PATOLOGÍA = Disciplina de la medicina que se dedica al estudio de los cambios

estructurales y funcionales en las células, tejidos y órganos que subyacen a la enfermedad.

LOGOS= ESTUDIO
PHATOS=DEL SUFRIMIENTO
CLASIFICACIÓN DE LA PATOLOGÍA
Patología general: se encarga de reacciones básicas de las células y tejidos ante estímulos anormales
que subyacen en todas las enfermedades.
Patología sistémica: se encarga de las respuestas específicas de los órganos y tejidos especializados
ante estímulos bien definidos.

ASPECTOS DEL PROCESO PATOLÓGICO:

Etiología o cazuza: intrínseco y adquiridos.
Patogenia: secuencia de acontecimientos en respuesta al agente biológico.

EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL

Objetivo:describir sistemáticamente los cambios, variantes o lesiones más comunes que se
presentan en la mucosa bucal .

REGIONES ANATÓMICAS:
 Labios Lengua
 Borde del bermellón Piso de boca
 Mucosa yucal Encía
 Paladar duro Dientes
 Paladar blando Orofaringe
 Amigdalas

BORDE BERMELLÓN
Explorar: superficie cutánea y mucosa, vestíbulo, glándulas salivales, frenillo labial superior e
inferior.
Color, textura, fisuras, pliegues, cicatrices, vesículas, úlceras y costra.

MUCOSA YUGAL
Explorar: Músculo buccinador, Línea de oclusión, conducto de Stenon, glándulas salivales.
Pigmentación, línea alba, leucoedema, gránulos de fordyce, hoperqueratosis, nódulos, úlceras.

PALADAR DURO
Explorar: rugas palatinas, tuberosidad retromolar.
Eritema, pigmentaciones, úlceras, traumatismos, petequias, tumor.

PALADAR BLANDO
Explora: úvula.
Eritema, pigmentación, úlcera, traumatismo, petequias, tumoraciones, fisuras.
OROFARINGE
Explorar: amígdalas, arco palatofaringeo, criptas amigdalinas, anillo de waldeyer, amígdalas
linguales.
Cambios de coloración, tumor, exudado, úlceras, placas, nódulos, vías aéreas.

LENGUA
Explorar: dorso (2/3 anteriores 1/3 posterior), papilas, folículos linfoides, venas, arterias, vientre,
bordes laterales, úlcera.
Cambio de color, tumor, tamaño, depapilación, placas blancas o rojas, nódulos.

PISO DE BOCA
Explorar: pliegues sublingual, conducto sublinguales, Tubérculos genianos, reborde milohioideo.
Cambio de coloración, tumor, ránula, torus, litiasis.

POCESOS ALVEOLARES.
Explorar: reborde oblicuo externo, expansión de corticales.
Cambio de color, tumor, nódulo, fractura, absceso.

ENCÍA
inflamación, retracción, enfermedad periodontal.
úlceras, papilas interdentaria.
Explorar: encía libre o marginal, encía adherida o insertada, unión mucogingival, papilas
interdentaria.

DIENTES
Explorar: forma, tamaño, color, número, posición, oclusión.
Pigmentaciones, microdoncia, macrodoncia, amelogénesis, dientes supernumerarios, anodoncia.

VARIANTES DE LA NORMALIDAD
Son alteraciones del desarrollo que pueden involucrar la mucosa de la boca.
No son patológicas.
Por lo general son asintomáticas sin afectar la función del tejido involucrado.
Es importante realizar el diagnóstico diferencial de patologías verdaderas de la boca.

ANQUILOGLOSIA: falta de la movilidad normal de la lengua, causada por la presencia de una

unión de tejido fibroso anormal entre la superficie ventral de la lengua y el piso de la boca.
Es un anomalía del desarrollo.
Su gravedad está relacionada con el sitio exacto de inserción.
Causa transtornos de la formación.
Te: reinserción quirúrgica del frenillo lingual.

