UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE NUTRICIÓN
NUT-603 DIETOTERAPIA DEL ADULTO
Instituciones hospitalarias (HEU, TORAX, SAN FELIPE, etc.)
Efectuado por: Grupo #6

No. Expediente:

Fecha y hora de elaboración: 31/03/2021 H: 4:00pm

1. ANAMNESIS SOCIAL, CLÍNICA Y ALIMENTARI

a) Datos generales

Nombre completo: Tatiana Gisselle Sánchez orellana

Edad: 23 Sexo: F___x__M____

Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa, 13 de enero de 1997

Estado civil: Soltera etnia: Mixta

Escolaridad: Superior

Nacionalidad: hondureña

Religión: Testigo de jehova

Departamento: Francisco Morazán

Residencia actual: colonia las palmas

Ocupación actual: estudiante

Ocupación previa: Estudiante

Tipo de Sangre y RH: O

Fecha de ingreso: junio de 2010

Sala___________________________________________________ Cama#_____________

Piso______________

b) Historia clínica nutricional

Motivo de consulta: Primera convulsión debido a la menstruación.

1
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
Historia de la Enfermedad actual: actualmente la paciente consume medicamneto. En 1 mes no se tomo la
medicación y a finales de febrero tuvo 10 convulsiones en un dia El paciente presento una semana antes de ser
diagnosticado, un dolor en el hipocondrio derecho con náuseas, apetito disminuido y malestar en general.

c) Antecedentes Patológicos familiares

X HTA: ___ Síndrome de Ovario poliquístico:
X Dislipidemias: Litiasis biliar:
X Diabetes Mellitus: X Cáncer:
__ Enfermedad tiroidea: ___ Trastorno psiquiátrico:
___ Obesidad: ___ Insuficiencia ponderal:
___ Arteriosclerosis: __x_ Enfermedades respiratorias:
___ Otras:

d) Antecedentes clínicos
F.O.G. Antes de la enfermedad Principios de la Actualmente
enfermedad
Micción Normal Normal Normal
Defecación Normal Normal Normal
Apetito Normal normal Normal
Sed Normal Normal Normal
Sueño Normal disminuido Disminuido
Comentario:

e) Antecedentes patológicos y personales

HTA: ___ Úlcera: ___ Vómito:
Dislipidemia: ___ ERGE: __ Diarrea:
Diabetes Mellitus: ___ Gastritis: ___ Estreñimiento:
___ Enfermedad tiroidea: ___ Trastorno ___ Litiasis biliar:
psiquiátrico:
___ Cardiopatía isquémica: ___ Ovario poliquístico: ___ Anorexia:
__x Infecciones/ enf. respiratorias: ___ Náuseas: ___ Bulimia:
_
___ Cáncer: ___ Pirosis: ___ Colitis:
Aumento de peso: Sobrepeso

___ Otros:

Dentadura: Completa
Ha padecido alguna enfermedad importante: No

2
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
 Toma algún medicamento: SI__X__ NO______

Nombre del Razón de uso Periodo de tiempo (permanente,

medicamento esporádicamente)
1 fenobarbital Controlar las convulsiones Permanente
2 fenitoína Para controlar crisis de Permanente
ausencia
3
4
5
6
7
8
9
10
Toma: _____ Diuréticos ______ Antiácidos ______ Analgésicos ______
Le han practicado alguna cirugía: ____________ ¿Hace cuánto?
______________________________________________________

f) Aspectos ginecológicos y obstétricos

Embarazo actual Sí___ No___ Menstruación:
Duración: __8-9_____días
Frecuencia: ______28__Cantidad: abundante con cólicos
Menopausia Si___ No___ Edad___________

Embarazos Gestas Partos Cesáreas Abortos E.E & H Vivos H Muerto

#________ #_______ #_______ #_______ #________ MOLA #________ #________
_ _ _ _ _ #________ _ _
_

g) Antecedentes Inmunoalergicos
Alergias e intolerancias alimentarias: Sí No: X
¿Cuáles? ______________________________________________________

h) Estilo de vida: Alimentación poco saludable y actividad física moderada.

