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EXAMENES DE LABORATORIO

HEMATOLOGICOS

HEMOGRAMA
Hemograma: anlisis de sangre en el que se mide tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre: 1. Nmero de hemates, hematocrito, hemoglobina e ndices eritrocitarios o serie roja 2. Recuento y frmula leucocitaria 3. Nmero de plaquetas El hemograma es una prueba que sirve para orientar el diagnstico

SERIE ROJA
La serie roja est compuesta por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es transportar el oxgeno desde los pulmones a todas las clulas y tejidos del organismo. Eliminan los productos de desecho En el hemograma se cuantifica el nmero de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y los ndices eritrocitarios. Las Alteraciones de la Serie Roja se pueden resumir en Anemias y Policitemias

SERIE ROJA
1. GLOBULOS ROJOS: Los glbulos rojos transportan el oxgeno hacia los tejidos y eliminan los productos de desecho. VALORES NORMALES: Varn adulto: 4,6 a 6,2 millones /mm Mujer adulta: 4,2 a 5,4 millones /mm Recin nacido: 4,1 a 6,1 millones /mm

ALTERACIONES GLOBULOS ROJOS


Aumento de G.R.: - Insuficiencia respiratoria - Tabaquismo: disminuye el Oxigeno, esta reduccin estimula la produccin. - Vivir en altura: Por la falta de oxigeno y la presin atmosfrica. Disminucin G.R.: - Anemia: por falta de Fierro, Vit. B12 o Ac. Flico. - Sangrado excesivo: Cirugas, reglas abundantes, enf. Medula sea.

HEMATOCRITO
Representa la proporcin de glbulos rojos frente a la fraccin plasmtica en la sangre. Hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de la sangre El valor del hematocrito depende del nmero forma y tamao de los glbulos rojos circulantes VALORES NORMALES: Varones adultos: 42 - 52% Mujeres adultas: 37 - 47% Lactantes - nios: 30 - 43% Recin nacidos: 44 - 64%

HEMATOCRITO
El hematocrito aumenta en cuadros de poliglobulia verdadera o secundaria a hemoconcentracin (por disminucin del volumen plasmtico en situaciones de deshidratacin). El hematocrito desciende en las anemias y en los estados de hemodilucin.

HEMOBLOBINA
La hemoglobina (Hb, Hgb) es una protena que forma parte del hemate, y que es la que transporta el oxgeno del aparato respiratorio hacia los tejidos perifricos y del transporte de dixido de carbono y protones (H+) de los tejidos perifricos hasta los pulmones para ser excretados. Es el pigmento rojo eritrocitario, es una cromoprotena, compuesto por el HEM que es vehculo del oxigeno, proporciona a la hemoglobina el rojo caracterstico y por una porcin proteica llamada globina. La hemoglobina al interaccionar con el oxgeno toma un color rojo escarlata, que es el color de la sangre arterial y al perder el oxgeno toma un color rojo oscuro, que es el color caracterstico de la sangre venosa.

HEMOGLOBINA
VALORES
Varones adultos: 14 - 18 g/dl Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl Recin nacidos: 14 - 24 g/dl

Existen variaciones fisiolgicas en relacin al peso, talla, superficie corporal, sobrecargas fsicas y psquicas.

DISMINUCION HEMOGLOBINA
Disminucin de Hemoglobina: Anemia (diversos tipos) Sangrado Destruccin de glbulos rojos Leucemia Desnutricin Deficiencias nutricionales de hierro, acido folico, vitamina B12 y Vitamina B6 Sobre hidratacin

AUMENTO HEMOGLOBINA
Aumento de Hemoglobina pueden deberse a: Cardiopata congnita Deshidratacin Eritrocitosis Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia) Fibrosis pulmonar Policitemia Vera

INDICES ERITROCITARIOS
INDICE DE GLOBULOS ROJOS: 5 Parmetros
A) Volumen Corpuscular Medio (VCM): Indica el tamao de los Glbulos Rojos, sirve de ayuda para diagnosticar anemias Se obtiene dividiendo el hematocrito entre el nmero de hemates. Valores normales: 78 - 100 fL (m) Permiten saber el volumen de los eritrocitos: normo, micro y macrociticos.

