09 - Metodología de Enfermería

Volumen II
Bloque metodología
R E S Ú ME N E S Y MA PA S C O N C E P T U A L E S
Tema 9
(Tema 8 BOC y L)
Metodología de Enfermería: Fases del Proceso

de Enfermería. Valoración diagnóstica según
Patrones Funcionales de Salud: Concepto y
clasificación. Valoración diagnóstica según
el Modelo de Necesidades Básicas: Concepto
y clasificación. Plan de cuidados enfermeros:
concepto y estructura. Diagnósticos de
Enfermería: Concepto y tipos de taxonomía.
Formulación de problemas: Concepto.
Servicio de Salud de Castilla y León
Metodología de Enfermería Tema 9
METODOLOGIA DE ENFERMERÍA I Y II
“La enfermera ayuda al individuo sano o enfermo a realizar “La enfermería es un proceso
actividades que contribuyen a su salud o recuperación interpersonal de acción, reacción,
(o a muerte serena), actividades que realizaría por si mismo interacción y transacción, donde
METODOLOGIA
si tuviera la fuerza, DE ENFERMERÍA
voluntad o conocimientos necesarios. I laYenfermera
II y el paciente
Todo ello de manera que le ayude a recobrar su comparten la información sobre
independencia de la forma más rápida posible.” los cuidados.”
VIRGINIA HERDERSON, 1961 DOROTHEA OREM, 1971
“La enfermera ayuda al individuo sano o enfermo a realizar “La enfermería es un proceso
actividades que contribuyen a su salud o recuperación interpersonal de acción, reacción,
(o a muerte serena), actividades que realizaría por si mismo interacción y transacción, donde
si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. la enfermera y el paciente
ENFERMERíA
Todo ello de manera que le ayude a recobrar su comparten la información sobre
independencia de la forma más rápida posible.” los cuidados.”
VIRGINIA HERDERSON, 1961 DOROTHEA OREM, 1971
“La enfermería es el proceso de L. J. CARPENITO divide las funciones de enfermería en base
diagnóstico y tratamiento de las a dos dimensiones o roles:
respuestas humanas a problemas - Rol autónomo o independiente: problemas o
ENFERMERíA
de salud actuales o potenciales.” situaciones que son responsabilidad propia y legal de la
ANA, 1980 enfermera.
- Rol interdependiente: comprende situaciones clínicas en
“La enfermería es el proceso de L. J. Clas que sedivide
ARPENITO requiere la intervención
las funciones de otro profesional.
de enfermería en base
diagnóstico y tratamiento de las a dos dimensiones o roles:
respuestas humanas a problemas - Rol autónomo o independiente: problemas o
de salud actuales o potenciales.” situaciones que son responsabilidad propia y legal de la
ANA, 1980 enfermera.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Rol interdependiente: comprende situaciones clínicas en
las que se requiere la intervención de otro profesional.
- Individualizados
Cuidados de enfermería
Características: - Sistematizados Para llevarlo a cabo se utiliza:
- Integrales e integrados PROCESO DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA - Científicos
- Coherentes
- Consensuados
- Individualizados
Características:
La enfermería se - Fruto de la valoración
- Sistematizados Para llevarlo a cabo se utiliza:
ocupa de las enfermera
- Integrales e integrados PROCESO DE ENFERMERÍA
RESPUESTAS - Científicos
HUMANAS
 a - Coherentes - El máximo nivel de independencia (Virginia Henderson)
Fin de los Cuidados:
problemas de - Consensuados
Lasalud
enfermería
 reales seo - El máximo nivel de autocuidados (Dorotea Orem)
- Fruto de la valoración
ocupa de las y/o
potenciales enfermera

RESPUESTAS - La máxima adaptación e integración de las personas
procesos
 vitales al medio (Callista Roy)
HUMANAS a
 los individuos, Fin de los Cuidados: - El máximo nivel de independencia (Virginia Henderson)
de
problemas de
grupos y
salud
 reales o - El máximo nivel de autocuidados (Dorotea Orem)
comunidad.
potenciales
 y/o - La máxima adaptación e integración de las personas
procesos
 vitales al medio (Callista Roy)
de los individuos,
grupos y
comunidad.
2
pae (proceso de atención de enfermería)

