TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS

1. TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Y TRASTORNO DE ESTRÉS

AGUDO
Ambos se caracterizan por la aparición de gran estrés y ansiedad después de la exposición
a episodios vitales traumáticos. El individuo reacciona a esta experiencia con:
- Miedo e impotencia
- Revive de forma persistente el acontecimiento
- Evita su rememoración
Los factores estresantes que causan estos trastornos son lo suficientemente
sobrecogedores como para afectar casi a cualquiera. Los individuos vuelven a experimentar
el acontecimiento traumático en sus sueños y en sus pensamientos diarios (flashbacks),
están determinados a eludir el acontecimiento y presentan un entumecimiento de la
reactividad junto con un estado de hiperexcitación.
Otros síntomas son depresión, ansiedad y dificultades cognitivas, como disminución de la
concentración.
Epidemiologìa
- A lo largo de la vida del TEPT es del 9-15%
- La prevalencia a lo largo de la vida es de cerca del 8% en la población general
- Un 5-15% adicional puede experimentar formas subclínicas del trastorno.
- La prevalencia a lo largo de la vida es del 10% en las mujeres y del 4% en los
hombres.
- Entre los veteranos de las guerras de Irak y Afganistán, el 13% recibió el diagnóstico
de TEPT.
- El trastorno es más prevalente en adultos jóvenes.
- La probabilidad de aparición es mayor entre solteros divorciados o viudos, personas
socialmente retraídas o de nivel socioeconómico bajo.
Comorbilidad
Cerca de dos tercios de los pacientes tienen al menos otros dos trastornos. Las afecciones
coexistentes más frecuentes son los trastornos depresivos, relacionados con sustancias,
otros trastornos de ansiedad y bipolares, los cuales aumentan la vulnerabilidad de los
individuos al TEPT
Etiologìa
Factor estresante
Es el factor causal primordial de la aparición del TEPT, pero no todos los individuos
experimentan el trastorno después de un acontecimiento traumático.
El factor estresante solo no es suficiente para causar el trastorno.
Factor de riesgo
- Presencia de trauma infantil
- Rasgos de personalidad limite, paranoide, dependiente o antisocial
- Inadecuacion del sistema de apoyo familiar o social
- Sexo femenino
- Vulnerabilidad genetica a las enfermedades psiquiatricas
- Cambios vitales recientes estresantes
- Percepcion de un lugar externo de control en lugar de uno interno
- Reciente ingestion excesiva de alcohol
Factor psicodinamico
 - El significado subjetivo de un factor estresante puede determinar su
traumatogenicidad.
- Los acontecimientos traumaticos pueden amplificar traumas infantiles.
- La incapacidad para regular el afecto puede ser el resultado del trauma.
- La somatizacion y la alexitimia pueden ser efectos del trauma.
- Las defensas frecuentemente empleadas son la negacion, la minimizacion, la
division, la disociacion y la culpabilidad.
- El modo de las relaciones de objeto implica la proyeccion y la introyeccion de los
siguientes roles: rescatador omnipotente, abusador y victima.
Factor biologico
Muchos sistemas de neurotransmisores han sido implicados y han originado teorías
sobre la relación entre norepinefrina, dopamina, opioides endógenos, receptores de
benzodiazepina y el eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal (HHS). Los estudios
sugieren la hiperactividad de los sistemas noradrenérgico y de los opioides endógenos,
al menos en algunos pacientes con TEPT. También hay aumento de la actividad y la
reactividad del sistema nervioso autónomo (incremento de la frecuencia cardíaca y la
presión arterial) y alteraciones de la arquitectura del sueño (p. ej., fragmentación y
aumento de la latencia del sueño).
Diagnostico
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han
existido 1 y 2:
a. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
física o la de los demás
b. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensos. Nota: En los niños estas respuestas pueden expresarse en
comportamientos desestructurados o agitados
B. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una
(o más) de las siguientes formas:
a. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y
en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones.
b. sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar.
c. el individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático
está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia,
ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que
aparecen al despertarse o al intoxicarse).
d. malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
e. respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático
C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres
(o más) de los siguientes síntomas:
a. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
suceso traumático
b. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos
del trauma
 c. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
d. reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas
e. sensación de desapego o enajenación frente a los demás
f. restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de
amor)
g. sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo,
casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del
trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas:
a. dificultades para conciliar o mantener el sueño
b. Irritabilidad o ataques de ira
c. dificultades para concentrarse
d. Hipervigilancia
e. Respuestas exageradas de sobresalto
E. Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de 1 mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o
de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Cuadro clinico
Los individuos con TEPT presentan síntomas en tres campos: síntomas de intrusión tras el
trauma, evitación de estímulos asociados con él y síntomas relacionados con un aumento
en el estado de alerta, como sobresaltos exagerados.
Los flashbacks o escenas retrospectivas representan un síntoma de intrusión clásico. Otros
síntomas de intrusión incluyen recuerdos y sueños angustiosos, así como reacciones de
estrés fisiológico o psicológico debidas a la exposición a estímulos relacionados con el
trauma. El individuo debe manifestar al menos uno de los síntomas de intrusión para cumplir
con los criterios del TEPT. Entre los síntomas de evitación asociados se incluyen los
esfuerzos por evitar pensamientos o actividades relacionados con el trauma, anhedonia,
reducción de la capacidad para recordar sucesos relacionados con el trauma, afecto
embotado, sentimientos de desapego o desrealización y la sensación de futuro acortado.
Entre los síntomas de un aumento del estado de alerta se incluyen insomnio, irritabilidad,
hipervigilancia y sobresaltos exagerados.

