|LESIONES BLANCAS

Por una superficie alterada se ven en mucosa por dispersión de la luz, aumento del engrosamiento del
epitelio, edema al interior de las células epiteliales, crecimiento de hongos o materiales depositados
en la mucosa.
CLASIFICACIÓN:
-ENFERMEDADES HEREDITARIAS.
-LESIONES REACTIVAS.
-OTRAS LESIONES BLANCAS.
-LESIONES NO EPITELIALES BLANCO AMARILLENTAS.
ENFERMEDADES HEREDITARIAS

pliegue
LEUCOEDEMA: Lesión generalizada, localizada en la mucosa bucal o yugal o en el
carrillo, se observa en la mayor parte de las personas, está asociada al tabaco,
alcohol, mala higiene bucal y patrones irregulares de la masticación, más frecuentes
en raza negra o descendientes afroamericanos.
ETIOLOGIA: No tiene, pero se cree que está asociada al tabaquismo, consumo de
alcohol, mala higiene bucal y patrones irregulares de la masticación.
CARACTERISTICAS DE LA LESIÓN: Al estirar la mucosa el color blanquecino se
disipa y los pliegues se ven más lisos. (Asintomática)
Mucosas que se pueden estirar: mucosa yugal, mucosa labial.
Mucosas que no se pueden estirar: Paladar, lengua, encía
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Se confunde con un nevo esponjoso blanco, pero
el nevo esponjoso tiene una apariencia más gruesa (mas esponjosa).
TRATAMIENTO: No requiere (identificar el proceso para evitar intervenciones
innecesarias).

NEVO ESPONJOSO BLANCO: Enfermedad Autosómica dominante, clínicamente

se ve de color blanco o gris, afecta varios sitios de la mucosa al mismo tiempo,
bilateral, ocurre en los primeros años de la vida. (Asintomática)
ETIOLOGIA: Enfermedad Autosómica dominante, causada por mutaciones en los
puntos 4 y 13 de la queratina.
TRATAMIENTO: No requiere.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Llega a confundirse con el leucoedema, pero si se
estira la mucosa yugal no cambia su apariencia clínica.
-Liquen plano y mordedura en la cara interna de la mejilla
 LESIONES REACTIVAS
HIPERQUERATORIS FOCAL (FRICCIONAL): Lesión blanca,
localizada en la punta de la lengua, relacionada con el diastema que
tiene el paciente, por el habito de pasar la lengua todo el tiempo y
hacerle fricción a la lengua en este espacio dental (diastema), ocasiona
un aumento de la queratina en la zona.
ETIOLOGIA: Patología que aparece como respuesta (Reacción) a un
estímulo local.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Localizada en un sitio a lo largo de la
línea de oclusión, bordes edentulos, labios cuando se muerde con
caninos o tejidos, bordes laterales de la lengua, rose de una prótesis
o un braquets, mordedura continua del labio o cara interna de la
mejilla y fricción crónica con esa zona.
TRATEMIENTO: Retirar el habito y si después de retirar el habito
persiste la lesión se hace cirugía.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Tabaco no fumado
LESIONES BLANCAS RELACIONADAS CON TABACO NO
FUMADO
ETIOLOGIA: Tabaco no fumado (masticado), contacto directo la hoja
de tabaco (Rapé), en zonas donde se quede el tabaco y eso hace que
se aumente la queratinización de la zona.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomática, asociado a presentar
habito de masticar el tabaco, se localiza común mente en el pliegue
mucobucal de la mandíbula, región de incisivos o molares o piso
de la boca.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Hiperqueratosis focal.
TRATAMIENTO: Interrumpir el consumo del tabaco del tabaco no
fumado para que la lesión desaparezca y si no desaparece después de
eliminar le habito hay que hacer cirugía.