GLOTIS MIGRATORIA BENIGNA

Es la presencia de áreas pequeñas redondas o irregulares de Desqueratinización y descamación de
las papilas Filiformes.
Clínicamente la zona descamadas son eritematosas asociadas a bordes gruesos blancos.
Parece que se mueve a través del dorso pero en realidad resuelven y se descaman nuevos sitios del
dorso lingual.
Puede presentarse con la lengua fisurada.
La etiología desconocida
No requiere tratamiento

LENGUA HENDIDA O FISURADA.

Fisuras que se presentan en el dorso de la lengua edad de un paciente a otro.
Casi siempre es asintomática pero puede ser dolorosa si cándida albicans colonizan la base de la
fisura.
Se observa aproximadamente en el 5% de la población.
No requiere tratamiento, sólo buena higiene.
 LENGUA PILOSA.
Es una hipertrofia de las papilas Filiformes y disminución simultánea de la tasa normal de
descamación.
El color varía entre blanco, marrón, café o negro dependiendo de los hábitos del paciente.
Puede ser idiopática pero generalmente se asocia a factores predisponentes como: a bióticos,
córticoesteroides, fumadores, radioterapia de cabeza y cuello entre otros.
Te: remitir al retirar el estímulo y después de higiene bucal adecuada.

GRÁNULOS DE FORDYCE
Representan glándulas sebáceas ectópicas o cortisomas sebáceos.
Se observa como múltiples pápulas bilaterales de color amarillento y asintomático.
Pueden involucrar en la mucosa de carrillos mucosa labial, comisuras y bermellón.
Se presenta en cerca del 80% de la población con mayor índice en varones.
No requiere tratamiento.

LEUCOEDEMA.
Alteración del epitelio bucal caracterizada por la acumulación de líquido en la capa de células
espinosas.
Se observa como una placa blanca-grisácea, sobre la mucosa de los carrillos de forma bilateral y
asintomática.
El diagnóstico se realiza carrillo ya que se caracteriza por la desaparición a la tracción.
Necesita tratamiento.
LÍNEA ALBA.
Es una alteración muy frecuente que aparece en las mucosas yugales por fenómenos de presión,
fricción contra las superficies vestibulares de los dientes de ambas arcadas.
Normalmente es asintomática y el paciente no es consciente de ello.
No requiere de ningún tratamiento y no suele desarrollar complicaciones.

TORUS Y EXOSTOSIS.
Son lesiones que se presentan en los maxilares como prominencias compactas.
La mayoría de las veces asintomáticas, recubiertas por mucosas de aspecto sano en las superficies
vestibulares y linguales o palatinas de los maxilares y que muchas veces impiden el asentamiento
adecuado de un aparato de reemplazo Protésico.

MÁCULA MELANÓTICA
Aumento de la cavidad melanótica focalizada.
Lesión pigmentada
Bien delimitada menor a 1 cm.
No hay predilección étnica
Bermellón de labios o encía, color café claro oscuro, forma variable, asintomática, no tiene
tendencia a malignizarse.

LESIONES BLANCAS DE LA MUCOSA BUCAL.

VARIACIONES DE LO NORMAL: ASOCIADAS AL TABACO:
Leucoedema Paladar fumador, queratosis de fumador,
Línea alba oclusal. estomatitis nicótica.
Fumador al revés.
Tabaco no fumado (rapé)
CONDICIONES HEREDITARIAS Leucoplasia vellosa, liquen plano, lupus
Nevo blanco esponjoso eritematoso, placas mucosas, sífilis, Candidosis
 Disqueratosis benigna hereditaria intraepitelial. crónica hiperplásica, queratosis sublingual,
ASOCIADOS A FACTORES LOCALES: leucoplasia, leucoplasia verrucosa
Queratosis friccional. proliferativa.
Morsicatio buccarum.
Restauraciones dentales.

LEUCOEDEMA
Velo Blanco-grisáceo corrugada.
Mucosa bucal simétrica
Desaparecer al astricción
Asintomático
Paraqueratosis, acantosis con edema intracelular.

NEVÓ BLANCO ESPONJOSO.