HCM
B) Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) Promedio de la cantidad de hemoglobina que contiene cada glbulo rojo Se obtiene dividiendo la hemoglobina entre el nmero de hemates - Valor Normal: 27 a 31 pg

CHCM
C) Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media
(CHCM) Es el ndice que valor la concentracin promedio de hemoglobina que lleva cada hemate; relaciona la cantidad de hemoglobina que lleva el hemate con su volumen por unidad de volumen del glbulo rojo Se obtiene dividiendo la hemoglobina entre el hematocrito Valor Normal : 32 a 36 %

RETICULOCITOS
D) ndice Reticulocitario: Son hemates inmaduros que permanecen en la circulacin sangunea por 24 horas El ndice indica la capacidad de la Medula sea para formar nuevos elementos de la serie roja. Valor normal: 0.5 a 1.5 % Aumento: hemolisis o perdida, sangrados excesivos, ocupacin de la Medula Ose por celulas o tejidos extraos, terapia con hierro, vitamina B12 y acido Folico

FROTIS SANGRE
E) Observacin del frotis: Permite identificar las modificaciones morfolgicas del glbulo rojo, que se traducen en alteraciones del volumen (anisocitosis), del color (anisocroma) y de la forma (poiquilocitosis)

ALTERACIONES EN EL COLOR
Hipocroma: hemates plidos, que se tien dbilmente. Se asocia con la anemia ferropenica Policromatofilia: presencia de hemates basfilos por persistencia del sistema reticular (hemates jvenes). Propios de las anemias regenerativas

ALTERACIONES EN EL TAMAO
Microcitosis: hemates de menor tamao de lo normal (menos de 80 fl). Frecuente en las anemias ferropenicas, talasemias, anemia por enfermedades cronicas. Macrocitosis: predominio de hemates de mayor tamao de lo normal (ms de 100 fl): Frecuente en las deficiencias de folatos, vitamina B12 (anemia megaloblastica, mielodisplasias, hepatopatas crnicas Anisocitosis: desigualdad en el tamao de los hemates. De carcter inespecfico

ALTERACIONES EN LA FORMA
Poiquilocitosis: desigualdad de la forma de los hemates. Tambin de carcter inespecfico Acantocitos: hemates con morfologa espiculada. Se observan en hepatopatias, alfa-betalipoproteinemia congnita. Tambin en anemias hemoliticas microangiopticas, dficit de piruvatocinasa, carcinomas y uremia.

SERIE BLANCA
La serie blanca est formada por los leucocitos o glbulos blancos. Sus funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reaccin frente a sustancias extraas. Las variaciones de sus niveles en sangre pueden determinar infecciones cuando su numero se encuentra incrementado, as como en divrsas enfermedades, El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos Los valores varan de acuerdo a la edad.

SERIE BLANCA
El anlisis de la serie blanca incluye dos etapas: recuento de leucocitos y el frotis que proporciona la formula diferencial Leucocitos totales: Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3 Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3 Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3 Frmula leucocitaria: % RELATIVO VALORES ABSOLUTOS Neutrfilos segmentados: 55 70% (55 65%) 3,000 5,000/mm3 Linfocitos: 20 40% (23 35%) 1,500 4,000 Monocitos: 2 8% (4 8%) 100 - 500 Eosinfilos: 1 4% (0.5 4%) 20 - 350 Basfilos: 0.5 1% 80 2%) 10 - 60 El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminucin en el porcentaje de otros.

ALTERACIONES SERIE BLANCA


LEUCOCITOSIS:
Infecciones bacterianas, ejercicios fsicos, estrs, infecciones por hongos, parasitarias y algunas virales, falla renal aguda, inflamaciones, quemaduras, administracin de corticoides, intoxicacin por plomo. En la mayora de las infecciones bacterianas: neutrofilia y desviacin a la izquierda (aumento de formas inmaduras del neutrfilo) Eosinofilia se presenta en los procesos alrgicos como el asma bronquial, rinitis alrgica, alergias a medicamentos, parasitosis La basofilia se presenta en la Leucemia mieloide

