Toxoplasmosis en Diagnóstico de

Fuentes de Infección Infección Materna Tratamiento

el embarazo Infección Fetal

En cualquier trimestre, tras sospecha y

Parásito intracelular obligado que existe en forma de esporozoito seroconversión, se hará ESPIRAMICINA AZITROMICINA
Protozoo que suele adquirirse en la infancia o AMNIOCENTESIS para realizar PCR de JUAN PABLO GARCÍA HENAO
(en heces de huésped definitivo), taquizoito (forma de divisón en UNIV. TECNOLÓGICA DE PEREIRA
adolescencia. Primoinfección en embarazo es T. gondii en L. Amniótico. Si se hace del
infx aguda), y bradizoito (crece lento en quiste tisular). UpToDate. 2021 En Colombia: Tabletas 3 Tabletas 500 mg
siinónimo de transmisión maternofetal. gen RE en tiempo real la sensibilidad es
Periodo de incubación 5-23 días de 90-92% y la especificidad de 100%. Medicina MF de Barcelona. 2021 millones de unidades (1
UdeA. Perlas clínicas gramo) Alternativa si alergia a
Los felinos son los huéspedes definitivos donde T. gondii puede
Infectio 2012 - SOGC 2013/2018 - GPC 2013 Espiramicina o no disposición
completar su ciclo reproductivo. Los ooquistes que contienen
Tamización Para mejor rendimiento: 1 tableta cada 8 horas por el
esporozoitos permaneces infeciosos en ambientes húmedos y
1. Hacerlo al menos tras 4 semanas de resto del embarazo por 1 tableta cada 48 horas por el
cálidos.
infección materna seroconversión materna y resto del embarazo por
2. No hacerla antes de la semana 18 de mientras PCR en seroconversión materna y
Puede tambien adquirirse por ingesta de quistes con gestación amniocentesis sea mientras PCR en
En el primer control prenatal se debe Escenarios de indetectable
bradizoitos en carne cruda u otros productos cárnicos. También 3. No hacer cordocentesis (GPC 2013) amniocentesis sea
solicitar la IgM e IgG. seroconversión
por ingesta de productos contaminados con tierra y agua que indetectable
contengan esporozoitos.

IGG (+) e IGM (-) Resultado ADN Resultado ADN PMT/SDZ

Indetectable Positivo Hacer EKG de base y
Formas poco frecuentes son por consumo de carne de cerdo,
Se considera inmunidad previa En Colombia: Tabletas PMT repetirlo a los 7-10 días por
pollo, cabra, consumo de leche de cabra no pasteurizada, ingesta VPN 99% después de infx en Indica infx fetal y si venía con
y no debe hacerse prueba 25 mg + SDZ 500 mg riesgo de QT prolongado
de almejas cudas, o transplante de órgano/sangre. el 1 trimestre. Si hay espiramicina, debe cambiarse
confirmatoria
seroconversión materna, a PIRIMETAMINA +
6 tabletas de carga y luego 3
tratamiento debe ir hasta el SULFADOXINA
IGG (-) e IGM (-) IGM positiva tabletas cada 8 días hasta el
final del parto con
Manifestaciones final del embarazo. Debe ir
ESPIRAMICINA. TMP/SMX
Clínicas acompañada de ÁCIDO
Hacer seguimiento mensual Seguimiento US cada
2-3 semanas y FOLÍNICO (Tab 15 mg) 1 cada
con IGM
neurosonografía día y una semana después de Tabletas 960 mg
Asintomática en >=80% de casos. En caso de presentar síntomas, son mensual. terminar el esquema PMT/SDX
IGM (+) e IGG Medicina MF de
inespecíficos: IGG (-) e IGM (+) Alternativa si alergia a
persiste (-) Bacerlona
1. Fiebre, escalofrios, diaforesis Es el quesquma de elección si Espiramicina o no disposición
2. Cefalea, mialgia, y faringitis Se debe hacer IGG en dos PCR positiva en
3. Hepatoesplenomegalia Evidencia de seroconversión debe amniocentesis, y si
semanas para diferenciar Marcadores US de afectación fetal: 1 tableta cada 8 horas por el
4. Rash maculopapular difuso sin prurito llevarnos a iniciar ttmto inmediatamente, seroconversión detectada en
entre IGM natural o infx 1. Ventriculomegalia, mal px si >15 mm. resto del embarazo por
5. Adenopatías bilaterales, simétricas, cervicales, no dolorosas, < 3cm idealmente dentro de las 3 semanas tercer trimestre.
aguda. IGG con baja avidez 2. Focos o nódulos hiperrefringente seroconversión materna y
6. Coriorretinitis (en reactivación de la enfermedad) tras infección materna .
intraparenquimatosos (calcificaciones mientras PCR en
IGG (+) e IGM (+) intracerebrales) amniocentesis sea
Debe hacerse hemograma indetectable
3. Porencefalia, microcefalia
La razón por la cual se IGG de Alta Avidez semanal por el riesgo de
DDx 4. Ascitis, hepatomegalia, esplenomegalia
deben hacer estas aplasia medular.
<16 semanas >16 semanas 5. Calcificaciones intrahepáticas
pruebas es porque la
6. Hidrops
IGM puede persistir - Baja avidez (<20%) no se excluye infx reciente
IgA para confirmar 7. Engrosamiento placentario
Test de avidez (IGG de positiva >1 año, no - Intermedia (20-30%) Infx >12 semanas
VIH VEB CMV VIH Sífilis antigüedad de
alta avidez) para siempre significando - Elevada (>30%) Infx >20 semanas
Zika Sarcoidosis Linfoma infección. Barcelona
determinar cronicidad infx aguda. - Muy elevada (>45%) Infx >40 semanas
2021 dice que ya no se
de >4 meses
usa y que no es útil.