Estado emocional y temperamental:
Estado de ánimo: Muy feliz_____ Feliz___X__ Inestable_____ Apatía_____ Triste_____ Deprimido_____
Ninguno _____
Hábitos tóxicos Si No Tiempo/Cantidad
Tabaquismo
Alcoholismo
Cafeína X 5 taza al día, diario
Té X Consumo casual

3
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
 Otras Drogas
En caso de consumo y posterior desuso, preguntar causa del desuso

Actividad física: X Ejercicio:

Leve___ Moderada_X_ Activa____ Muy activa_____ Tipo de fuerza________ Frecuencia __diario

Duración __1 hora_ ¿Cuándo inicio? __hace 3 meses_

i) Evaluación física Signos vitales: P/A 130/85mmHg F.C. _75__ min F.R.__15___ min SaO2 __95___% T°
37°C

Examen físico:
Piel Signo clínico Si No Alteración
Desnutrición: hiperqueratosis, X Hierro, Zinc, Vit. 𝐵1, Vit. C
Equimosis
Obesidad: acantosis nigricans, estrías X Metabolismo hidrocarbonado, cortisol
Ictericia X Altos niveles de bilirrubina
Flebitis X Hiperglicemia, insuficiencia vascular
Prurito, eccema X Alergia alimentaria
Cabello y uñas Pelo ralo X
Despigmentado y frágil X Hierro, Zinc, Vit. 𝐵1, Vit. K, Vit. A, Vit. 𝐵3
Coiloniquia (uñas en cuchara) X
Labios, encías y Queilitis, X
dientes Estomatitis, X Vitaminas Hidrosolubles
Gingivitis X
Alteración del esmalte dentario X Calcio, Flúor
Ojos Esclerotica amarilla X Altos niveles de bilirrubina
Sequedad X
Queratomalacia X
Fotofobia X Zinc, Vit. A, Vit. 𝐵2 , Vit. E
Hiperemia X
Retinitis pigmentosa X
Esqueleto Ensanchamiento epifisario, X
Craneotabes X Calcio, Vitamina D
Deformidad torácica “en quilla” X
Herpatomegalia, hígado graso Metabolismo lipídico
Hipogonadismo X Zinc
Neuropatía X Vit. 𝐵1, Vit. 𝐵12
Arritmias X Potasio, Calcio, Fósforo
Síndrome de ovario Irregularidaddes menstruales X
poliquístico y fertilidad Acné X Metabolismo de
los
Ovarios poliquísticos X carbohidratos
Exceso de grasa abdominal X
4
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
 Resistencia a la insulina X
Sobrepeso, obesidad X
Vello facial y corporal anormal X
Concentraciones altas de testosterona X

Infertilidad X
Bajas concentraciones de colesterol
HDL X
Triglicéridos altos
X
Cara, extremidades Edema facial X
superiores e inferiores Edema en extremidades inferiores X Malnutrición, hipoalbuminemia,
proteinuria
Edema en extremidades superiores X
Anasarca X

j) Evaluación Dietética
Historia dietética:
Está siendo alimentado por: V.O ___X___ NE______ NP____ NXB_____ SNG_____ Otras
especifique___________________________
¿Cuántas comidas hace al día? ____3______
Apetito: Bueno: ____X______ Malo: _________ Regular: __________
A qué hora tiene más hambre: En la cena
Alimentos preferidos: el pure de papa, lechuga romana, fresas, mangos, sopa de capirotadas.
Alimentos que no le agradan / no acostumbra: ajo, remolacha, las aceitunas, la cebolla
Alimentos que le causan malestar (especificar): ninguno
Toma algún suplemento / complemento:
Sí____ No __X____ ¿Cuál?
¿Por qué? ___
Su consumo varía cuando está triste, nervioso, ansioso o triste: Sí______ No __X____ ¿Cómo? _
Ha llevado alguna dieta especial: Sí _ No_X_ ¿Cuántas? ____
¿Qué tipo de dieta? __hiperproteica_____________________________________ ¿Hace cuánto?
________________________________3 años_______
Por cuánto tiempo __1 mes y medio____________________________ ¿Por qué razón?
__________________________________________para tener mas energia______
Qué tanto se apegó a ella_________si, fue un buen apego_________________ Obtuvo los resultados
esperados___________________________si se sintió con energia_______
Ha utilizado medicamentos para bajar de peso Sí______ No____X____ ¿Cuáles?
___________________________________________
Vasos de agua natural al día:__5 _ Litros/día:____
500ml Vasos de bebidas al día (leche, jugo, café)