ESTOMATITIS NICOTINICA
ETIOLOGIA: Habito de la pipa, tabaco, cigarrillo.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Paladar, se presenta porque el
humo de estos elementos queda en contacto con esta mucosa lo
que provoca el aumento de queratina (Queratosis). El humo puede
quedar atrapado en prótesis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Habito de fumar, reciente mente
eliminado o que todavía lo tenga.
TRATAMIENTO: Se le insiste en que debe dejar de fumar.
Puntos eritematosos rojos: Corresponden
a los conductos secretores de las
glándulas salivales menores que están en
paladar también y se inflaman, dan ese
aspecto opaco, grueso, blanco, puntos
eritematosos rodeados por anillos
queratósico.
 QUEILITIS SOLAR O QUEILITIS ACTINICA
ETIOLOGIA: Degeneración acelerada del tejido del borde rojo labial inferior,
como consecuencia por exposición prolongada a la luz solar.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Degeneración del tejido del borde rojo labial o
bermellón, gracias a la actividad frecuente de exposición al sol (royos solares o luz
ultravioleta), y esa es exposición acumulada hace que haya cambios en el tejido
del bermellón específicamente en el tejido del labio inferior.
Adquiere una apariencia lisa, atrófica de color gris, un poco brillante, o
blanquecino en el borde rojo labial. Si es avanzada por mucho tiempo en
exposición al sol y si se ve cambios notorios en la morfología del epitelio
histológicamente, ya no es atipia ya no es hiperqueratosis, se convierte en displasia
y luego en carcinoma y eso conlleva ulceración.
TRATAMIENTO: Pedir al paciente que se proteja con filtro solar, bloqueadores,
sombreros de ala ancha. Se debe hacer biopsia si es una lesión sospechosa
porque se considera un trastorno potencialmente maligno.

OTRAS LESIONES BLANCAS

LEUCOPLAQUIA O LEUCOPLASIA IDEOPATICA

IDEOPATICO (Causa desconocida) / LEUCOPLAQUIA O LEUCOPLASIA (parche o
placa blanca en la mucosa oral que no desprende al raspado).
ETIOLOIGA: Consumo de tabaco, alcohol, deficiencia de vitaminas, deficiencia de
hierro.
CARACTERISTICAS: Trastornos potencialmente malignos, evolucionan a un
carcinoma de cavidad oral, frecuente en personas de edad media entre los 40-50-60
años, más frecuentes en la lengua, a simple vista es un tejido de color blanquecino,
localizado en cara ventral y borde lateral de la legua.
LEUCOPLASIA
LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA: Si es gruesa, rugosa, persistente. VERRUCOSA
PROLIFERATIVA
(cara ventral y bordes laterales de la lengua). Es recurrente.
LEUCOPLAQUIA MOTEADA: Zonas blanquecinas alternado con zonas o áreas
eritematosas (rojo).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Leucoplaquia pilosa, porque la leucoplasia se ve una
placa blanquecina superpuesta, así se vean pliegues por la morfología de la lengua no
se ve la apariencia pilosa o vellosa que vemos en esa lesión.
LEUCOPLAQUIA
TRATAMIENTO: Seguimiento o biopsia por ser un trastorno potencialmente maligno. MOTEADA

LEUCOPLAQUIA PILOSA
ETIOLOIGIA: Virus de Epstein-Barr, virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).
CARACTERSTICAS CLINICAS: Están en pacientes VIH positivos, pero eso no quiere
decir que los que tengan leucoplaquia pilosa tengan VIH. Lesión blanca bien
delimitada, con apariencia pilosa por la proyección de las papilas filiformes que
se ubican en el borde lateral de la lengua, puede ser bilateral, unilateral. Apariencia
de fibritas de bellos. (Asintomática),
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Hiperqueratosis friccional (mordedura de lengua)
TRATAMIENTO: Si hay molestia se trata con un antiviral como el Aciclovir y eso hace
que disminuya la apariencia de la lesión.
 LENGUA PILOSA
ETIOLOGIA: Penicilina, corticoesteroides, radioterapia, fumadores,
enjuagues bucales con peróxido de hidrogeno.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Enfermedad que aparece sobre la
superficie dorsal de la lengua, idiopática (Causa desconocida), apariencia
de bellos y pelos, pigmentación por la presencia de bacterias
cromógenas existentes en la boca. Lesión blanco amarillenta, gruesa,
cuando evoluciona bastante se observa en todo el dorso de la lengua
SINTOMAS: Ocasiona sensación de cosquilleo o nauseas por ser tan
gruesa.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: No posee.
TRATAMIENTO: Enjuague bucal efectivo, eliminar el factor etiológico, insistir
en buena higiene bucal y en casos severos desbridamiento mecánico.