Síndrome de la guerra del golfo

En la guerra del golfo contra Irak, que empezó en 1990 y finalizó en 1991,
aproximadamente 700 000 soldados estadounidenses sirvieron a las fuerzas aliadas. A su
regreso, más de 100.000 veteranos presentaron un conjunto de síntomas que fue
denominado como Síndrome de la guerra del Golfo como irritabilidad, fatiga crónica,
sensación disneica, artromialgias, cefalea migrañosa, trastornos digestivos, exantemas,
alopecia, amnesia y dificultad para la concentración. Millones de veterabo de la guerra del
golfo han desarrollado TEPT y se ha demostrado que la diferenciación entre ambos
trastornos es difícil. El TEPT está causado por estrés psicológico y se presume que el
síndrome de la guerra del golfo tiene su origen en factores estresantes biológicos
ambientales. Ambas enfermedades pueden coexistir.

11 de septiembre
El 11 de septiembre de 2001, una acción terrorista destruyó a las torres gemelas en
la ciudad de Nueva York y dañó el Pentágono en Washington. 11.4% TEPT y 9.7%
depresión en ciudadanos estadounidenses 1 mes después del atentado. Más de 25000
seguían sufriendo síntomas de TEPT relacionado con los ataques del 11 de septiembre
después del primer aniversario.

Irak y afganistán
En octubre de 2001, Estados Unidos, junto con Australia, Canadá y Reino Unido,
iniciaron la invasión de Afganistán como reacción a los ataques del 11 de septiembre de
2001. Se calcula un 17% de los soldados que regresaron presentaron TEPT, cuya tasa es
superior entre las mujeres soldados. La tasa de suicido entre el personal activo en ambas
guerras tiene el doble de probabilidad que en la población en general. Los traumatismos
craneoencefálicos, resultado de un traumatismo directo o indirecto en el cerebro, provoca
cambios en la estructura macroscópica y microscópica del cerebro, con signos y síntomas
asociados en función de la localización de la lesión.
La mayoría de los casos presentaron signos y síntomas de TEPT.

Catástrofes naturales
Las catástrofes naturales pueden causar TEPT. A lo largo de los años, se han
podido observar varios tipos, incluidos los tsunamis en Indonesia, los huracanes en Florida
y los terremotos en Haití. Los datos muestran tasas de hasta un 50-75% y muchos
sobrevivientes continúan viviendo con miedo y muestran signos de TEPT.

