INTERVENCION Y MANEJO DE LOS TRASTORNOS

RELACIONADOS AL TRAUMA

TUTORA: PS.CARMEN ROSA

LINARES YOPAN

INT.SILVIA SANCHEZ
ALBUJAR
 Según la Asociación Americana de Psicología el
trauma es “una respuesta emocional a un evento
terrible como un accidente, una violación o un
desastre natural”.

Definición de trauma
Para la OMS, en el CIE-10, el trauma ocurre
cuando: La persona ha estado expuesta a un
acontecimiento estresante o situación (tanto
breve como prolongada) de naturaleza
excepcionalmente amenazadora o catastrófica.
 Los traumas en la infancia

En la infancia, la supervivencia del niño/a

depende de sus cuidadores. Cualquier
conducta de abuso o de abandono lo puede
vivir como una amenaza a su vida y, por
tanto, afectarle traumáticamente.
 SÍNTOMAS DE UN TRAUMA
PSICOLÓGICO
• Insomnio y pesadillas
• Irritabilidad
• Ansiedad y nerviosismo
• Miedo
• Confusión
• Sensación de culpa y vergüenza
• Indiferencia emocional
CAUSAS DE UN TRAUMA
PSICOLÓGICO
 Situaciones traumáticas que tienen un gran
impacto emocional en la mayoría de las personas,
como el maltrato físico o psicológico, un accidente
particularmente peligroso, los abusos, la muerte
de una persona muy cercana y las enfermedades
que dejan graves secuelas.
La causa es el hecho traumático y, cuando lleva a
un trastorno psicológico, las consecuencias son las
conductas que describe en los criterios
diagnósticos.
 Consecuencias de los traumas emocionales

 Ansiedad.
 Depresión.
 Trastorno por estrés postraumático
 Trastornos disociativos
 Principales trastornos
Relacionados al trauma

1. Trastorno de apego reactivo 

2. Trastorno de relación social desinhibida
3. Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)
4. Trastorno de estrés agudo
5. Trastorno de adaptación
 El trastorno por estrés postraumático TRASTORNOS ASOCIADOS AL TEPT
(TEPT)

Es una alteración psicológica que se engloba dentro

• Ataques de pánico
de los llamados trastornos de ansiedad que se
producen como consecuencia de la exposición a un • Depresión
suceso traumático que conlleva un daño físico. Se • Ira y agresividad
trata de una reacción emocional intensa y negativa a • Abuso de drogas
un trauma psicológico extremo, que incluye • Conductas extremas de
pensamientos y recuerdos persistentes cargados de
miedo o evitación
miedo sobre el suceso vivido. Este tipo de reacciones
puede provocar un bloqueo.
 SINTOMATOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA

 INTRUSIÓN Los estudios epidemiológico han mostrado

 CONDUCTAS DE BLOQUEO Y que el TEPT es más prevalente en mujeres que
EVITACIÓN EMOCIONAL en varones.
 INCREMENTO O ACTIVACIÓN
 FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGÍA

• Dimensión en que el evento traumático afecta la

Una persona que ha sufrido una acontecimiento vida íntima y personal del afectado.
traumático puede desarrollar o no un TEPT . Duración del evento.
dependiendo de una serie de factores • Grado de vulnerabilidad ante acciones de maldad
predisponentes individuales (vulnerabilidad) y de las humana (es más probable el desarrollo del TEPT en
características del evento traumático. casos de eventos provocados por la mano del hombre
que ante eventos naturales).
 PERSONAS SUSCEPTIBLES DE PADECER TEPT

• Gente con experiencia militar en combate o civiles que se han

visto involucrados en episodios de guerra.
• Gente que ha sido raptada, que ha sufrido abusos sexuales o
psíquicos.
• Gente que se ha visto involucrada o ha sido testigo de sucesos
que han comprometido la vida de personas.
• Gente que ha sufrido algún desastre natural como un tornado,
un terremoto, etc.

Trastorno de estrés postraumático (F43.10)
Los criterios siguientes se aplican a adultos,
adolescentes y niños mayores de 6 años.
A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea
real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso.
2. Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
3. Conocimiento de que el suceso(s) traumático(s) ha ocurrido
a un familiar próximo o a un amigo íntimo
4. Exposición repetida a detalles del suceso traumático.
B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes
asociados al suceso(s) traumático(s), que comienza después
del suceso(s) traumático(s):
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios
2. Sueños angustiosos recurrentes .
3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas como si se repitiera el suceso
.
 4. Malestar psicológico intenso o prolongado al
exponerse a factores internos o externos que
simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s)
traumático(s)

C. Evitación persistente de estímulos asociados al

suceso traumático, comienza tras el suceso(s)
1. Evitación de recuerdos, pensamientos o sentimientos
angustiosos asociados al suceso traumático.
2. Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios
externos (personas, lugares, conversaciones,
actividades, objetos, situaciones) que despiertan
recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos
acerca al suceso traumático.