5
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
Historia del peso corporal:
¿Ha perdido peso en los últimos 6 meses? Si__, Total #kg_3__ o No__X__
¿Ha ganado peso en los últimos 6 meses? Si__, Total #kg___ o No__X__
Cambio en las últimas 2 semanas: Aumento__ No cambio_X__ Descenso___

k) Evaluación
antropométrica
Talla 1. 67mts Peso actual 57 Peso habitual Peso ideal Peso máximo Peso
kg 56 kg 60.5 kg mínimo
51.6 kg
69.4 kg
IMC: 20.43 Kg/𝑚2 Circunferencia de Circunferencia de ICC: _____cm
Diagnóstico: Normal Cintura Cadera Riesgo: androide
_______m _______cm
Perímetro abdominal: ____cm Circunferencia de brazo ____cm Circunferencia de rodilla ___ cm

Complexión ____cm

l) Evaluación Bioquímica
Pruebas bioquímicas
funcionales:
Hematología Valor Valor de referencia
Hemoglobina 17.5 12-18 g/dL
Hematócrito 51% 37-52%
Leucocitos (WBC) 5.2 – 12.4 %
Eritrocitos (RBC) 6.1 4.2- 6.1 x 10e6µL
Volumen corpuscular medio (MCV) 84 80 – 99 fL
Hemoglobina Corpuscular Media 28 27 – 31 pg
(MCH)
Química Sanguínea Valor
Glucosa en ayuno 74-106 mg/dL
Glucosa 2 horas pospandrial < 140mg/dL
Hemoglobina glicosilada (HbA1c) 4.3 – 6 %
Urea 7 - 18 mg/dL
Creatinina 0.5 -1.3 mg/dL
Ácido úrico 3.7 3.5 - 7.2 mg/dL
Bilirrubina total 0.2 -1.2 mg/dL
Lactato deshidrogenasa 81 – 234 U/L
Perfil lipídico Valor
Colesterol total 207 0-200 mg/dl

6
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
Colesterol HDL 42 >40 mg/dl
Colesterol LDL 134 Hasta 130 mg/dl
Triglicéridos 156 30- 150 mg/dl
Perfil tiroideo Valor
T3 84 – 172 ng/dl
TT4 a T4 4.5 – 12.5 µ/dl
TSH 0.4 – 4.0 µIU/ml
Electrolitos Valor
Sodio en suero 141 138 -145 meq/L
Potasio 4.1 3.4 – 5.1 meq/L
Cloro 98 – 107 meq/L
Calcio 8.5 – 10.1 mg/100 ml
Fósforo 2.5 – 4.9 mg/100 ml
Magnesio 1.4 – 2.3 meq/L
Estado proteico Valor
Proteina C reactiva 17.6 mmol/L
Proteínas totales 7.9 6.4 - 8 g/dl
Albúmina 5.0 3.4 – 5.0 g/dl
Prealbúmina 16 - 40 mg/100 ml
Función hepática Valor
Aspartato Aminotransferasa (AST) 15-37 U/L
(T.S.G.0.)
AlaninaTrnsaminasa (ALT) (T.S.G.P.) 5- 30 U/L
Amilasa 25-115U/L
Lipasa 73-79 U/L
Antigeno Prostatico Especifico 0-4 ng/ml
(PSA)

Cuestionario de frecuencia de consumo de

alimentos
Grupo de Alimento Diaria Semanal Mensual Rara vez No
7
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
 alimentos

Cereales, X
Legumbres y
frutos secos

Frutas
X

Verduras y X
Hortalizas

Leche y derivados
X

Carnes, pescados
y huevo X

Grasas y Aceites X

Azúcar y Dulces

8
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
 X

Alimentos y X
bebidas
comerciales

9
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
 RECORDATORIO DE 24 HORAS

Tiempo de comida Hora Lugar Nombre Ingredientes Medida g/mL/CC Kcal

preparación casera
1 taza
Café
mediana
Café con azucar
Casa 243 kcal
con galletas galletas 3
Desayuno 10.00 am de
galletas
hogar Azúcar blanca 1 cdita 33 kcal

Merienda matutina

Chicharrones de 48 g 288 kcal

cerdo
tortillas 4 unidades
Chicharrones 256 kcal
Casa
de cerdo con
Almuerzo 2:00 pm de
tortilla, frijoles y
hogar
arroz
frijoles ¼ taza 95 kcal

arroz ¼ taza 60 kcal

Merienda vespertina
 huevo 1 unidad 63 kcal

Frijoles licuados 1/3 taza 96 kcal

Queso fresco 40 g 58 kcal
Casa Huevo en torta, tortillas 2 unidades 128 kcal
Cena 6:30 pm de frijoles licuados.
hogar Queso y tortillas 2