PAEEl Proceso
(PROCESOdeDEEnfermería
ATENCION DE esENFERMERIA)
la aplicación del método científico al trabajo en-
fermero. Es un método sistemático y organizado para brindar cuidados eficaces y
El Procesoorientados
eficientes de Enfermería es la
al logro deaplicación
objetivos.del
Esmétodo científico
organizado al trabajo enfermero. Es un
y sistemático.
PAE
método sistemático y organizado para brindar cuidados eficaces y eficientes orientados al
(PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA)
logro de objetivos. Es organizado y sistemático.
El Proceso de Enfermería es la aplicación del método científico al trabajo enfermero. Es un

método sistemático y organizado
CARACTERÍSTICAS para brindar cuidados eficaces y ETAPAS
OBJETIVOS eficientes orientados al
logro de objetivos. Es organizado y sistemático.
- Promover, mantener o restaurar

Resuelto la salud. OBJETIVOS ETAPAS
VALORACIÓN
CARACTERÍSTICAS
Sistemático
- Permitir a las personas manejar DIAGNÓSTICO
Dinámico sus propios cuidados. PLANIFICACIÓN
Interactivo - Proporcionar EJECUCIÓN
- Promover,cuidados
mantener deocalidad
restaurar
Flexible
Resuelto a coste efectivo. EVALUACIÓN
la salud. VALORACIÓN
Con base teórica
Sistemático - Buscar formas depersonas
mejorar lamanejar
- Permitir a las DIAGNÓSTICO
Enfoque
Dinámico satisfacción mediante cuidados
sus propios cuidados. PLANIFICACIÓN
holístico
Interactivo de salud.
- Proporcionar cuidados de calidad EJECUCIÓN
Flexible a coste efectivo. EVALUACIÓN
Con base teórica - Buscar formas de mejorar la
BENEFICIOS
Enfoque satisfacción
PARA LA PROFESION: PARAmediante cuidados
LAS ENFERMERAS: PARA USUARIO:
holístico - Permite la de salud. - Aumento satisfacción - Participación
investigación. personal. activa.
- Avances en la - Mejor relación enfermera- - Continuidad
BENEFICIOS profesión. paciente. cuidados.
PARA LA el
- Demuestra PROFESION:
ámbito - PARA
Evitar LAS ENFERMERAS:
frustración. PARA
- Calidad enUSUARIO:
- Permite
de la
la profesión. - - Aumento
Fomento satisfacción
del desarrollo e - Participación
cuidados.
investigación.
- Centra nuestro campo personal.
investigación. activa.
- Avances
de actuación.en la - Obtener relación enfermera-PARA- EL
- Mejorresultados EQUIPO
Continuidad
profesión. paciente.
medibles. - Facilita al resto
cuidados.
- Demuestra el ámbito - - Evitar
Mejor frustración.
comunicación equipo conocer
- Calidad en
de la profesión. - Fomento del desarrollo e labor cuidados.
interprofesional. enfermera.
- Centra nuestro campo- Facilita existencia registros. - Coordinación
investigación.
de actuación. - Adaptación
- Obtenerlas resultados interdisciplinaria.
PARA EL EQUIPO
intervenciones
medibles. a persona. - Facilita al resto
- Mejor comunicación equipo conocer
interprofesional. labor enfermera.
- Facilita existencia registros. - Coordinación
- Adaptación las interdisciplinaria.
intervenciones a persona.
3
VALORACIÓN
Es el primer paso de identificación de problemas, trata esta fase de la recogida de datos y su examen
y de La determinación del lugar en que encajarán dentro de la imagen global.
VALORACIÓN
VALORACIÓN
ACTIVIDADES: Es el primer paso de identificación de problemas, trata esta fase de la recogida
de
Es datos y paso
el primer su examen y de ladedeterminación
de identificación del fase
problemas, trata esta lugarde en que encajarán
la recogida de datos y dentro de la
su examen
imagen global.
y de La determinación del lugar en que encajarán dentro de la imagen global.
2. VALIDACIÓN
1. RECOGIDA DE DATOS
ACTIVIDADES: DATOS 3. AGRUPACIÓN
Actividades DATOS
VALORACIÓN
ENTREVISTA
FÍSICA 2. VALIDACIÓN
1. RECOGIDA DE DATOS
DATOS 3. AGRUPACIÓN
VALORACIÓN DATOS
ENTREVISTA
FÍSICA 11 Patrones
4. IDENTIFICACIÓN
- Organizada PATRONES funcionales de
- Intimidad Inspección Gordon.
OBSERVACIÓN Palpación 4. IDENTIFICACIÓN 11 Patrones
- Centrada - Organizada PATRONES 14 Necesidades
funcionales de
persona - Intimidad Percusión
Inspección Gordon.básicas de
OBSERVACIÓN Palpación
- Centrada Auscultación 14 Necesidades
- Presentarnos persona Percusión
5. REGISTRO básicasVirginia
de
- Explicar - Presentarnos Auscultación VirginiaHenderson.
propósito - Explicar Escalas de DATOS
5. REGISTRO
Escalas de DATOS Necesidades
Henderson.
entrevista propósito valoración Necesidades
humanas de
entrevista valoración humanas de
- Empatía - Empatía validadas:
validadas: Maslow.Maslow.
- Estar atentos Norton. Norton.
- Estar atentos
- Evitar - Evitar Barthel.Barthel.
interrumpir Índice de
interrumpir - Atentos al Índice de
esfuerzo del
- Atentos al lenguaje no esfuerzocuidador.
del
lenguaje no verbal cuidador.
verbal
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Vera Fry en 1953 quien introduce el término diagnóstico
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DE ENFERMERÍA
Vera Fry Vera Fry quien
en 1953 en 1953 quien introduce
introduce TIPOS el término
DE DIAGNÓSTICO
el término “diagnóstico”.
diagnóstico
REAL DE
TIPOS DE DIAGNÓSTICO
DE SALUD
RIESGO
REAL DE
DE SALUD
RIESGO
4
etiquetas diagnósticas de la lista nanda:

3 componentes
P PROBLEMA, TÍTULO O ETIQUETA
E FACTORES ETIOLÓGICOS O DE RIESGO
S SINTOMATOLOGÍA, CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
PLANIFICACIÓN
PLANIFICACIÓN
Consiste en elaborar un plan de acción para promover la Salud y solucionar o
mejorar
Consiste los problemas
en elaborar un plan de de la Salud.
acción para promover la Salud y solucionar o mejorar los problemas de la Salud.
FASES
DETERMINACIÓN FORMULACIÓN DE DETERMINACIÓN PLAN DE

DE PRIORIDADES OBJETIVOS DE CUIDADOS
INTERVENCIONES
Ordenación jerárquica Intervención es

EJECUCIÓN
de los problemas Describe cualquier
detectados en un resultados Las intervenciones
tratamiento
de enfermería son
Actuación
individuo que
consiste
o comunidad. en llevar
esperados, a cabo todas
tanto esas
basado enestrategias
el juicio que con anteriori-
por parte de los actividades que
dad hemos seleccionado individuos
en el plan. clínico y el
y/o de realiza la enfermera
conocimiento que
la familia como para: control estado
realiza un
La fase de ejecución parte
concluye
de los con el registro verbal odeescrito.
profesional
salud, prevenir
profesionales. y resolver un
enfermería para
problema, ayudar a
alcanzar los
las AVD y promover
resultados
la máxima salud e
Los objetivos se dividen esperados del
en 3 dominios: paciente/cliente. independencia.
registro En un buen plan
de cuidados,
además de las
intervenciones,
EL AFECTIVO EL COGNITIVO EL PSICOMOTOR es importante la
valoración continua
Para Actitudes
cada Adquisición conocimientos En hojas
Habilidades deEnlos hojas
problemas y
sentimientos o Multidisciplinarios
o habilidades psicomotoras educación sanitaria.
profesión
valores
de control adicionales
Valoración:
detectar
Registros o evaluar problemas
clínicos concretos
orientados a los
problemas En un buen plan
además de las
Registros intervenciones
Anotación importante:
SOAP
5 Educación sanitaria:
Anotación aumentar
SOAPEE o conocimientos
SOVPEE pacientes o modificar
EVALUACIÓN
Valorar en qué grado se han alcanzado los objetivos. Esta evaluación indirecta-
mente también nos va a servir como indicador para determinar si nuestra intervención
como enfermeros ha concluido ya o, por el contrario, ha de revisarse o cambiarse.
actividades
Definir criterios, Comparar los objetivos
Registros contrastados indicadores, estándares logrados con los
e índices planificados
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Ser integral con componentes biológicos, psicológicos, socia-

les y espirituales que están interactuando continuamente entre
Persona
si para alcanzar el máximo desarrollo de su potencial y poder
satisfacer las 14 necesidades básicas.
Nivel óptimo de desarrollo del potencial de una persona para
Independencia satisfacer las necesidades básicas en concordancia con su
edad, sexo, etapa de desarrollo y su situación de vida y salud.
Capacidad física e intelectual de la persona que le permite
Autonomía satisfacer sus necesidades básicas mediante acciones reali-
zadas por ella misma.
Conductas e indicadores adecuados para satisfacer las nece-
Manifestación
sidades básicas. Los indicadores son datos que nos aluden a
de independen-
conductas del individuo. Un IMC de 22 es indicador de con-
cia
ducta que nos da información sobre el hábito alimenticio.
Manifestación
Conductas e indicadores de conducta inadecuados.
de dependencia
Independencia de la persona en la satisfacción de las 14 nece-
Salud
sidades básicas de la salud.
6
Consiste en suplir la autonomía de la persona o completar lo

