CRYPTOSPORIDIUM S.P.

CRYPTOSPORIDIUM .S.P
ASPECTOS GENERALES
• AGENTE ETIOLOGICO:
• Cryptosporidium es un protozoario
espórozoario de la subclase coccidia,
junto con Sarcocystis Isospora
Toxoplasma ,Cyclospora genero
Cryptosporidium que tiene varias
especies .
• Actualmente dos especies separadas:
• Cryptosporidium hominis (llamado
parvum genotipo 1 )
• Cryptosporidium parvum (genotipo
2).
• Este parasito se reproduce en el
intestino delgado donde causa
reacción inflamatoria .
 CRYPTOSPORIDIUM .S.P
ASPECTOS GENERALES
• morfología:
• Ooquistes esféricos o
elipsoidales miden 4 a
5 micras.
CRYPTOSPORIDIUM .S.P
ASPECTOS GENERALES.
 CRYPTOSPORIDIUM .S.P
ASPECTOS MORFOLOGICOS.
 CRYPTOSPORIDIUM .S.P
ASPECTOS GENERALES.
• El genero Cryptosporidium
produce una enfermedad
auto limitada moderada en
pacientes
inmunocompetentes que
puede contrastar
severamente con la diarrea
severa prolongada en
pacientes
inmunocomprometidos .
MECANISMO DE TRANSMISION
MECANISMO DE TRANSMISION
CICLO BIOLOGICO
 PATOLOGIA Y PATOGENIA
• Localización en intestino
delgado .
• Invasión a las células epiteliales
• Atrofia de las vellosidades
intestinales .
• Perdida del borde en cepillo
• Infiltrado celular .
• Agrandamiento de criptas.
• Ulceraciones fecales
• Exudado fibroso
superficial ,superficie mucosa.
• Mala absorción .
 PATOLOGIA Y PATOGENIA
• Por el hecho de que la
Cryptosporidiosis se
caracteriza por diarrea
acuosa y malabsorcion.
• Los procesos que serian
responsables de estos
síntomas ,supone
malabsorcion de sodio,
secreción electrogenica de
cloro y aumento de la
permeabilidad intestinal .
 PATOLOGIA Y PATOGENIA
• Defectos en la
permeabilidad intestinal.
• El aumento determina
disminución de la absorción
de líquidos y electrolitos ,así
como de flujo de solutos en
el intestino .
• Recientemente se ha
vinculado la presencia de
neuropeptidos y diarrea en
Cryptosporidiosis.
PATOLOGIA Y PATOGENIA
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Los síntomas de
Cryptosporidiosis se
desarrollan después de un
periodo latente (periodo de
incubación ) durante el que los
parásitos invaden el epitelio
intestinal y proliferan .
• Se estima que la tercera parte
de los pacientes puede ser
asintomáticos .
• El cuadro clínico varia de
acuerdo al estado inmunitario
del paciente .
 MANIFESTACIONES CLINICAS
INDIVIDUOS INMUNOCOMPETENTES
• Síntomas principales :
• Diarrea (síntomas mas
común) puede ser:
• Acuosa con presencia de
moco.
• 5 a 10 episodios al día
• Dolor abdominal
• Fiebre .
• La Enfermedad se auto
limita a 10 a 14 días.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
INDIVIDUOS INMUNOCOMPROMETIDOS
• Síntomas mas intensos y de larga
duración.
• Infección con el VIH ha sido el
defecto en las defensas del huésped
mas frecuente asociado con la
cryptosporidiosis.
• Síndrome coleriforme
• Diarrea crónica.
• Dolor abdominal
• Anorexia
• Nauseas y vómitos
• Mala absorción intestinal
deshididratacion severa .
• Desequilibrio hidroelectrolitico.
 RESPUESTA DEL HUESPED E INMUNIDAD
• Las células T CD4
desempeñan un papel clave
en el control de la
Criptosporidiosis en el
hombre:
• Pacientes con VIH infección
auto limitada en los que
presentan un recuento de
las células CD4 mayor de
189 ul y fulminante en los
que tienen un recuento de
menos de 50 ul.
 RESPUESTA DEL HUESPED E INMUNIDAD

• El papel de los anticuerpos en la respuesta

inmunológica a la Criptosporidiosis es controvertido.
• En los primeros estudios se observaron casos de
criptosporidiosis crónica en pacientes con niveles
bajos de anticuerpos ,pero en la mayoría no se
realizaron estudios para excluir la disfunción
coexistente de las células T.
 RESPUESTA DEL HUESPED E INMUNIDAD

• Por el contrario el tratamiento con altas dosis de anticuerpos

anti-Cryptosporidium facilito el aclaramiento .
• Algunos informes de casos aislados sugieren que el calostro
bovino inmunológico puede mejorar la Cryptosporidiosis en el
SIDA, pero un amplio ensayo estadístico controlado demostró
que no aportaba beneficios clínicos y solo disminuía la
eliminación de ooquistes en dosis muy altas .
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
 DIAGNOSTICO LABORATORIAL

