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Realizado por:
Villalobos Faria, Zoila M.
Villalobos Fuenmayor, Joel J.
Villalobos Peley, Carlos E.
Principios quirúrgicos en el manejo de
las quemaduras
-Preservar la vida.
-Mantención de la función.
•Escarotomias
•Fasciotomias
•Escarectomias
•Cobertura cutánea
•Sustitutos Cutáneos
Tratamiento de las Quemaduras
de Primer Grado
El tratamiento de las quemaduras de 1°grado está dirigido a
medidas generales de confort como serían:
•Aplicar apósitos y compresas frías en el área de la quemadura
•Los Analgésicos tópicos en ungüentos o sprays tienen un breve efecto y pueden ser
irritantes a una piel delicada
•Ejerza todas las medidas posibles de confort, como ropa ligera y reposo
• Profundidad de la lesión
• Estado de la superficie.
• Forma de realizarlo.
Objetivos del Tratamiento
•Evitar la infección.
•Preservar la función.
LAVADO DE QUEMADURAS:
• No ser tóxico.
• No crear resistencia.
• Fácil de manejar
Sulfadiazina de Plata ( Protosulfil,
Silvederma®)
Bacteriostático de acción local (crema en base hidrófila al 1%).
Propiedades:
• No produce dolor
• Crema blanca soluble en agua
• Al exponerse a la luz se descompone
• No deteriora la ropa
• Penetración intermedia de la escara
• Se emplea en curas abiertas en capa gruesa (5mm)
• Renovar cada 12-24 horas
Sulfadiazina de Plata ( Protosulfil,
Silvederma®)
Modo de acción:
• Inhibición de la duplicación de ADN
• Modificación de la membrana celular
Efectos adversos:
• Leucopenia transitoria
• Hiponatremia
• Asociada al desarrollo de Pseudoescara
• 5% reacciones de hipersensibilidad cutánea
• Metahemoclobinemia
Sulfadiazina de Plata ( Protosulfil,
Silvederma®)
Aplicación:
• Cura abierta o cerrada
• Capa de 5mm
• Reaplicación cada 24 hrs.
Nitrato de Plata al 0,5%
Reacciones adversas:
Desventajas:
Aplicación:
Características:
• Baja toxicidad.
• Se usa en forma de spray.
• Aísla la lesión de los tejidos vecinos
manteniendo la integridad de los islotes
epiteliales residuales.
• Adecuado usarlo precozmente.
• Puede inactivarse con el exudado.
• Trastornos renales y tiroideos.
Gentamicina (Gentalyn®, Gentisul®)
Espectro: Pseudomonas.
Propiedades:
• Riguroso aseo quirúrgico
• Aplicar delgada capa y cura oclusiva
• Renovar cada 24 horas
• No es nefrotóxico
Bacitracina
Propiedades:
• Uso frecuente en cara
• Penetración muy limitada
• Hipersensibilidad poco frecuente
Objetivos
Ubicación Complejidad
• Primarias • Pasivos
• Secundarias • Activos
Pasivos Activos
• Gasa tejida • Tull o malla de contacto
• Gasa prensada (Adaptic®)
• Espumas • Apositos Transparentes:
• Apósito tradicional Adhesivos y No adhesivos
(Nexfill®)
• Espumas Hidrofilicas
• Hidrogel
• Hidrocoloides (Duoderm®)
• Alginatos
Indicaciones
Funciones
(1) Evalue, desbride y limpie las heridas con solución fisiológica
evitando el uso de sustancias antibióticas o desinfectantes
2.Retirar el apósito
Escarotomía
Procedimiento quirúrgico que consiste en
realizar una incisión longitudinal de la piel Indicaciones
quemada con bisturí o electrocauterio y
extenderla hasta tejido sano, abarcando 1 a
Quemaduras de tercer
2 cms aproximadamente para producir
grado de circunferencia
descompresión. torácica, que limiten o
comprometan la
respiración.
Quemaduras de tercer
grado de circunferencia
de las extremidades que
causen pérdida de los
pulsos distales,
parestesias, trastornos de
llenado capilar o cianosis
de la piel distal no
lesionada.
Escarotomía Escarotomía
Precoz Selectiva
• Quemaduras B circulares • Parcelación en trozos
• Con tensión a la palpación • Facilitan acción de tópicos
• De urgencia • Menor tiempo para eliminación
• En sitios de flexión
• Profundidad adecuada
• llenado capilar en dedos • Según el tipo de incisión puede
ser Cuadriculada o Paralela
Escarectomía
Indicaciones
Tangencial
Aponeurótica
Escarectomía Escarectomía
Tangencial: Aponeurotica
• Puede hacerse mediante • Sección de la escara y
dermatomos con los que se va desprendimiento de ella en
progresivamente eliminando bloque, siguiendo el plano de
desde la superficie hasta el clivaje profundo
tejido sano o bien con bisturí.
Segmento de tejido que ha sido privado totalmente de su
aporte sanguíneo y del punto de unión a la zona donante
antes de ser transferido a la zona receptora.
Autoinjerto Isoinjerto
Xenoinjerto
Aloinjerto u
o
homoinjerto
heteroinjerto
Injertos de
espesor
parcial
Injertos de
espesor
total
Cuidados de la Zona Donante
Abierta
Cerrada Biológica
Generales Locales
• Anemia. • Hematoma (1º causa)
• Desnutrición, • Infección (2º causa)
• Enfermedades del • Seroma (3º causa)
mesénquima. • Mala inmovilización,
• Diabetes. • Exceso de presión sobre el
• Isquemia crónica. injerto.
• Injerto traumatizado.
• ZR isquémica o súcia.