Republica bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de medicina
Escuela de medicina
Ctedra de traumatologa y ortopedia
Unidad docente hospital universitario

Integrantes:
Marilin pacheco
Charles Pez
Roberto palmar
Xabier palmar

Una elevacin de la presin intersticial, por arriba

de la presin de perfusin capilar dentro de un
compartimento
osteofacial
cerrado,
con
compromiso del flujo sanguneo en msculo y
nervio, lo que condiciona dao tisular.

Miembro superior
Compartimentos del brazo:
Anterior - Musc. Bceps braquial, N. Cubital, mediano y
radial.
Posterior triceps

Antebrazo
Palmar musc. Flexores de la mueca y dedos
Dorsal extensores de mueca y dedos

Mano
Tenar musc. Intrnsecos del pulgar
Hipotenar- msculos meique

Regin gltea
Musculo tensor de la aponeurosis lata
Glteo mediano y glteo menor
Glteo mayor y nervio citico

Muslo

Anterior vasto externo, intermedio e interno, sartorio y recto femoral.

Arteria y N femoral
Interno aductor largo, aductor corto, y aductor mayor.
Posterior- Musc. Semitendinoso, semimembranoso, bceps femoral, N
citico.

Pierna

Anterior (Mas afectado)- musc tibial anterior, extensores largos de los

dedos, arteria tibial anterior y N. peroneo profundo.

Lateral peroneo largo y corto, N. peroneo superficial

Posterior profundo tibial posterior, flexores largos de los dedos,

arteria y N. tibial
Posterior superficial- gemelos, sleo, N. Safeno externo.

Etiologa
Disminucin en el tamao del compartimento
Compresin o constriccin externa
Pantaln militar antichoque (MAST).
Vendaje circunferencial.
Escara por quemadura.
Cierre quirrgico de defectos faciales.
Uso prolongado de torniquete.
Posicin durante ciruga (litotoma).
Incremento del contenido del compartimento
Hemorragia
Trauma (fractura, lesin vascular).
Desrdenes de la coagulacin (hemofilia, coagulopata
pos resucitacin).
Terapia anticoagulante (heparina, cumarnicos, agentes trombolticos).
Edema
Ejercicio

agudo

crnico

sntomas secundarios al aumento de la presin

en una celda fascial de un miembro, lo cual
provoca una disminucin de la presin de
perfusin capilar comprometiendo la viabilidad
de los tejidos de dicha celda

El sndrome compartimental crnico (CCS)

ocurre cuando se acumula presin dentro de
los compartimentos musculares del cuerpo.
Con el paso del tiempo, esto interrumpe o
bloquea el flujo sanguneo a los msculos. El
resultado es dolor, adormecimiento y rigidez
en el miembro

Aumento de presin en espacios hsticos

cerrados
Disminucin del flujo sanguneo

Elevacin de la presin hstica

Isquemia y necrosis muscular

El principal sntoma es el dolor

desproporcionado a la lesin inicial y que
no responde a la elevacin de la
extremidad ni a analgsicos.
Las localizaciones ms frecuentes son la
regin anterior de la pierna y la cara volar
del antebrazo.

Otros aspectos a tener en cuenta son:

Al provocar la movilizacin pasiva de los msculos

que forman parte del compartimento afectado, el
dolor aumenta claramente de intensidad (por
ejemplo, extender los dedos en el caso de la cara
volar del antebrazo o extender el primer dedo del
pie, si est afectada la zona anterior de la pierna).

El aspecto externo de la regin es tumefacto,

tenso a la palpacin. La piel a veces aparece
brillante.

Parestesias o hipoestesia, distales al

compartimento afectado

Paresia, debida a una afectacin del nervio y/o la

isquemia

Pulsos perifricos presentes y relleno distal

conservado.

Analticamente puede aparecer leucocitosis,

aunque es un parmetro inespecfico

En casos de SC evolucionado, que es lo que debemos

evitar, la clnica sera la siguiente:

Dolor muy intenso

Palidez

Ausencia de pulsos

Parestesias

Parlisis

(Sigue la regla de las 5 P: Pain, Pallor, Pulseles,

Parestesias y Parlisis)

En aquellos casos en los que se realizan

mediciones de presin intracompartimental, se
alcanzan valores > a 30 mm de Hg.

El diagnostico se basa en la clnica, los hallazgos al examen

fsico y la medicin de la presin intracompartimental. Otras
exploraciones como la resonancia o la electromiografa
pueden servir de manera complementaria.
Presin intracompartimental
Normal (compartimiento en reposo )

0-8 mmHg

Inferior a

10 mmHg (todava se considera

normal)

Mayor de

35-40 mmHg (indicacin de

fasciotoma porque si se mantiene por
8 horas se producen lesiones
irreversibles.)

Fundamentalmente entre patologa arterial y neurolgica, a

veces se superponen.
SC

Oclusin
arterial

Neuroapraxia

Dolor a la
extensin

Parestesias

Aumento de
presin

Paresia

Pulsos
presentes

Contractura Isqumica de Volkman: El conjunto

de secuelas morfolgicas y funcionales de la
necrosis muscular y nerviosa.
Amputacin de las extremidades
La frecuencia y severidad de las complicaciones
estn inversamente ligadas a la rapidez de la
descompresin. Por lo tanto, el retardo en el
diagnstico, o indecisin acerca de la
descompresin cuando el diagnstico de un
sndrome compartamental es hecho, puede
resultar muy caro.

Medir presin 2 veces.

Primero limpieza de zona.

Introducir aguja 18Fr e inyectar sol salina.
Se eleva brevemente la lectura hasta alcanzar una meseta que es la presion
del compartimiento

Reposo
Una presin intracompartimental mayor de 35-40 mmHg
puede ser indicacin de faciotoma.

Incisin cutnea longitudinal sobre el compartimiento, seguida de

seccin de aponeurosis. Esto permite que el musculo se expanda

Urgencias: explorar fracturas descartar lesin

nerviosa, vascular y muscular.
Reduccin y fijacin correcta de la fractura y sin
mucha manipulacin.
Correcta colocacin de drenajes y yesos.
Vigilar pulso, movilidad, dolor, drenaje

gracias