Tortura
Los efectos emocionalmenta lesivos de la tortura física y psicológica intencional de
un ser humano por otro pueden ser comparables y posiblemente más grave que los
observados en el combate y otros tipos de trauma. Infligir deliberadamente dolor físico o
psicológico intensos, habitualmente mediante un tratamiento o un castigo cruel, inhumano y
degradante. El 5% y el 35% de los 14 millones de refugiados en todo el mundo han sufrido
una experiencia de tortura.

Diagnóstico diferencial
Es importante reconocer los factores orgánicos tratables que contribuyen a los
síntomas postraumáticos, en especial el traumatismo craneoencefálico. Otras
consideraciones orgánicas que pueden causar y exacerbar los síntomas incluyen epilepsia,
trastornos por consumo de alcohol y aquellos relacionados con otras sustancias. La
intoxicación aguda o la abstinencia de algunas sustancias también pueden presentar un
cuadro clínico difícil de distinguir de este trastorno.
Los síntomas del TEPT pueden ser difíciles de distinguir del trastorno de pánico y
del trastorno de ansiedad generalizada, porque los tres síndromes se asocian con una
ansiedad notable y una excitabilidad autónoma. La depresión mayor a menudo coexiste con
el TEPT. El trastorno de personalidad límite puede ser difícil de distinguir del TEPT, pues
ambos pueden coexistir o incluso estar relacionados causalmente.

Evolucion y pronostico
Por lo general, el TEPT aparece cierto tiempo después del trauma. Este retraso
puede ser corto, de 1 semana o hasta de 30 años. Los síntomas pueden fluctuar con el
tiempo e intensificarse durante los períodos de estrés. Si no se trata, alrededor del 30% de
los pacientes se recuperan por completo, el 40% siguen presentando síntomas leves, el
20% continúan presentando síntomas moderados y en el 10% los síntomas no cambian o
se agravan. Después de 1 año, se recupera casi el 50% de los pacientes. Un inicio rápido y
una duración breve de los síntomas (inferior a 6 meses), una buena función primordial,
orgánicos o relacionados con sustancias u otros factores psiquiátricos, orgánicos o
relacionados con sustancias u otros factores de riesgo predicen un buen diagnóstico.
Los individuos muy jóvenes y los muy ancianos presentan mayores dificultades con
los acontecimientos traumáticos y alrededor del 80% de los niños que sufren alguna
quemadura presentan síntomas de TEPT 1 o 2 años después de la lesión inicial, pero sólo
el 30% de los adultos que sufren este tipo de lesión presentan TEPT después de 1 año. Los
niños todavía no han adquirido los mecanismos de afrontamiento adecuados para
enfrentarse a lesiones físicas y emocionales.
En general, los pacientes que cuentan con una buena red de apoyo social tienen
menos probabilidades de desarrollar el trastorno y experimentarlo en sus formas graves;
asimismo, es mayor la probabilidad de una recuperación más rápida.

Tratamiento
En pacientes que han experimentado un trauma significativo las estrategias principales son
el apoyo, el estímulo para que comente el acontecimiento y la educación sobre diversos
mecanismos de afrontamiento (por ejemplo la relajación).
Al animarle a que hable del suceso, resulta fundamental que el clínico permita al paciente
que avance a su propio ritmo. Algunos pacientes no querrán hablar sobre ello, hasta que
haya pasado un tiempo considerable desde el suceso, y su voluntad debe ser respetada.
El uso de sedantes e hipnóticos también puede ser útil.

Cuando el paciente haya experimentado un acontecimiento traumático en el pasado y

presenta actualmente un TEPT, la atención debe centrarse en la educación sobre el
trastorno y su tratamiento, tanto farmacológico como psicoterapéutico. Y trabajar en eliminar
cualquier estigma asociado a las nociones de enfermedad mental y del TEPT.

● Tratamiento farmacológico
-Los ISRS, como la sertralina y la paroxetina, se consideran el tratamiento por elección para
el TEPT por su eficacia, tolerancia y perfil de seguridad.

-La buspirona es serotoninérgica y también puede ser útil.

-Antidepresivos tricíclicos, como la imipramina y la amitriptilina.

-Se puede utilizar también los IMAO, como la fenelzina y la trazodona.

-Los antiepilépticos, como la carbamazepina y el valproato.