LENGUA GEOGRAFICA (glositis migratoria benigna)

ETIOLOGIA: Estrés, infección por hongos y bacterias, síndrome de reiter,
atopia (alérgica a algo, pero no se sabe a qué).
CARACTERISTICAS CLINICAS: Afecta más a mujeres que a hombres,
áreas pequeñas circulares o irregulares donde no se observa bien la queratina
del epitelio, donde se vea atrófico el epitelio y por eso la presencia eritematosa
o roja de las lesiones que alternan con zonas blancas. (desqueratinización o
descamación de papilas filiformes)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Liquen plano (no está localizado en todo el
dorso de la lengua, solo en una zona de la lengua) o candidiasis, pero en la
candiasis el tejido blanquecino se desprende.
SINTOMAS: No es común que haya síntomas. Pero si hay Ardor se requiere
tratamiento.
TRATAMIENTO: corticoides tópicos, benzirin verde (enjuague bucal).
LIQUEN PLANO
ETIOLOGIA: Inmunológica, reacción de hipersensibilidad, atopia, estrés,
medicamento.
CACRACTERISTICAS CLINICAS: Afecta a hombres y a mujeres casi por igual,
pero más en mujeres cuando es inmunológico, personas con antecedentes
de hepatitis c, se considera un trastorno potencialmente maligno. Enfermedad
mucocútanea (Aparece en mucosa bucal como también en la piel de manera
simultánea).
LIQUEN PLANO RETICULAR: Estrías de wickham (blanquecinas), se
entrelazan y forman un patrón en red.
LIQUEN PLANO NE FORMA DE PLACA: Similar a una leucoplaquia.
LIQUEN PLANO ATROFICO: Eritematoso, color rojo.
LIQUEN PLANO RETICULAR
LIQUEN PLANO EROSIVO: Se aprecian ulceras.
LIQUEN PLANO BULOSO: Se aprecian ampollas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Leucoplaquia idiopática.
TRATAMIENTO: Corticoesteroides (para inmunosuprimir al paciente y se
disminuya la cantidad de linfocitos (CD4).
 LESIONES NO EPITELIALES BLANCO AMARILLENTAS

CANDIDIASIS
ETIOLOGIA: Cándida albicans, tropicalis
CARACTERISTICAS CLINICAS: Mucocútanea (en mucosa y piel), esta presenta en
todos los humanos, pero se desarrolla por diabetes, embarazo, terapia antineoplásica,
corticoides, quimioterapia o radio terapia, terapia con antibióticos, sida, xerostomía por
antidepresivos.
CADIDIASIS AGUDA:
-SEUDOMENBRANOSA: Seudo (falsa membrana que se desprende fácilmente al
raspado), cuando está en toda la boca se le llama muguet o algodoncillo. (dolor, ardor
y disfagia)
-CANDIDIASIS ATRÓFICA AGUDA: Eritematosa. (rojo), a lo largo del dorso de la
lengua, se pueden observar placas en las cuales se ha desprendido papilas y queratina.
CANDIDIASIS CRÓNICA:
-CANDIDIASIS ATRÓFICA: Eritematosa. (prótesis mal adaptada), ulcera bucal por
dentadura falsa, por no retirar prótesis en la noche, afecta más a las mujeres.
-CANDIDIASIS HERPLASICA O HIPERTROFICA: Afecta el dorso de la lengua (glositis
romboide mediana), asintomática.
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA: Aparecen en cuero cabelludo, uñas, boca, mucosa
vaginal
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Lesiones queratósica blancas
TRATAMIENTO: Antimicótico, anti fúngico tipo nistatina en solución o miconasol en gel,
actúa mínimo 21 días y se elimine la patología, tratar factor predisponente, insistir en
higiene bucal.

QUEMADURAS DE LA MUCOSA
ETIOLOGIA: Sustancias tópicas con químicos, Ácido acetilsalicílico.
CAARCTERISTICAS CLINICAS: Se ve el epitelio blanco por necrosis, esfacelo
(lesión blanca) es común cuando se cambia de crema dental, sale una telita blanca
que se conoce como esfacelo, también se conoce como una quemadura por
alimentos, sobre todo el bocadillo cuando se calienta en el horno microondas.
SINTOMAS: Ardor, dolor
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Quemadura de la mucosa, ardor, dolor.
TRATAMIENTO: Terapéutica sintomática local o sistémica, hidrocortisona con Esfacelo: Se desprende por frotar
benzocaína.
 FIBROSIS SUBMUCOSA
ETIOLOGIA: Nutrición, déficit de vitaminas, hipersensibilidad a la dieta.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Frecuente en Asia, EE. UU por masticas la nuez de
betel, trastorno potencialmente maligno, asociado a chicles con canela picantes,
deficiencia de hierro, vitamina b, ácido fólico. (alteración en la mucosa oral que vuelve
las fibras colágenas menos flexibles, hiperplasia de las fibras colágenas, lo que hace que
se vea la zona blanca, pierda flexibilidad (menos facilidad para apertura bucal y se
extiende hacia la oro faringe o esófago)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Fibrosis subepitelial relacionada con la radiación y
cicatrización de la mucosa secundaria a quemaduras térmicas o químicas.