Rol profesional
que le falta para que pueda lograr su independencia (salud).
Conjunto de todas las condiciones e influencias externas que
Entorno
afecten a la vida y al desarrollo del individuo.
Su modelo en 14 NECESIDADES BÁSICAS que todo individuo debe satisfacer

para mantener su independencia y consecuentemente su salud. Son:
1. Necesidad de oxigenación.
2. Necesidad de nutrición e hidratación.
3. Necesidad de eliminación.
4. Necesidad de movilización y mantenimiento de la postura adecuada.
5. Necesidad de sueño-descanso.
6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.
7. Necesidad de termorregulación.
8. Necesidad de higiene y protección de la piel.
9. Necesidad de evitar peligros.
10. Necesidad de comunicarse.
11. Necesidad de vivir y desarrollarse según sus creencias.
12. Necesidad de jugar y participar en actividades recreativas.
13. Necesidad de trabajar y realizarse.
14. Necesidad de aprendizaje.
7
MODELO DE MAJORY GORDON

Los patrones funcionales de Gordon son 11:
Patrón de percepción y mantenimiento de salud.

Patrón nutricional-metabólico.
Patrón de eliminación.
Patrón de actividad-ejercicio.
Patrón de sueño-descanso.
Patrón cognitivo-perceptivo.
Patrón de autoconcepto y autopercepción.
Patrón de rol-relaciones.
Patrón de sexualidad-reproducción.
Patrón de adaptación-tolerancia al estrés.
Patrón de valores-creencias.
TIPOS DE PROBLEMAs
Interdependientes o de colaboración: problemas de salud real o potencial en
los que el usuario requiere que la enfermera realice por él actividades de tratamiento
y control prescritas asistida por otro profesional.
De autonomía: que son falta total o parcial de la capacidad física/intelectual del
usuario, para hacer por sí mismo las acciones apropiadas que satisfacen sus necesi-
dades básicas y la carencia de un agente de autonomía apropiada.
8
diagnósticos de enfermería
PROCESO DIAGNÓSTICO. JUICIO CLÍNICO. TAXONOMÍA NANDA
Metodología
RECURSOS DIDÁCTICOS
MARCOS CONCEPTUALES
de Enfermería
9
Tema 9
63
MARCOS CONCEPTUALES
M
MARCOS de Enfermería
CONCEPTUALES
etodología Tema 9
CUIDADOS ENFERMEROS EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA
64 10 OPE - SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA

MRECURSOS de Enfermería
DIDÁCTICOS
etodología MARCOS CONCEPTUALES
Tema 9
MET
MARCOS CONCEPTUALES 11 65
MARCOS CONCEPTUALES CUIDADOS ENFERMEROS EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA
12
66 OPE - SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA

PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS. INTERVENCIONES. TAXONOMÍA NIC
RECURSOS
Metodología
DIDÁCTICOS
de
MARCOS CONCEPTUALES
Enfermería
13
67
MARCOS CONCEPTUALES
Tema 9
MET

14
RECURSOS DIDÁCTICOS MARCOS CONCEPTUALES
MET
15
MARCOS CONCEPTUALES 69
MM de Enfermería
ARCOS CONCEPTUALES
etodología Tema 9
CUIDADOS ENFERMEROS EN ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA
70 16 OPE - SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA

EVALUACIÓN: CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS EN ENFERMERÍA (TAXONOMÍA NOC). CRITERIOS DE
RESULTADOS. INDICADORES
RECURSOS
Metodología
MARCOS CONCEPTUALES
DIDÁCTICOS de
Enfermería
17
71
MARCOS CONCEPTUALES
Tema 9
MET
18

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Volumen II

Metodología de Enfermería: Fases del Proceso

pae (proceso de atención de enfermería)

El Proceso de Enfermería es la aplicación del método científico al trabajo enfermero. Es un

- Promover, mantener o restaurar

etiquetas diagnósticas de la lista nanda:

DETERMINACIÓN FORMULACIÓN DE DETERMINACIÓN PLAN DE

Ordenación jerárquica Intervención es

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Ser integral con componentes biológicos, psicológicos, socia-

Consiste en suplir la autonomía de la persona o completar lo

Su modelo en 14 NECESIDADES BÁSICAS que todo individuo debe satisfacer

14. Necesidad de aprendizaje.

MODELO DE MAJORY GORDON

Patrón de percepción y mantenimiento de salud.

64 10 OPE - SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA

66 OPE - SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA

68 OPE - SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA

70 16 OPE - SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHA

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