DISMINUCION GLOBULOS BLANCOS


LEUCOPENIAS: Medicamentos: Metrotexate, Cloranfenicol, Sulfonamidas, Fenotiazinas, diureticos, antiinflamatorios, agentes alquilantes (ciclofosfamida, busulfan) La neutropenia es la causa mas frecuente de la leucopenia. Neutropenia: infecciones tuberculosas, fiebre tifoidea, hepatitis viral, desordenes hematologicos, deficiencia de viramina B12 y Acido Folico. Posibles valores crticos: leucocitos < 2.500 >30.000/mm3

SERIE PLAQUETARIA
Serie plaquetaria: compuesta por plaquetas o trombocitos. Proceden de los megacariocitos de la medula sea, en la sangre perifrica viven de 5 a 11 das. Contribuyen en la coagulacin sangunea. En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM). El VPM proporciona informacin sobre el tamao de las plaquetas. El recuento de plaquetas tambin vara con la edad.

PLAQUETAS
Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia (inician la formacin del coagulo) y son una fuente natural de los factores de crecimiento VALOR NORMAL PLAQUETAS Plaquetas 150.000-400.000/mm3 Cuando estn muy disminuidas provoca hemorragia excesiva. Si el nmero de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse cogulos sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguneos y ocasionar un ACV, IMA, Embolismo pulmonar.

PLAQUETAS
Trombocitopenia: Prpura trombocitopenica, quimioterapia, dengue, anemia aplsica, algunas reacciones transfusionales. Hay desrdenes que pueden reducir el nmero de plaquetas, como el uso de la heparina

DISMINUCION DE PLAQUETAS
Trombocitosis: Trombocitosis esencial (recuento elevado, ya sea reactivo o como una expresin de trastorno mielo proliferativo Actividad disminuida de la oxigenacin, inducida o congnita Desordenes que comprometen la funcin plaquetaria: Hemofilia Ateroesclerosis, enfermedad coronaria arterial, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, enfermedad arterial oclusiva periferica, cancer.

GRUPO SANGUINEO
Grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con los presentes en la superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre . Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos son los antigenos (el sistema ABO) y el factor Rh.

Clasificacin: Sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en cuatro categoras: Tipo A Tipo B Tipo AB Tipo O

GRUPO SANGUINEO
Caractersticas del Sistema ABO Tipo A: Tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el suero de su sangre. Tipo B: Tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el suero de su sangre.

GRUPO SANGUINEO
Tipo O 0 (cero): No expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, Tipo AB: Expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

FACTOR RH
Es un aglutingeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner en los globulos rojos de unos primates (Macacus Rhesus) y que existe en un 85% de los humanos. Es una clase de protena que se encuentra en los glbulos rojos de la sangre. Cuando existe esa protena se llama Rh positivo Cuando no la tiene es Rh negativo

GLUCOSA
Es un azcar utilizado por los tejidos como forma de energa al combinarlo con el oxigeno de la respiracin; esta regulada por la hormona insulina producida por el pncreas La glucosa es la principal fuente de energa para el metabolismo celular. Se obtiene fundamentalmente a travs de la alimentacin, y se almacena principalmente en el hgado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia).

GLUCOSA
VALOR NORMAL: Adultos: 72-110 mg/dl (4 -7 mmol/l) en ayunas Inferior a 180 mg/dl (10 mmol/l) si se mide una hora y media despus de las comidas Nios de 5 aos 10 a 15 % menos Recin nacido: 20 a 80 mg/dl

GLUCOSA
Hperglicemia: Diabetes Mellitus, acromegalia, enfermedad de Cushing, feocromocitoma, hiperglicemia encefalopatica (epilepsia, encefalitis), hiperglicemia toxica (morfina, salicilatos), infarto al miocardio, insuficiencia heptica, pancreatitis aguda. Hipoglicemia: esfuerzos agotadores fsicos, hiperinsulinismo, insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo, afecciones hepticas, trastornos nutricionales y digestivos, sepsis bacteriana grave.

UREA EN SANGRE
Test de la urea es un anlisis que mide la cantidad de urea o nitrgeno ureico presente en la sangre La urea es una sustancia con alto contenido en nitrgeno que se produce cuando el cuerpo metaboliza las protenas. Se sintetiza en el hgado a partir del amonio proveniente de los aminocidos y el rin es el encargado de eliminarlo del cuerpo a travs de la orina Es un indicador sensible de la funcin renal.

