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Edad: 35 años
Estado Civil: Soltero
Lugar de Origen: Bogotá (D.C.)
Lugar de Residencia: Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)
Estudios: Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.
Ocupación: Empleado
Seguridad Social: Nueva E.P.S.
Religión: Católico
Fecha de Entrevista: 12 de Diciembre de 2.005
Brevedescripcióndelademanda delconsultante: Ingresa de forma urgente e
involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra
agresivo y están preocupados por ello. Refiere que es el hijo de Dios,
revelación divina (mientras se afeitaba). Se menciona derroche y problemas
judiciales.
Pruebas aplicadas: Se realiza con el paciente una entrevista de diagnóstico
de salud mental donde se elabora un formato de diagnóstico. Las pruebas
aplicadas para el señor Carlos Bermúdez fueron pruebas de personalidad
Inventario Multifacético de Personalidad de Minnesota – 2. (MMPI – 2).
test de Rorschach.
Dibujo de la figura humana – Karen Machover
Descripción del paciente: El paciente es un hombre de edad adulta quien
ingresa por urgencias de forma involuntaria se comporta de forma agresiva, al
momento de realizar las pruebas de manera individual coopera principalmente
pero responde al cuadernillo de aplicación con hoja de respuestas (falso y
verdadero) para calificación. Se identifican alteraciones en el comportamiento
del paciente de acuerdo con su nivel académico, cultural y su estado de ánimo.
Se realiza una breve descripción de la Historia Prenatal y
Perinatal: Embarazo deseado y planeado. Parto con sufrimiento fetal. Nació en
un ambiente normal.
Infancia y Adolescencia
Tuvo una infancia feliz. Buen rendimiento académico, hasta la secundaria. En
la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los
demás, sin ningún motivo aparente. Tuvo mucha rivalidad con su hermano
menor.
Edad Adulta
Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.
Abandona estudios en tercer año de derecho. Labora como empleado en
departamento de archivo en una entidad pública. Tiene constantes ausencias
en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina. Se
menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas
decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado
retraimiento. Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la
segunda y tercera, por consumo de tóxicos). Tiende a minimizar el impacto
emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las mujeres de manera
irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de
superioridad y dominio sobre ellas. No tiene amigos y le ha costado trabajo
adaptarse a la ciudad en donde vive.
Antecedentes Familiares
Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.
Resultados de la prueba:
Nota:
Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.
Funcionamiento cognitivo: Presenta deficiencias visuales, hay dispersión y
alteración de la atención, ya que no se centra en su proyección de vida sino en
el ahora, con la interacción de su temperamento, su proceso cognitivo no es
normal, sufre alteraciones que afectan el comportamiento; afectando su
quehacer, pensar, decir, sentir. Evidencia problemas de memoria ya que se
presenta a partir de los resultados académicos.
Funcionamiento emocional: El paciente presenta patologías de conducta
impulsiva, síntomas de ansiedad y angustia, confusión de la realidad .
Interpretación: El paciente tiene evidencia comportamientos esquizotipico por
su juicio de ser hijo de Dios,también el paciente presenta un trastorno obsesivo
compulsivo se recomienda después de determinar lo que digan los médicos del
cuerpo el tratamiento terapéutico.
Dibujo de la figura humana – Karen Machover
El paciente presenta un trastorno orgánico de personalidad o trastorno límite de
personalidad. Teniendo en cuenta los antecedentes mórbidos del paciente,
quien sufrió un T.C.E, y las secuelas que ello contrae a nivel emocional y de
conducta tales como: “reacción catastrófica, indiferencia, síndrome apático,
moría, euforia, distracción, egocentrismo, inestabilidad emocional, falta de
juicio, labilidad emocional, manía (ideas de grandiosidad), ansiedad, depresión”
(presentes la mayoría en el paciente se puede hablar de un Trastorno Orgánico
de la Personalidad, “el cual se caracteriza por una alteración de las formas
habituales del comportamiento pre-mórbido”, es “un cambio en la personalidad
que se manifiesta en una serie de contenidos” (subtipos en el DSM-IV o rasgos
en el CIE-10). “afecta la expresión de emociones, necesidades e impulsos”
(CIE-10); genera alteraciones neuropsicológicas en la esfera social, familiar y
laboral, al igual que la esfera cognoscitiva.
Diagnostico
El posible diagnóstico del paciente según las pruebas aplicadas y guiándonos
por el DMS-IV es común en el tipo de perfil de personalidad antisocial. Y se
evidencian rasgos de trastorno de personalidad narcisista, rasgos del trastorno
de personalidad esquizotipica , posiblemente derivado de sustancias
psicoactivas y trastornos orgánicos de personalidad.
Tratamiento
Terapia cognitivo-conductual y la intervención de tratamiento de contingencias .
Durante las sesiones se llevara a cabo sesiones de auto-conocimiento, auto-
estima y auto-imagen a fin de fomentar estas esferas y que el paciente
construya constructos reales y lógicos frente al mismo, de igual forma se
afianzaran sentimientos de confianza y seguridad.
Se aplicaran las técnicas de Detención del Tiempo, de relajación, para manejo
de emociones.
Lograr que el paciente por voluntad propia acepte el internamiento por un
periodo inicial de tres meses durante el cual se llevara cabo la desintoxicación
para dar inicio al tratamiento para abandonar uso de sustancias psicoactivas a
fin de que ellas no suelen los efectos de los medicamentos del tratamiento para
mitigar la sintomatología del Trastorno Orgánico de la Personalidad.
El proceso psiquiátrico tendrá acompañamiento psicoterapéutico.
Atendiendo de manera simultánea el Trastorno Orgánico de la Personalidad y
la de dependencia al Cannabis y otras sustancias, se busca reducir daño,
mejorar la calidad de vida del paciente al crear conciencia del deterioro
generado si no se hace uso del medicamento y se bloque el tratamiento.
Recomendaciones
Es recomendable que el paciente sea visto por un médico, para que sea
remitido a exámenes pertinentes de la biología alterada, es decir su cuerpo
cerebro al haber sufrido el accidente; además de un especialista en neurología
que posiblemente determine si hay influencia de la secuela del mismo
accidente, esto para descartar un trauma craneoencefálico que trasciende en
su conducta.
Aplicación del MMPI-2