-También se puede utilizar los IRMAO

● Psicoterapia
-La psicoterapia psicodinámica es útil en el tratamiento de muchos pacientes con TEPT.

-La reconstrucción de los acontecimiento traumáticos con la abreacción y la catarsis

asociadas puede ser terapéutica, aunque se debe individualizar, pues la reexperimentación
del trauma puede ser devastadora para algunos pacientes.
-Las intervenciones psicoterapéuticas en TEPT consisten en la terapia conductual, terapia
cognitiva y la hipnosis.

-Se puede utilizar la psicoterapia limitada en el tiempo para las víctimas de traumas, esta
terapia adopta un abordaje cognitivo y presta apoyo y seguridad.

-Los terapeutas deben vencer la negación de los pacientes respecto al acontecimiento

traumático, animarles para que se relajen y alejarles de la fuente de estrés. Fomentar el
sueño, con medicación si es necesario y prestar apoyo a los individuos en su entorno.

-Se debe animar al paciente a revisar y abreaccionar ante las emociones asociadas al
acontecimiento traumático y planificar la futura recuperación.

-La abreacción (experimentar las emociones asociadas al acontecimiento) puede ser útil en
algunos pacientes, la entrevista con amobarbital facilita este proceso.

-Cuando ha aparecido el TEPT, pueden adoptarse dos estrategias psicoterapéuticas

principales:
➔ Terapia de exposición: El paciente vuelve a experimentar el acontecimiento
traumático a través de técnicas de imagen o exposición in vivo, estas exposiciones
pueden ser intensas, como la terapia de implosión o graduales, como la
desensibilización sistemática.
➔ y el segundo enfoque consiste en enseñar al paciente métodos de manejo del
estrés, incluidas técnicas de relajación y terapia cognitiva para el afrontamiento.
-Otra técnica nueva es la desensibilización sistemática y reprocesamiento para el
movimiento ocular, en la que el paciente se centra en el movimiento lateral del dedo del
clínico al tiempo que mantiene una imagen mental de la experiencia traumática

-También se utiliza las terapias de grupo y de familia, siendo la ventaja de la primera, en

compartir las experiencias traumáticas y el apoyo de otros miembros del grupo, y con
respecto a la terapia familiar, suele ayudar a sustentar un matrimonio durante los periodos
de exacerbación sintomática.

Trastornos relacionado con traumas y factores de estrés no especificado

En el DSM-58 esta categoría se aplica a pacientes que presentan síntomas emocionales o
comportamentales en respuesta a un factor de estrés identificable, pero que no cumplen
todos y cada uno de los criterios de ninguno de los demás trastornos relacionados con
traumas y factores de estrés especificados.
Los síntomas no deben justificarse mejor por otro trastorno médico o mental, ni atribuirse a
los efectos fisiológicos de una sustancia

2. TRASTORNO DE ADAPTACIÓN

Se caracterizan por la respuesta emocional ante un episodio estresante. Es una de las

pocas entidades diagnósticas en las que un factor estresante externo se relaciona con el
desarrollo de los síntomas.
El complejo de síntomas que aparece puede implicar un estado de ánimo ansioso o
deprimido, o presentarse como un trastorno de la conducta.
Los síntomas deben iniciarse en los siguientes 3 meses a la acción del factor estresante y
remiten durante los siguientes 6 meses a su desaparición.

Epidemiología
-La prevalencia en la población general es entre el 2% y el 8%.
-Las mujeres se diagnostican con una frecuencia dos veces mayor que en los varones.
-La solteras constituyen la población más vulnerable.
-Ni en niños ni en adolescentes se observan diferencias entre sexo respecto a la indicencia
de estos trastornos, que puede aparecer en cualquier edad, aunque se diagnostica con
mayor frecuencia en la adolescencia.
-En la etapa adolescente y para ambos sexos, los factores estresantes que suelen
desencadenar su aparición son los problemas escolares, el rechazo y el divorsio de los
padres y el abuso de sustancias.
-En los adultos, los factores estresantes desencadenantes suelen ser los problemas
conyugales, el divorcio, el cambio de entorno y los problemas económicos.
-Frecuente en pacientes ingresados por problemas médicos o quirúrgicos.