UREA
VALOR NORMAL: Adultos: 7 20 mg/dl (15 -35mg/dl) Nios: 5 18 mg/dl UREMIA: Enfermedades nefropaticas, urolgicas, glomrulonefritis aguda y crnica, anuria por uropata obstructiva ureteral, nefrosis. Dietas con exceso de protenas, falla cardiaca, hemorragias gastrointestinales, inanicin, hipovolemia

UREA
UREA DISMINUIDA: Falla heptica, dieta pobre en protenas, malnutricin, sobre hidratacin.

CREATININA
Es el resultado de la degradacion de la creatina, que es un componente de los musculos. Es eliminada por el rion, sirve para evaluar la funcion renal VALOR NORMAL Adultos hombres: 0.7 1.3 mg/dl Adultos mujeres: 0.5 1.2 mg/dl Nios pequeos: 0.2 1.0 mg/dl

CREATININA
CREATININA ELEVADA: Acromegalia, deshidratacin, distrofia muscular, glomerulonefritis, eclampsia, obstruccin renal por clculos o tumores, nefropata diabtica, pielonefritis, problemas cardiacos, insuficiencia renal CREATININA DISMINUIDA: Miastemia Gravis, distrofia muscular avanzada

EXAMEN DE ORINA
La orina, lquido excretado por los riones a travs de las vas urinarias, con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. La cantidad de orina producida cada da es de 1 a 1,5 litros,

EXAMEN COMPLETO DE ORINA


Evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina Un uro anlisis completo consiste de tres fases diferenciadas: 1. Examen fsico, en el que se evala el aspecto de la orina (color y transparencia ); 2. Examen qumico, que evala el estado de 9 componentes con utilidad clnica para valorar estados de salud y de enfermedad; y 3. Examen microscpico, que identifica y cuenta el tipo de clulas, cilindros, cristales, y otros componentes (bacterias, moco) que podran estar presentes en la orina.

EXAMEN DE ORINA
ORINA COMPONENTES Color Aspecto Olor Densidad ph. Protenas Glucosa Cetonas Sangre Nitritos Albmina Urobilina Otros NORMAL ANORMAL amarillo- mbar Rosa, rojo o negro transparente turbio suigneris mal olor 1015-1025 aumentado 4.5 7.0 -4.5, +7.0 No hay(150mg/24h aumentada no hay (-) no hay alteracin no hay no hay (25%) 94 100% no hay no hay no hay

orina turbia: presencia de leucocitos, glbulos rojos, bacterias , cristales, grasa (Por obstruccin de linfticos). Color: anormal debido a la presencia de elementos como sangre, medicamentos, alimentos y otros pigmentos. Densidad: Esta varia en razn directa a la cantidad de slidos, principalmente cloruros, urea, sulfatos, la densidad normal va de 1.015 - 1.025.

EXAMEN DE ORINA
Protenas: La ms importante es la albmina. Hay proteinuria llamada fisiolgica asociada a fiebre, exposicin al fro, estrs emocional, ejercicio intenso. Glucosa: En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los mtodos usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl ) se detecta. En el sndrome de Cushing se presentan glucosurias. Cetonas: Cuando el metabolismo heptico se acelera por carencia de glucsidos, exceso de grasas o en diabetes, los cuerpos ce tnicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. La prueba se basa en la reaccin del cido acetoactico con el nitroprusiato. La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabtica.

EXAMEN DE ORINA
Nitritos. Si la orina contiene nitritos, es probable que exista una infeccin o bacteriuria. La presencia de cuerpos cetnicos indica que puede haber una alteracin del metabolismo de la glucosa, ya que una persona en hipoglucemia tiene cuerpos cetnicos Sangre. Es importante ver si la orina contiene sangre o no. Los riones son los encargados de filtrar la orina, pero los hemates no tienen por qu pasar a ella, razn por la cual no debera existir la presencia de sangre. En caso afirmativo se tendr que ver si la sangre es renal, de vas bajas o de vejiga. Leucocitos. Si estos aparecen se sospecha de una infeccin urinaria de vas altas o bajas.