Condiciones autosómica dominante.
Blanca o gris esponjosa
Toda la mucosa bilateral y simétrica, otras mucosas esofágica, anal, vaginal.
Paraqueratosis, acantosis, espongiosis.

DISQUERATOSIS BENIGNA INTRAEPITELIAL HEREDITARIA

Enfermedad de Witkop
Autosómica dominante
Conjuntivitis (placas) y lesiones bucales.
Lesiones bucales: Corrugadas en mucosa labial, bucal, boca, lengua, encía y paladar.
Hiperplasia epitelial, acantosis, disqueratosis, células eosinófilas.
Diagnóstico diferencial con blanco esponjoso.

LESIONES ASOCIADAS A IRRITANTES LOCALES.

Queratosis friccional.
Morsicatio buccarum
Restauraciones dentales.
LÍQUEN PLANO
1% de transformación maligna
Se clasifica en plano reticular, lique plano erosivo.

LEUCOPLASIA VELLOSA.
La falta de respuesta a un antimicótico local, es un criterio confiable para el diagnóstico de
luecoplasia vellosa.

CANDIDIASIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA (CCH)

Placa blanquesina de tiempo de evolución prolongado.
De 30 pacientes con CCH, 9 (30%) desarrollaron carcinoma.

LEUCOPLASIA BUCAL
Mancha o placa blanca que no se caracteriza clínica o patológicamente como otra lesión bucal y no
está asociada con algún agente físico o químico.
Lesión precancerosa: Tejido morfológicamente alterado, en el cual la probabilidad del desarrollo de
cáncer es mayor que en tejido similar normal.
LEUCOPLASIA BUCAL: CARACTERÍSTICA HISTOPATOLÓGICA:
Tipo y grado de hiperqueratosis.
Presencia o no dela displasia epitelial.
 Grado de displasia epitelial.
VARIANTES DE LAS LESIONES BLANCAS Y ROJAS BUCALES:
1.- LEUCOPLASIA HOMOGÉNEA.
2.- LEUCOPLASIA NO HOMOGÉNEA.
3.- ERITROPLASIA
LEUCOPLASIA HOMOGÉNEA.
Lesión predominante blanca.
Apariencia plana, delgada.
Puede presentar grietas superficiales y superficie lisa o corrugada.
Textura consistente.
LEUCOPLASIA NO HEMOGÉNEA.
Lesión predominante blanca o blanca y roja (Eritroleucoplasia)
Irregularmente plana, nodular o exofitica.
Nodular: Exofitica.
Excrecencia elevadas, rojas y/o blancas:proyecciones afiladas o chatas.
LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA
Lesiones predominantes blancas.
Lesión exofitica, verrucosa progresiva.
Lesión de alto riesgo Y alta tasa de recurrencia.
PREVENCIÓN: Betacarotenos/ Vitamina E / No tabaquismo /no alcohol.
Toma de biopsia.
Eliminación de hábitos (tabaquismo y/o alcohol)
Seguimiento.
Excisión quirúrgica.
Azul de Toluidina: Tinción metacromática nuclear.
Tiñe componentes ácidos tisulares.
Unión con el ADN.
Eliminación quirúrgica
Laser CO2
Seguimiento.
Azul de Toluidina: control.

LESIONES ROJAS
INTRAVASCULARES CAUSA DESCONOICIDA
Lesión del desarrollo. Lengua geográfica
Hemangiomas.
LESIONES REACTIVAS. ENFERMEDADESMETABOLICAS ENDOCRINAS.
Granuloma Piógeno Deficiencia de vitamina D
Granuloma periférico de células gigantes. Anemia perniciosa
Glotis romboidea media. Anemia por déficit de hierro.
Síndrome de ardor bucal
NEOPLASIA CLASIFICACIÓN:
Eritroplaquia. REACTIVA: Venas varicosas.
Sarcoma de Kaposi CONGENITAS: Hemangioma// Linfangioma
NEOPLASIAS: Hemangiopericitoma// Angiosarcoma//
Sarcoma de Kaposi
VENAS VARICOSAS