PATOLOGIA DE LA

MAMA

ANATOMIA
ORIGEN ANATOMICO DE LAS LESIONES FRECUENTES DE LA
MAMA
 MANIFESTACIONES CLINICAS DE
ENFERMEDAD MAMARIA
▪ SG Y ST: DOLOR (2%), MASA PALPABLE,
NODULARIDAD DIFUSA (10% CA menores
40a, 60% CA mayores 50a, irregular 90% CA,
58% metástasis), SECRECION DEL PEZON
(papiloma intraductal, ca 7%-30%, mayores de
60a) Y ANOMALIAS MAMOGRAFICAS
(2% asintomática – 30% ca: 90% invasores y 10
% in situ, microcalcificaciones 70% in situ, 30%
invasor)

1.-TRASTORNOS DEL
DESARROLLO
▪ RESIDUOS DE LA LINEA MAMARIA:
pezones o tej. mamario supernumerario desde
axila hasta periné (hiperplasia en embarazo –
neoplasias)
▪ TEJIDO MAMARIO AXILAR
ACCESORIO: El sistema ductal normal se
extiende hacia el tejido subcutáneo de la pared
torácica o la fosa axilar
▪ INVERSION CONGENITA DEL PEZON:
 2.-TRANSTORNOS
INFLAMATORIOS
▪ FRECUENTES EN LACTANCIA
▪ MAMA TUMEFACTA Y ERITEMATOSA
▪ CA: OBSTRUCCION DE LINFATICOS POR
EMBOLOS TUMORALES
▪ MASTITIS AGUDA: lactancia, cura con ATB,
por infección por bacterias cutáneas y grietas.
▪ MASTITIS PERIDUCTAL: absceso subareolar
recurrente con metaplasia escamosa de ductos-
fistulas, tto es quirúrgico, asociado a tabaco.
▪ ECTASIA DUCTAL: masa periareolar irregular
con secreción viscosa y espesa por ductos
dilatados e inflamados.
▪ NECROSIS GRASA: por traumatismos, cx, RT,
asociado a inflamación y fibrosis, masa dura con
calcificaciones mamográficas.
▪ GRANULOMATOSA: asociada a enfermedades
sistémicas.
3.- LESIONES
BENIGNAS/PREMALIGNAS
 MAMA -
CLASIFICACION
IN SITU: conductos y lóbulos.
INVASOR: penetra membrana basal y genera
metástasis
FACTORES PRONOSTICOS MAYORES
(ESTADIAR)
CA INVASOR O IN SITU
METASTASIS A DISTANCIA: 10%, remisión a largo plazo
y paliación, va a pulmón, hígado, hueso, cerebro
METASTASIS A GANGLIOS: negativos, 10 años es 80%,
reduce a 40% si hay 1-3 ganglios.
TAMAÑO DEL TUMOR: mas de 2cm se asocia a metástasis
y mortalidad
ENF.LOCAL AVANZADA: invasión de piel con ulceración o
pared torácica con metástasis cutánea, peor pronostico
CARCINOMA INFLAMATORIO: mama tumefacta,
eritematosa, aumentada de tamaño, supervivencia 3 años
10%
FACTORES PRONOSTICOS MENORES
(TTO)
SUBTIPO HISTOLOGICO: metaplásicos son de
peor px.
GRADO TUMORAL: formación de túbulos,
plemorfismo celular e índice mitótico (3 grados)
RECEPTOR ESTROGENO Y
PROGESTERONA: mejor rpta a tto hormonal
HER2/neu: sobreexpresada 20%, buena rpta a
Trastuzumab (anticuerpo monoclonal)
INVASION LINFATICOS: mal px
INDICE PROLIFERATIVO: alto es mal px
TTO:
MASTECTOMIAS, RT PO,
HORMOTERAPIA, QT Y
ANTICUERPOS MONOCLONALES
CLASIFICACION
MOLECULAR

5.-TUMORES ESTROMALES
Bifásicos: Estromal y epitelial
FIBROADENOMAS: benignos, bien
delimitados, aparecen en periodo
reproductor, regresiona y se calcifican
en la menopausia.
TUMOR PHYLLODES: 50-70a, masa
palpable, estroma crea grietas y
hendiduras como hojas, muy celular,
con actividad mitótica y elementos
meteorólogos, recurren y otros se
malignizan con metástasis.
Otros tumores malignos de la mama:
LINFOMAS: LDCBG, Burkitt y
asociado a uso de implantes de siliconas
SARCOMAS: raro, mujeres jóvenes,
tras RT o mastectomías
 TUMORES DEL ESTROMA

MAMA
MASCULINA
GINECOMASTIA: desequilibrio
hormonal estrógenos y
andrógenos, asociado a pubertad,
Sd. Klinefelter, fármacos y
cirrosis. Hay proliferación
estromal y epitelial.

CARCINOMA: infrecuente,
asociado BRCA2, suelen invadir
piel y pared torácica debido a
escaso tejido mamario adyacente,
px es igual a mujeres