• Como la mayoría de los

parásitos intestinales ,la
infección por
Cryptosporidium por lo
general se diagnostica
mediante el examen
microscópico de las heces .
• El diagnostico mas
frecuente se realiza por el
• hallazgo de ooquistes en las
heces fecales .
 DIAGNOSTICO LABORATORIAL

• en laboratorio habitualmente
las heces se conservan en
formol al 10%
• Las muestras frescas puede ser
infecciosas para el personal del
laboratorio .
• Se utiliza las técnicas de
concentración o
enriquecimiento como la de
Ritchie.
• La técnica mas precisa es la
coloración de Zielh-Neelsen
modificada .
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
 DIAGNOSTICO LABORATORIAL

• Prueba de ELISA:
• El diagnostico de
laboratorio también
puede hacerse por la
detección de antígenos
o anticuerpos en
materia fecal ,por el
método de ELISA.
 DIAGNOSTICO LABORATORIAL

• Otro método de
diagnostico
inmunológico que
presenta resultados
similares es la
inmunofluorescencia
indirecta ,usando
anticuerpos
monoclonales para
detectar el parasito.
EPIDEMIOLOGIA CONSIDERACIONES GENERALES

• La cryptosporidiosis se describió por primera vez como causa

de enfermedad intestinal en 1976,pero la importancia como
patógeno humano ha venido en aumento desde 1980,cuando
se encontró como causa importante de diarrea en pacientes
con infección por VIH.
• De manera progresiva se ha encontrado como agente
etiológico de diarrea en otras entidades con deficiencia
inmune ,trasplantados, deficiencia selectiva de
IgA,hipogammaglobulinemia y uso de medicamentos
supresores.
EPIDEMIOLOGIA CONSIDERACIONES GENERALES

• Prevalencia en pacientes inmunosuprimidos :

• En Estados Unidos y Europa la frecuencia en estos
pacientes es de 8 % a 30% y de 15 a 50% en países en
desarrollo.
• América latina :
• Costa Rica: 44%
• Venezuela: 4,3% en niños con diarrea aguda.
• Bolivia: 31,6%
EPIDEMIOLOGIA CONSIDERACIONES GENERALES

• Otras referencias internacionales sugieren que esta parasitosis

es responsable del 10% de los procesos diarreicos en niños
menores de 5 años.
• El primer trabajo en Bolivia se realizo en Sucre mediante una
tutoría de tesis, en 500 muestras de materia fecal (28 con
diarrea) en personas de 0 a 35 años encontrando 3,5% de
prevalencia.
• En la ciudad de La Paz se revisaron 100 muestra de niños de o a
2 años en el Hospital del Niño encontrando 2% de prevalencia.
• En la ciudad de Santa Cruz tesis de grado mostro una
prevalencia de Cryptosporidium en niños de 0 a 5 años en 63
muestras de 4,76 %.
 CONSIDERACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO

• La terapia de apoyo es
factor clave en el
tratamiento .
• Como en todos los
casos de diarrea es muy
importante remplazar
los líquidos y
electrolitos como
primer paso.
 CONSIDERACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO

• No se ha establecido un
medicamento completamente
efectivo para esta parasitosis.
• Medicamentos utilizados:
• Espiramicina (robamicina) :
• Antibiótico macrolido utilizado
en Europa y Canadá inicialmente
para el tratamiento de la
Toxoplasmosis en la embarazada.
• Adultos: 4 comprimidos
repartidos en dos a 3 tomas
• Niños: dosis diaria 1 a 4
comprimidos .
 CONSIDERACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO

• Nitazoxanida:
antiparasitario de amplio
espectro.
• Dosis de 500 mg dos veces
al día y de 1 gramo dos
veces al día, por 14 días .
• Estudio estadístico
realizado en México en
pacientes con VIH y
criptosporidiosis.
 CONSIDERACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO

• Paromomisina:
aminoglucosido
administrado por vía
oral :
• Administrados en dosis
de 25 a 35
mg/kg/dia,por 14 días .
 PREVENCION

• La cryptosporidiosis se transmite de una persona a otra y a través de alimentos

contaminados.
• La depuración del agua es una medida importante de Salud Publica.
• Se puede transmitir dentro de los Centros Sanitarios ,el riesgo es mínimo si se toman
las precauciones normales.
• Debe llevarse guantes y lavarse las manos después de manejar el material
contaminado con heces .
• El paciente VIH positivo debe ser muy meticuloso cuando bebe agua (viajeros ,etc.) .
• Debe evitar las fuentes de ooquistes de Cryptosporidium ,como personas con diarrea
(particularmente evitando practicas sexuales que podían implicar exposición a las
heces .