Después de cenar
Total, Kcal 1320 kcal

7
Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
 CASO CLÍNICO N°______
1.- Mujer/Hombre
 ___24___ años
 Peso actual: _57__Kg
 Talla: _1.67_ m

Refiere:

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

 IMC __20.43___kg/m2
 Estado nutricional ____Normal según IMC

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO: Según IMC, perímetro abdominal, índice de

cintura/cadera e indicadores clínicos y bioquímicos
Paciente adulta joven del sexo femenino, con peso normal, según IMC; sin riesgo cardiovascular, según
Perímetro Abdominal; con tipo de distribución de grasa ginecoide, según Índice Cintura/Cadera; con
signos de, HTA y Dislipidemias, según indicadores bioquímicos: transaminasas y perfil lipídico.

OBJETIVOS
1. Mejorar el sueño y la claridad mental a traves de una dieta cetogenica.
2. Disminuir las convulsiones de la mano de los medicamentos y la dieta cetogenica.
3. Vigilar la interacción fármaco nutriente para prevenir efectos secundarios ocasionados.
4. Limitar el consumo de alimentos desencadenantes de las crisis convulsivas.
ESTIMACIÓN DE REQUERIMIENTOS: Energéticos, Macronutrientes y Micronutrientes.
Requerimiento de calorías: 1098 kcal/día. l= 1,537 kcal en total.
Distribución
Carbohidratos: 5.2% Lípidos: 77% Proteínas: 17.80%

Carbohidratos VCT Calorías Gramos g/Kg de peso

Carbohidratos simples 0% 0 Cal/CHO 0 g /CHO g/kg
Carbohidratos complejos 5.2% 79.9 Cal/CHO 19.98 g/CHO
Total 5% 79.9 Cal/CHO 19.98 g/CHO g/Kg de peso
HIPOGLUCÍDICA

Lípidos VCT Calorías Gramos g/kg de peso

Ácidos grasos saturados 8% 122.96 Cal/Líp. 13.6 g/ Líp.
Ácidos grasos 62% 952.94 Cal/ Líp. 105.8 g/ Líp.
monoinsaturados

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Ácidos grasos 7% 107.59 Cal/ Líp. 11.95 g/ Líp.
poliinsaturados
Total 77% 1183.49 Cal/Líp. 131.5 g/ Líp. g/Kg de peso
HIPERLIPÍDICA

Proteínas VCT Calorías Gramos g/Kg de peso

Total 17.8% 237.6 Cal/Pro. 68.4 g/ g/Kg de peso

Pro.
NORMOPROTEÍCA

COLESTEROL >300mg/día
FIBRA DIETÉTICA 1 gramos
AGUA 1.5ml/kcal

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 PRESCRIPCIÓN DIETÉTICA

Paciente adulta joven con dieta Normo calórica, Normoproteica, Hipo glucídica, baja en fibra, con
restricción de azúcares simples, Hiperlipídica, normal en Omega 3 con horario fraccionado (3
comidas y 2 meriendas).
PLANIFICACIÓN ALIMENTARIA

Distribución de los tiempos de comida

Tiempo de Hora
comida
Desayuno 8:00am
Merienda 10:00am
Almuerzo 12:30pm
Merienda 3:15am
Cena 6:00pm

Distribución de las calorías

Comida Proporción
Desayuno 25% de las calorías diarias (436kcal)
Merienda 10% de las calorías diarias (174.4)
Almuerz 35% de las calorías diarias (610.4)
o
Merienda 10% de las calorías diarias (174.4)
Cena 20% de las calorías diarias (348.8)

ADECUACIÓN DE PORCIONES SEGÚN GRUPO DE ALIMENTOS

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 Distribución de porciones en cada tiempo de
comida

