TEPT

Prevalencia: Infancia 1-10% (Cohen et al., 2010)

Mujeres vs. Hombres (3,4:1) (Wittchen et al., 2011)

 TEPT

A. Exposición real o amenaza de muerte, lesión grave o violencia sexual

Integridad
física y/o
psicologica

(1) Experimenta directamente

(2) Testigo de lo que sucedía en otros
(3) Conoce el suceso traumático a través de la experiencia de alguien de la
familia o amigo íntimo
(4) Conoce el suceso traumático a través de la experiencia de alguien de la
familia o amigo íntimo

(APA, 2014; Ezpeleta & Toro, 2014; Gustafsson et al., 2009)

Niña de 5 años (Monte Carlos, Brasil)
Diari Globo, 19 octubre del 2016
TEPT

Alteraciones
negativas en el Evitación
pensamento y Sint. COMORBIDIDAD
el estado de evitativos
ánimo C - abuso de alcohol y
D sustancias
TRAUMA - trastornos de ansiedad
A
- Depresión
- trastorno de conducta
RE
Hiperactivación experimentación
Sint. Símp. intrusivos
activación B
E

(APA, 2014; Ezpeleta & Toro, 2014)

 TEPT
Criteri B – REEXPERIMENTACIÓN:
Presencia ≥ 1 síntomas intrusivos asociados con el evento traumático, y que se inician
después de este:
(1) recuerdos del evento recurrentes, involuntarios y intrusivos que generan
malestar. Niños mayores de 6 años, juegos repetitivos donde aparecen temas /
aspectos relacionados con el evento.

(2) sueños recurrentes que generan malestar con contenido relacionados con el evento.
Niños, pesadillas terroríficos de contenido irreconocibles.

(3) reacciones disociativas (flashback), siendo o actúa como si el evento estuviera

ocurriendo (continuum, expresión más extrema - pérdida total de conciencia del
entorno presente). Niños (reactivación) reescenificar el evento en el juego.

(4) malestar psicológico intenso y prolongado al exponerse a estímulos internos o

externos que simbolizan o recuerdan algún aspecto del evento (p.ej .: vestido, ruido).

(5) respuestas fisiológicas marcadas ante estímulos internos o externos que simbolizan /
recuerdan aspectos del evento.

(APA, 2014)
TEPT
TEPT

disociación
mecanismo de afrontamiento que permite al individuo olvidar o
apartar de su pensamiento consciente aquellas experiencias que son
demasiado dolorosas para afrontarlas en el momento presente

(Spiegel et al., 2011)

TEPT

Criteri C – EVITACIÓN:

Evitación persistente de estímulos asociados al trauma, que se inicia después de éste

y se evidencia por ≥ 1 de los siguientes síntomas:

(1) evitación o esfuerzos para evitar recuerdos que generan malestar, pensamientos o
sentimientos sobre el evento o relacionados con éste.

(2) evitación o esfuerzos para evitar personas, lugares, conversaciones, objetos,

situaciones, que generan recuerdos, pensamientos o sentimientos sobre el
evento o relacionados con éste.

(APA, 2014)
 TEPT
Criteri D – ALTERACIONES DEL PENSAMENTO:

Alteraciones negativas del pensamiento y el estado de ánimo asociadas al evento, que comienzan o empeoran
a partir de este, y se evidencian por ≥ 2 síntomas:

(1) incapacidad de recordar aspectos importantes del suceso (amnesia disociativa y no por lesiones a la
cabeza, alcohol o drogas).

(2) exageradas y persistentes creencias o expectativas negativas sobre sí mismo, los demas y/o el
mundo (soy malo, no se puede confiar en nadie, el mundo es peligroso).

(3) cogniciones negativas persistentes sobre la causa o les consecuencias del suceso que llevan a la
persona a culparse a si misma o los demas (no dije ..., destrozar la familia, culpabilidad dependiendo de
la sentencia).

(4) estado emocional negativo persistente (miedo, horror, rabia, culpa o vergüenza).

(5) reducció de el interes o participación en actividades que habían sido relevantes.

