RESPUESTA FETAL AGUDA A LA HIPOXIA

CAIDA DE LA SATURACION A < 30 % —> ( + ) BARORECEPTORES CAROTIDEOS —> ( + )

SUPRARENAL —>

VASOCONSTRICCION PERIFERICA —> >RVS : IP A UMB - IP AUT

NOREPINEFRINA —>
INCREMENTAR LA FCF > GC

MECANISMO COMPENSADOR DE VASODILATACION

CEREBRO — > VD : IP AMC < P5

MIOCARDIO : CORONARIAS
SUPRARENAL —> VD

CAMBIO METBOLICO : MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS - MOVIMIENTOS FETALES

AHORRO ENERGETICO
—-> DISMINUCION DE MOVIMIENTOS FETALES - RESPIRATORIOS
METABOLISMO ANAEROBICO —— > ACIDO LACTICO —> H+
GLUCOGENOLISIS —-> DEPOSITOS HEPATICOS GLUCOGENO —>
HIGADO < VOLUMEN :
< CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
LIPOLISIS : —- > DEPOSITO DE LIPIDOS DEL ABDOMEN

< CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

RESPUESTA FETAL A LA HIPOXIA CRONICA

MECANISMO COMPENSADOR DE REDISTRIBUCION CENTRAL

CEREBRO — > VD ——> VC : ICP

MIOCARDIO : CORONARIAS
SUPRARENAL —> VD ——->VC : OLIGOHIDRAMNIOS

ACIDOSIS ——> MIOCARDIO

1. Perdida de la variabilidad de la FCF

2. Desaceleraciones de la FCF : Tardía

3. Falla ventricular Izda : A UMBILICAL : Flujo diastólico Ausente / Reverso

IP del Ductus > P 95

4. Falla ventricular Derecha : Ductus venoso : Onda A ausente / Reverso

Vena umbilical Pulsatil

5. Bradicardia . —- Patron sinusoidal . Muerte inminente .

MONITORIA FETAL
PBF
DOPPLER FETO PLACENTARIO

ARTERIA UTERINA
Flujo sanguineo IP inversamente proporcional Resistencia IR
Alto flujo Baja

P10— normal ———-50 —— Normal ——— 90 — Anormal ———- > 95

****** *** vaso de alto flujo ***************** ***** Vaso de bajo flujo ****

IR < P5 ……….. 50………….Normal…………P 95

——> ALTA RESISTENCIA

Lecho distal
Placenta

ARTERIA UMBILICAL
Flujo sanguineo IP Resistencia IR
Alto flujo Baja

P10— normal ———-50 —— Normal ——— 90 — Anormal ———- > 95

****** *** vaso de alto flujo ***************** ***** Vaso de bajo flujo **** ——> ALTA
RESISTENCIA

Lechos distales
Placenta IP

Ventrículo izdo : Flujo diÁstole : Normal sea anterogrado

Ausente
Reverso

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Flujo sanguineo IP Resistencia IR
Bajo Alta

FASE AGUDA DE RESPUESTA HIPOXIA

VASODILATACION DE LA ACM
IP 10 — Anormal ———- P 50 Normal ———- >P90 < IR P10 ———- P 50 ——> >P95
IP < P5 Anormal

FASE CRONICA DE LA RESPUESTA HIPOXIA

VASOCONSTRICCION DE LA ACM
Flujo sanguíneo IP Resistencia
Bajo Alta

ARTERIA UMBILICAL
IP > P 95 IR ELEVADOS P 90
IP DE ACM
INDICE CEREBRO PLACENTARIO : —————: > 1.0 NORMAL; < 0.9 ANORMAL ; IP < P 5
IP DE AUMBILICAL

ACIDOSIS

DUCTUS VENOSO
Flujo sanguineo IP Resistencia IR
Bajo Alta
P 10 — Normal ———- P 50 ———- >P95 < P10 ———- P 50 — Normal ——P90
bajo flujo

Lechos distales
Placenta

Auricula Der : Flujo atrial : Onda A : Presente normal

Ausente
Reverso

VENA UMBILICAL
Flujo sanguineo IP Resistencia IR
Alto Bajo

P10— normal ———-50 —— Normal ——— 90 — Anormal ———- > 90

****** *** vaso de alto flujo ***************** ***** Vaso de bajo flujo **** ——>

Lecho distal
Placenta

VENA UMBILICAL PULSATIL