D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo

asociadas al suceso traumático, que comienzan o empeoran
después del suceso traumático,
1. Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso
traumático (debido tipicamente a amnesia dissociativa y no a
otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas).
2. Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas
(p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,).
3. Percepción distorsionada persistente de la causa o las
consecuencias del suceso traumático que hace que el
individuo se acuse a sí mismo o a los demás.
4. Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo,
terror, enfado, culpa o vergüenza).
5. Disminución importante del interés o la participación en
actividades significativas.
6. Incapacidad persistente de experimentar emociones
positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o sentimientos
amorosos).
E. Alteración de alerta asociada al suceso traumático,
que comienza o empeora después del suceso
traumático.
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con
poca o ninguna provocación) que se expresan
típicamente como agresión verbal o física contra
personas u objetos.
2. Comportamiento imprudente o autodestructivo.
3. Hipervigilancia.
4. Respuesta de sobresalto exagerada.
5. Problemas de concentración.
6. Alteración del sueño

F. La duración de la alteración es superior a un mes.

G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., medicamento, alcohol) o a otra afección médica.
Especificar si:
Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los criterios para el trastorno de
estrés postraumático
1. Despersonalización: Experiencia persistente de un sentimiento de desapego y
como si uno mismo fuera un observador externo del propio proceso mental o
corporal (p. ej., como si se soñara; sentido de irrealidad de uno mismo o del
propio cuerpo).
2. Desrealización: Experiencia persistente de irrealidad del entorno (p. ej., el
mundo alrededor del individuo se experimenta como irreal, como en un sueño,
distante o distorsionado).

Especificar si:
Con expresión retardada: Si la totalidad de los criterios
diagnósticos no se cumplen hasta al menos seis meses
después del acontecimiento (aunque el inicio y la expresión de
algunos síntomas puedan ser inmediatos).
 Trastorno de estrés postraumático
en niños menores de 6 años.
A. En niños menores de 6, exposición a la muerte,
lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza,
en una (o más) de las formas siguientes:
1. Experiencia directa del suceso traumático.
2. Presencia directa del suceso ocurrido a otros,
especialmente a los cuidadores primarios.
3. Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido
a uno de los padres o cuidadores.
B. Presencia de uno (o más) de los síntoma asociados al
suceso traumático, que comienzan después del suceso
traumático:
1. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios del
suceso traumático.
2. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido
y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso(s)
traumático(s).
3. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas)
en las que el niño siente o actúa como si se repitiera el
suceso traumático. (Estas reacciones se pueden producir
de forma continua,
4. Malestar psicológico intenso al exponerse a factores
internos o externos que simbolizan o se parecen a un
aspecto del suceso traumático.
5. Reacciones fisiológicas importantes a los recordatorios
del suceso traumático.
C. Ha de estar presentes uno (o más) de los síntomas
siguientes, que representan evitación persistente de los
estímulos asociados al suceso traumático o alteración
cognitiva y del estado de ánimo asociada al suceso
traumático, que comienza o empeora después del
suceso.
 Evitación persistente de los estímulos
1. Evitación o esfuerzos para evitar actividades,
lugares o recordatorios físicos que despiertan el
recuerdo del suceso traumático.
2. Evitación o esfuerzos para evitar personas,
conversaciones o situaciones interpersonales
que despiertan el recuerdo
del suceso traumático.
Alteración cognitiva
3. Aumento importante de la frecuencia de
estados emocionales negativos (p. ej., miedo,
culpa, tristeza, vergüenza, confusión).
4. Disminución importante del interés o la
participación en actividades significativas, que
incluye disminución del juego.
5. Comportamiento socialmente retraído.
6. Reducción persistente de la expresión de
emociones positivas.
D. Alteración importante de alerta asociada al suceso
traumático, comienza o empeora después del suceso
traumático
1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia que se
expresa típicamente como agresión verbal o física contra
personas u objetos (incluidas pataletas extremas).
2. Hipervigilancia.
3. Respuesta de sobresalto exagerada.
4. Problemas de concentración.
5. Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o
continuar el sueño, o sueño inquieto).
E. La duración de la alteración es superior a un mes.
F. La alteración causa malestar o problemas en la
relación con los padres, hermanos, compañeros u
otros cuidadores, o en el comportamiento en la
escuela.
G. La alteración no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento o
alcohol) u otra afección médica.
 Especificar si:
Con síntomas disociativos: Los síntomas cumplen los
criterios para el trastorno de estrés postraumático y
el individuo experimenta síntomas persistentes o Especificar si:
recurrentes de uno de los cuadros siguientes: Con expresión retardada: Si la totalidad de los
1. Despersonalización: Experiencia persistente o criterios diagnósticos no se cumple hasta al menos
recurrente de un sentimiento de desapego, y como si seis meses después del acontecimiento (aunque el
uno mismo fuera un observador externo del propio inicio y la expresión de algunos síntomas puedan
proceso mental o corporal (p. ej., como si se soñara; ser inmediatos).
sentido de irrealidad de uno mismo o del propio
cuerpo, o de que el tiempo pasa despacio).

2. Desrealización: Experiencia persistente o recurrente

de irrealidad del entorno (p. ej., el mundo alrededor del
individuo se experimenta como irreal, como en un
sueño, distante o distorsionado).
TRATAMIENTO DEL TEPT

 ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL

 TERAPIAS PSICODINÁMICAS

 TERAPIAS DE GRUPO

 TERAPIA FAMILIAR
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• Ansiolíticos como clonazepam y alprazolam y bloqueadores beta

no selectivos como el propanolol para regular la ansiedad y los
ataques de pánico.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina como la fluoxetina
para disminuir las conductas de evitación.
• Antidepresivos tricíclicos y otros inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina para la depresión.
PAQUETES DE ATENCION