjunto del tracto
digestivo.

La prdida del apetito y las nauseas, seguidas de diarrea, son los

primeros sntomas de esta enfermedad.

Luego se producen accesos de vmito, con diarreas acuosas,

dolores estomacales, fiebre y extrema debilidad. Suele
desaparecer al cabo de 2 o 3 das.

Causada por una infeccin vrica, que se transmite con facilidad de

una persona a otra por contacto individual.

Las bebidas y los alimentos contaminados por microbios tambin

pueden producir gastroenteritis.

Otra causa posible de la enfermedad es la alteracin de la flora

bacteriana natural del tracto digestivo.

Los antibiticos pueden tener un efecto parecido, ya que actan

sobre la poblacin bacteriana intestinal, alterando su equilibrio
natural.

El tratamiento va dirigido a guardar reposo en casa y beber gran

cantidad de lquidos, para evitar la deshidratacin.

Durante las primeras 24 horas no se deben ingerir alimentos, tomar

slo agua, dos litros diarios, como mnimo, de lquido sin azcar, ya
que ste puede prolongar la diarrea.

Hernia inguinal

Es un "bulto" blando y elstico que aparece en la zona de la ingle.

Ms frecuente en varones y en el lado derecho. Se produce

cuando el conducto inguinal permanece permeable.

Puede aparecer en esta regin un bulto que contiene un asa del

intestino. Se aprecia, muchas veces desde el nacimiento, la
existencia de un bulto ms o menos grande en la zona de la ingle

Habitualmente la hinchazn aparece y desaparece, va y viene,

particularmente cuando el beb llora. Generalmente no le
produce dolor ni siquiera molestias.

Cuando el nio est tranquilo el bulto se reduce con facilidad

incluso de forma espontnea. El pediatra efecta el diagnstico
en la consulta mediante la palpacin del bulto, no siendo
necesario ningn otro examen.

Las hernias inguinales de pequeo tamao pueden regresar

espontneamente en los primeros 5-6 meses de vida.

Transcurrido este tiempo la posibilidad de curacin espontnea no es

posible. Por ello, incluso el nio de pocos meses, que podra curarse por s
solo, debe ser intervenido, porque la espera lo expone al peligro de que la
hernia se "estrangule".

El riesgo de que una hernia se estrangule es mayor cuanto ms pequeo

sea el nio. El nio de 2-3 aos, sin embargo puede esperar sin correr
graves riesgos, pero tendr que ser intervenido siempre.

La operacin es sencilla y los nios se recuperan muy pronto.

Hernia umbilical

Es una protuberancia hacia afuera (protrusin) del

revestimiento abdominal o de parte de los rganos
abdominales a travs del rea alrededor del ombligo.

ocurre cuando el msculo a travs del cual pasa el cordn

umbilical no se cierra por completo despus del nacimiento.

comunes en los lactantes y ocurren con una frecuencia

ligeramente mayor en los nios de raza negra.

Se asocian al sndrome de Down.

Sntomas

Una hernia puede variar de menos de uno a ms de

cinco centmetros de dimetro.
Se presenta una hinchazn blanda sobre el ombligo
que protruye cuando el beb est sentado, llora o
hace un esfuerzo. La protuberancia puede ser plana
cuando el beb est quieto y acostado boca arriba.
Las hernias umbilicales generalmente son indoloras.
Tratamiento:
La mayora de las hernias en los nios sanan por s
solas. La ciruga para reparar la hernia se necesita
slo en los siguientes casos:
La hernia no sana despus de que el nio cumple los
3o 4 aos.
El intestino u otros tejidos protruyen y pierden su
riego sanguneo (resultan estrangulados), lo cual es
una situacin de emergencia que requiere ciruga de