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  • Síndorme Compartimental

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    Frida Olivares
    4 vistas5 páginas
    El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión intersticial dentro de un compartimiento osteofacial cerrado, lo que puede causar daño neuromuscular. Se debe a causas como machacamiento, compresión externa prolongada, hemorragia o fracturas. Esto aumenta la presión venosa, disminuye el flujo sanguíneo y compromete la función tisular. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor, entumecimiento y debilidad, así como en la medición de la presión en el compartimiento. El trat

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    Síndorme compartimental

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    El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión intersticial dentro de un compartimiento osteofacial cerrado, lo que puede causar daño neuromuscular. Se debe a causas como machacamiento, compresión externa prolongada, hemorragia o fracturas. Esto aumenta la presión venosa, disminuye el flujo sanguíneo y compromete la función tisular. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor, entumecimiento y debilidad, así como en la medición de la presión en el compartimiento. El trat

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    El síndrome compartimental se produce por un aumento de la presión intersticial dentro de un compartimiento osteofacial cerrado, lo que puede causar daño neuromuscular. Se debe a causas como machacamiento, compresión externa prolongada, hemorragia o fracturas. Esto aumenta la presión venosa, disminuye el flujo sanguíneo y compromete la función tisular. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor, entumecimiento y debilidad, así como en la medición de la presión en el compartimiento. El trat

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    Síndorme compartimental

    Elevación de la presión intersticial por arriba de la presión de perfusión capilar dentro de un compartimiento
    osteofacial cerrado en extremidades con riesgo de daño neuromuscular

    Etiología
    Machacamiento
    Compresión externa prolongada ( causas iatrogénicas )
    → Yesos o vendajes excesivos
    → Cierre quirúrgico

    Hemorragia
    Fracturas
    Traumatismos de alta energía o ejercicio excesivo
    Quemaduras

    Fisiopatología
    Aumento de la presión tisular
    Aumento en la presión venosa
    Disminución del gradiente arteriovenoso
    Disminución del flujo sanguíneo local
    Disminución de la oxigenación
    Compromiso de la función y viabilidad tisular

    1
    Nervios periféricos Músculo esquelético

    1 hr de isquemia: Conduce impulsos 4 hrs de isquemia: Cambios mínimos

    4 hrs de isquemia: Daño por neuropraxia 6 hrs de isquemia: Cambios variables

    8 hrs de isquemia: Axonotmesis total y cicatriz 8 hrs de isquemia: Cambios completos e


    secundaria irreversibles

    Diagnóstico

    Clínico - "6 P’s"

    Pain , síntoma cardinal


    Pallor
    Paresthesia
    Pulselessness, puede ocurrir con pulso (circulación lateral)
    Paralysis
    Pink

    También puede acompañarse de edema, vesículas o ampollas y debilidad muscular

    El diagnóstio clínico puede ser difícil en pacientes inconcientes, poco cooperadores o con un déficit
    neurológico

    Paraclínico - Medición de la presión en el compartimiento

    2
    Presión normal: 0-8 mmHg
    Presión elevada: 10-30 mmHg

    Diagnóstico en politraumatizado

    El paciente politraimatizado se encuentra en riesgo de desarrollar síndrome compartiméntalo por dos razones:

    Interferencia con la obtención de datos clínicos


    → Trauma craneoencefálkco
    → Intoxicación
    → Intubación

    Presión diastólica baja


    → Estado de choque

    Se tiene que tener cuidado pues no podemos corroborar el síntoma más importante: dolor

    Diagnóstico diferencial
    Celulitis
    Trombosis venosa profunda
    Lesión arterial u oclusión
    Neuropraxia

    3
    Síndrome Oclusión arterial Neurapraxia
    compartimental

    Presión aumentada en + - -
    el compartimiento

    Dolor a la extensión + + -

    Parestesia o anestesia + + +

    Paresia o parálisis + + +

    Pulso linfático + + -

    Empeoramiento clínico
    Aumenta la presión titular
    Lesión tisular es significativa
    Historia de más de 6 hrs de isquemia total

    Tratamiento
    Hipotermia
    Anticoagulantes
    Esteroides
    Fasciotomia

    Criterios para una fasciotomía:


    Aumento de la presión a 30 mmHg en muslo
    Aumento de presión a 45 mmHg en pierna
    Aumento de la presión a 20 mmHg por debajo de la presión diastólica

    4
    Algoritmo

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