Grupo de Después
Desayuno Merienda Almuerzo Merienda Cena
alimento de cena

Leche
descremada

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 Leche - - - - - -

Vegetales

Frutas

Cereales 1

Carnes 2 4 3

Grasas 4 3 6 3 4

Azucares

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GRUPO PORC. KCAL CHO LÍP Prot
Cereales con grasa 1 115 15 5 2
Cereales sin grasa 0 0 0 0 0
Verduras en General 0 0 0 0 0
Frutas 0 0 0 0 0
Carnes, huevo y queso
Altas en Grasas   0 0 0 0
Muy bajos en Grasa 3 120 0 3 21
Bajos en Grasas 3 165 0 9 21
Moderado en Grasas 3 225 0 15 21
LEGUMINOSAS 0 0 0 0 0
LACTEOS
Entera 0 0 0 0 0
Semidescremada 0 0 0 0 0
Descremada 0 0 0 0 0
Aceites y Grasas sin
proteína 18 810 0 90 0
Aceites y Grasas con
proteína 2 140 6 10 6
azúcar sin Grasa 0 0 0 0 0
Azúcar con Grasa   0 0 0 0
TOTAL   1575 21 132 71
REQUERIMIENTO   1537 19.98 131.5 68.4
% ADECUACION   102.47% 105.11% 100.38% 103.80%

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Tiempo Domingo
Comida
1 huevo revuelto
1 cda de aceite oliva
2 rebanas de jamón de pavo
Desayuno 2/3 pieza de aguacate hass
1 cda de queso crema
10 piezas de almendras
25g de coco entero
Merienda
matutina
90g de filete de res
1 cda de aceite de oliva
Almuerzo
5 piezas de almendras
Merienda
vespertina
Cena 90g pechuga de pollo sin piel
1 ½ de taza de lechuga
2 ½ de pieza de tomate
2 rebanadas de pan integral
2 rebanadas de jamón de pavo
MENÚ
Lunes
1 huevo cocido
1 cda de aceite oliva
2 rebanadas de tocino ahumada
1 pieza de salchicha de pavo
1 cda de queso philadelphia
3 piezas de nuez entera
70g de carne molida res
6 cucharada de queso parmesano
¼ de taza de cebolla pica blanca
1 pizca de sal
1 pizca de especias
¾ de taza de yogurt light de fruta
7 cda de chía
2 piezas de tortillas
¾ de taza de frijoles cocidos de la
olla
40g de queso fresco
40g de filete de cerdo
Martes
1 omelette
1 huevo
35g de queso mozarella
2 cda de aceite de oliva
2 rebanadas de tocino frito
2 cdita de mantequilla de
cacahuate
1 huevo cocido
6 cda de queso cottage
2/7 de pan baguette
¾ de taza de frijoles cocidos
de la olla
80g de queso fresco
1 cda de aceite de canola
Miércoles
1 huevo revuelto
30g de carne deshebrada
4 cda de guacamole
3 cditas de mantequilla
½ taza de leche descremada
150g de pechuga de pollo sin
piel
2 rodajas de jamón de pavo
60g de queso mozzarella
semidescremado
1 cda de aceite de canola
½ taza de leche descremado
1 taza de papaya picada
1 cda de azúcar morena
2 cda de granola sin azúcar
1 barrita de avena
½ taza de fideo cocido
80g de filete de cerdo
4 cditas de ajonjolí
½ taza de zanahoria cruda
20g de maíz
1 taza de leche descremada
½ taza de cebolla blanca
 picada
1cda de aceite de canola
11 Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda

MENÚ

Tiempo Jueves Viernes Sábado

Comida
Desayuno 1 pieza de salchicha de pavo 6 rebanadas de salami de pavo Tortilla de huevo con 2 cdas de ajonjolí
 1 huevo estrellado con ½ cda de
aderezo blue cheese
1 taza de café con 1 cda de
crema para café
2 cda de aceite de oliva
1 huevo revuelto 2 rebanadas de tocino ahumada
1 cdita de mantequilla 40g de queso fresco
2 cdas de guacamole 1 cdita de aceite de oliva
2 cditas de aceite de oliva

Merienda
matutina

Almuerzo

Merienda
verspertina

Cena

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Elaborado por alumnas de la Carrera Licenciatura en Nutrición de la UNAH: Claudia Elías, Lourdes Moreno, Nancy Burgos y Mª Fernanda Ramírez
 RECOMENDACIONES

1.Indicar un plan de alimentación adecuado para la adecuada edad y actividad física del paciente.
2.Limitar de cafeína, te y bebidas gaseosas.
3.Preferir los triglicéridos de cadena media (TCM), ya que se metaboliza y absorbe mas rápido y tiene
mayor efecto cetogenico.
4.No realizar la privación de excesivas horas de sueño.
5.Prevenir y corregir deficiencias nutricionales por el uso prolongado de anticonvulsivos (trastornos de
la vitamina D, calcio y metabolismo óseo).

MONITOREO
Indicador Detalle Frecuencia

Antropométrico

Bioquímico

Clínico
Dietético

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