Etiología
- Este trastorno se desencadena a causa de uno o más factores estresantes. La intensidad
de este o estos no siempre determina la gravedad del trastorno; la potencia de un factor
estresante constituye un función compleja en la que interviene su intensidad, cantidad,
duración, reversibilidad, el entorno y el contexto personal.

-La organización de la personalidad y las normas y valores culturales o grupales también

contribuyen a provocar respuestas diferenciadas ante los distintos factores estresantes.

-Los factores pueden ser únicos o múltiples, frecuentes o continuos.

-Una relación conflictiva en el seno de la familia puede originar un trastorno de adaptación

que afecte a todo el grupo familiar o que se limite a un único miembro.

-A veces, este trastorno se produce en un entorno grupal o comunitario y los factores

estresantes afectan a varias personas.

-Este trastorno a menudo se asocia a etapas concretas del desarrollo, como la

escolarización, la emancipación, el matrimonio, la paternidad, la falta de consecución de los
objetivos profesionales, el abandono del hogar paterno del último hijo y la jubilación.

● Factores psicodinámicos: Para poder entender este trastorno resulta fundamental

entender tres factores: la naturaleza del factor estresante, sus significados
conscientes e inconscientes, y la vulnerabilidad previa del paciente.

-La coincidencia de un trastorno de la personalidad o una alteración orgánica puede

hacer que un individuo sea vulnerable a este trastorno.
 -La pérdida de un progenitor durante la infancia o la crianza en el seno de una
familia disfuncional.

-El respaldo, objetivo o subjetivo, que se reciba de las relaciones más importantes
para la persona puede modificar las respuestas conductuales y emocionales ante los
factores estresantes.

-La investigación psicoanalítica ha insistido en el papel de la madre y del entorno en

la crianza o desarrollo en las posterior capacidad del individuo para responder al
estrés.

-El concepto de Donal Winnicott de la Madre suficientemente buena, una persona

que se adapta a las necesidades del lactante y ofrece un apoyo suficiente para que
este sea capaz de tolerar las frustraciones que depara la vida.

-Los sucesos actuales pueden despertar antiguos traumas o frustraciones de la

infancia, de modo que hay que estimular a los pacientes a que piensen de qué
manera se relaciona la situación actual con sucesos similares.

-Los recursos defensivos de algunos niños son más inmaduros que los de otros,
debido a que han sufrido muchos traumas o que su vulnerabilidad constitucional es
mayor. Y los que han construido mecanismos de defensas maduros son menos
vulnerables a los factores estresantes y se recuperan antes.

-La capacidad para sobreponerse a las situaciones adversas también viene

determinada de forma decisiva por la naturaleza de las primeras relaciones del niño
con sus padres.

-Las relaciones de apoyo y aliento evitan que los incidentes traumáticos ocasionen
daños psicológicos permanentes.

● Factores familiares y genéticos: Los sucesos vitales y los factores estresantes se

correlacionan de forma moderada en los gemelos; la concordancia en las parejas
monocigotas resulta mayor que en las dicigóticos.
-Los factores genéticos y el entorno familiar explican aproximadamente el 20% de
las variaciones observadas.
-Un estudio en gemelos que investigó las contribuciones de la genética a la aparición
de síntomas, concluyó que la probabilidad de sufrir síntomas en respuesta a sucesos
traumáticos de la vida se encuentra, en parte, bajo control genético.

Diagnóstico y cuadro clínico

Los trastornos de adaptación siguen al factor estresante, sus síntomas no comienzan
necesariamente de inmediato. Pueden pasar hasta 3 meses entre la acción del factor
estresante y la aparición de los síntomas. Estos no siempre remiten en cuanto desaparece
el factor de estrés, si este persiste, el trastorno puede cronificarse.

● Trastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido

 Los síntomas predominantes son el estado de ánimo deprimido, el llanto y la
desesperanza. Los adolescentes que sufren esta variedad del trastorno de
adaptación presentan un riesgo más elevado de sufrir un trastorno de depresión
mayor al inicio de su vida adulta.
● Trastorno de adaptación con ansiedad
Se observan síntomas de ansiedad, como palpitaciones, nerviosismo y agitación.
Este cuadro tiene que diferenciarse de los trastornos de ansiedad.
● Trastorno de adaptación con ansiedad mixta y estado de ánimo deprimido
Los pacientes presentan al mismo tiempo síntomas de ansiedad y depresión que no
cumplen con los criterios de un trastorno depresivo o de ansiedad establecido.
● Trastorno de adaptación con alteración de la conducta
La principal manifestación es una conducta en la que se violan los derechos de los
demás o se hace caso omiso de las normas y reglas sociales propias de la edad del
individuo. Por ejemplo, la ausencia injustificada de la escuela o del trabajo, el
vandalismo, la conducción temeraria y las peleas.
● Trastorno de adaptación con alteración mixta de las emociones y la conducta
A veces se produce una combinación de alteraciones de las emociones y de la
conducta. En interés de la claridad, hay que animar al clínico a intentar establecer
uno solo de estos dos diagnósticos.
● Trastorno de adaptación sin especificar
Representan una categoría residual que engloba las reacciones inadaptadas
atípicas del estrés; por ejemplo, las respuestas inadecuadas al diagnóstico de
enfermedades médicas, como la negación absoluta, el incumplimiento grave del
tratamiento y el retraimiento social, sin un marco estado de ánimo deprimido o
ansioso.

Diagnóstico Diferencial
Entre los trastornos que deben diferenciarse del trastorno de adaptación hay que incluir el
trastorno de depresión mayor, el trastorno psicótico agudo, el trastorno de ansiedad
generalizada, el trastorno de síntomas somáticos, el trastorno por consumo de sustancias,
el trastorno de conducta y el TEPT. Debe darse prioridad a estos diagnósticos en todos los
casos en que se cumplan sus criterios, incluso cuando uno o varios factores estresantes
hayan actuado como desencadenantes.

● Trastornos de estrés agudo y postraumático

Tanto en el TEPT como en el trastorno de estrés agudo, la naturaleza del factor
estresante está mejor caracterizada y ambos se acompañan de una constelación
definida de síntomas afectivos y vegetativos. En cambio, en el trastorno de
adaptación el factor de estrés puede revestir una gravedad muy variable, y existe un
amplio abanico de síntomas posibles.

Evolucion y pronostico
La mayoría de los pacientes recupera su estado funcional previo en un plazo de 3 meses.
Algunas personas (sobre todo adolescentes) diagnosticadas de un trastorno de adaptación
presentan posteriormente trastorno del estado de ánimo u otros relacionados con el
consumo de sustancias. Por lo general, los adolescentes necesitan más tiempo de
recuperación que los adultos.
Tratamiento

● Psicoterapia
La terapia de grupo puede ser especialmente útil en los pacientes que han sufrido un
estrés de naturaleza parecida, como, por ejemplo, un grupo de jubilados o de
pacientes sometidos a diálisis renal. La psicoterapia individual ofrece la oportunidad
de analizar el significado que tiene el factor estresante para el paciente, lo que
permite afrontar traumas pasados. La psicoterapia puede ayudar al individuo a
adaptarse a los factores de estrés que no son reversibles o no tienen una duración
limitada, y puede servir como intervención preventiva en caso de que el factor
estresante no remita.
● Intervención en la crisis
Son tratamientos a corto plazo que pretenden ayudar a las personas con trastornos
de adaptación a solucionar rápidamente estas situaciones mediante técnicas de
apoyo, sugestión, apaciguamiento, modificación del entorno e, incluso, la
hospitalización en caso necesario.
● Tratamiento farmacológico
Su utilización mesurada puede ayudar a estos pacientes, aunque no debe
prolongarse durante demasiado tiempo. En función del tipo de trastorno de
adaptación, los pacientes pueden responder a los ansiolíticos o a los antidepresivos.
Los que sufren una ansiedad grave, cercana al ataque de pánico, pueden
beneficiarse de ansiolíticos como el diazepam, mientras que los pacientes en estado
de retraimiento o inhibición podría servir de ayuda una pauta corta de
psicoestimulantes.