(6) sensación de desapego o distancia de los demas.

(7)incapacidad persistente de sentir emociones positivas (incapacidad de experimentar felicidad,

satisfacción o amor).

(APA, 2014)
TEPT

Criteri E – HIPERACTIVACIÓN:

Alteraciones significativas en el nivel de activación psicofisiologica (arousal) y la

reactividad, asociadas al evento, que comienzan o empeoran a partir de este, y se
evidencian por ≥ 2 síntomas:

(1) irritabilidad y ataques de ira (con poca o ninguna provocación), expresados

mediante agresiones verbales o físicas a personas u objetos.
(2) conductas temerarias o autodestructivas.
(3) hipervigilancia.
(4) respuestas exageradas de sobresalto
(5) dificultades para concentrarse
(6) dificultades para conciliar o mantener el sueño.

(APA, 2014)
EL PAÍS, 18/05/2008

Se trata de una víctima de abusos sexuales por parte de su hermano de 12 años.

En sesión clínica, el psicólogo le pidió que se dibujara a sí misma. Se autorretrata
con mirada de vigilancia, subrayada por el tamaño de los ojos; omitiendo o
tachando algunos detalles corporales (como la boca) y añadiendo de forma
relevante genitales masculinos a su figura de niña.
TEPT

Angustia y llanto, ansiedad de separación

- se sienten desprotegidos o salen
corriendo, se esconden. Dificultades para
anticipar el riesgo.
Mayor análisis de riesgo, e incremento de la
capacidad de protegerse y de toma de
decisiones (He de intervenir?). Reacciones
emocionales y físicas muy intensas, ante la
realidad de que la conducta humana está
relacionada con conceptos como la
motivación e intencionalidad.

Mayor análisis de riesgo, e incremento de la capacidad de protegerse. Culpa,

pueden no entender y asustarse de sus propias reacciones emocionales como
físicas, irritabilidad, dificultades para dormir y de concentración.

(Ezpeleta & Toro, 2014)

TEPT

F. Los síntomas de los criterios B, C, D i E se prolongan ≥ 1 mes.

≠ trastorno por estrés agudo (shock psicológico)

- Loa síntomas duran MÍNIM 3 dias – MÁXIM 1 mes.

- Síntomas similares al TEPT.

(APA, 2014; Ezpeleta & Toro, 2014)

G. Las alteraciones provocan malestar clínicamente significativa o deterioro social,
académico/laboral o de otras áreas relevantes.

H. El malestar no es atribuible a los efectos fisiologicos de una sustancia (medicación,

alcohol) o condición médica.

(APA, 2014; Ezpeleta & Toro, 2014; McGrath, 2009)

TEPT

Diagnóstico diferencial:

- Trastorno de adaptación
- Trastorno de estrés agudo
- Trastorno de ansiedad
- TOC
- Trastorno depresivo mayor

(APA, 2014; Ezpeleta & Toro, 2014)

TEPT

“Trauma can never be adequately defined as an external event. To

be traumatized depends on the specifics of the connection between
the event and the person who is responding to it – in other words, on
the person-environment relationship”
(Lazarus, 1999)

El trauma viene dado por la respuesta traumática,no

por el suceso traumático

Evaluación: Juvenile Victimization Questionnaire

(JVQ, Finkelhor et al., 2005)
TEPT

desvictimización
“paradójicamente el trauma ocurre en el contexto
de una relación interpersonal y sólo puede
curarse en el contexto de otra relación
interpersonal”
(Connors, 2013)

tutor de resiliencia
#nofuture (Cyrulnik, 2002) SUPORT
TEPT

Intervención -
desvictimización

“de lo que se trata, en definitiva, es

de que la víctima comience de
nuevo a vivir y no meramente se
resigne a sobrevivir”

CONTINUIDAD (Echeburúa, 2010)

TEPT

Intervención: ✓ Grupos de autoayuda

✓ Grupos terapeuticos

< Evidence-based >

Dr. Francine
Shapiro

EMDR: reprocesamiento y
desensibilización mediante
movimientos oculares
http://tfcbt.musc.edu/
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