TRATAMIENTO: Se inyectan corticoesteroides, se elimina la causa.

GRANULOS DE FORDYCE
ETIOLOGIA: Se cree que se originan en las etapas de desarrollo.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Glándulas sebáceas ectópicas, que aparecen en la
boca, en el bermellón, mucosa yugal, borde rojo del labio inferior, lesiones
simétricas, hombres más afectados que mujeres, asintomáticas, se descubren
fácilmente. Usualmente aparecen después de la pubertad. 20 y 30 años de edad.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Cándida albicans, pero estos gránulos no
desaparecen al raspado.
TRATAMIENTO: No requiere porque son normales y no causan efectos no
deseados.

QUISTE GINGIVAL
ETIOLOGIA: Residuos de la lamina dental
CARCATERISTICAS CLINICAS: Aparecen en recién nacidos (Perlas de
Epstein, nódulos de bohn) se rompen fácilmente, en adultos (lesión elevada,
localizada en encía, color blanco o translucido). Asintomáticas, pueden aparecen
después de los 50 años
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: No posee.
TRATAMIENTO: Cirugía en adultos para poder eliminar la lesión.

PARULIS O ABSCESO DE LA ENCIA

ETIOLOGIA: Producto por una infección por enfermedad periodontal,
patología pulpar, periodontitis apical que se extiende a tejido gingival.
CARACTERISTICAS CLINICAS: Color amarillo blanquecino con eritema
variable, doloroso.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: No posee.
TRATAMIENTO: Drenar por secciones yendo a terapias.
 LIPOMA
ETIOLOGIA: Células grasas
CARACTERISTICAS CLINICAS: Masa submucosa, conformada por tejido
adiposo, blanca amarillenta, asintomática, crecimiento lento, ubicada en
mucosa donde existe grasa, superficie lisa bien delimitada y se diagnostica
por su localización y por Teleangiectasia en la superficie.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Tejido linfoide ectópico, ya que este
aparece en paladar blando, piso de boca, pilares amigdalinos, pero también
localizados de otros sitios, color amarillo o blanco amarillento, asintomáticos.
TRATAMIENTO: No requiere, pero para estar seguros es mejor hacer una
biopsia excisional.

CÓMO DESCRIBIR UNA LESIÓN

1. NATURALEZA DE LA LESIÓN: Lesión vesiculo ampollosa, lesión ulcerativa, lesión Vesiculobulosa, lesión
blanca.
-COLOR: Lesión blanca, lesiones blanco amarillentas, lesiones rojo azuladas.
-PIGMENTACIÓN: Lesión negra, café, marrón.
2. ¿CÓMO ES LA LESIÓN?: Base amplia, base pedicular, base plana, base elevada, bordes irregulares, bordes
indefinidos, bordes regulares, superficie lisa, superficie rugosa.
-Cuando se habla de base es que la lesión es elevada (ancha).
3. CONSISTENCIA: Indurada, blanda, firme, dura.
4. TAMAÑO: Se mide con un dentímetro, y si es una foto se dice; tamaño aproximado. Cuando la lesión ocupada
todo el espacio no se habla de tamaño; se dice; ejm: Lesión que ocupa toda la mucosa yugal).
5. LOCALIZADA: Derecho o izquierdo.
6.TIEMPO DE EVOLUCIÓN: Cuanto tiempo lleva la lesión en boca y como va evolucionando.
7. GENERO: Femenino, Masculino.
8. EDAD.
PRUEBA CLINICA DE LESIONES BLANCAS: Estiramiento (labios, mucosa yugal), Raspado (baja lenguas, gasa
húmeda, hisopo).
Raspado: Candidiasis pseudomembranosa y el esfacelo.
Estiramiento: Leucoedema.
DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN BLANCA (LEUCOEDEMA):
-Lesión blanca con una superficie rugosa, consistencia blanda, ocupa toda la mucosa yugal del lado derecho.
DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN BLANCA (NEVOESPONJOSO BLANCO):
-Lesión blanca con una superficie rugosa de consistencia blanda ubicada en la mucosa yugal del lado derecho de la
lengua.
NEVO: Lunar en la lengua.
DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN REACTIVA (HIPERQUERATOSIS FOCAL):

-Lesión blanca, superficie lisa, ubicada en la punta de la lengua de tamaño aproximado de 5mm.

LESIONES CON TRASTORNO POTENCIALMENTE MALIGNO: Lesiones blancas relacionadas por tabaco no fumado, queilitis solar,
leucoplaquia, leucoplasia, liquen plano,