HIPEREMESIS GRAVIDICA

PERIODO PREPATOGENICO
Agente:
-Etiolgico-
Es la presencia de nuseas y vmitos intensos y persistentes durante el embarazo que pueden
conducir a la deshidratacin.

Husped:

mujeres embrazadas a partir de la primera mitad del embarazo

Medio ambiente:

Se presenta en cualquier nivel socioeconmico.
Cualquier rea geogrfica.

Estimulo desencadenante:

Personas con Diabetes
Estrs prolongado
Deshidratacin
Desnutricin


PERIODO PATOGENICO

Localizacin y multiplicacin del agente:

La causa de las nuseas del embarazo permanece an desconocida, pero las principales teoras
especulan que se trata de una reaccin adversa a los cambios hormonales del embarazo, en
particular suele ser atribuida a los elevados niveles de la hormona gonadotropina corinica humana
(HCG).

Cambios celulares y tisulares:

En los embarazos mltiples y en la enfermedad trofoblstica gestacional.

se ha relacionado con los
niveles altos de progesterona y estradiol, que normalmente presentan las embarazadas.
El peligro de la enfermedad es la alcalosis/acidosis y la deshidratacin.

Signos y sntomas:

Esta enfermedad aparece desde el inicio del embarazo y muy raras veces se extiende ms all de
la semana 20 de gestacin. Los vmitos aparecen por la maana, a veces se prolongan durante todo
el da, pudiendo incluso imposibilitar completamente la ingestin de alimentos.
Las mujeres con hipermesis gravdica suelen bajar de peso, normalmente ms del 5-10% de su
peso corporal habitual y a menudo refieren sentirse cansadas y mareadas. Pueden tambin referir
una disminucin en la frecuencia urinaria habitual
Dolor, palpitaciones y confusin.
Enfermedad:

ulceras estomacales
Trastornos hepticos
Perdidas de peso muy severa
Depresin
Enfermedad en la vescula biliar

Incapacidad:
Algunas veces para poder ingerir

Defecto o dao:

Dao al embrin

Estado crnico:

Deshidratacin Grave y afeccin al embrin no suplir los requerimientos nutricionales

Muerte o recuperacin:

No ocurre en este caso, pero llega a ser motivo de que si el paciente no trata a tiempo estas
molestias puede llegar a perder al embrin o feto
Aislamiento de su ambiente natural
Uso de antihemeticos.
La recuperacin implica la hidratacin instantnea. Por va intravenosa
Ministracin de medicamentos


PREVENCION PRIMARIA
Promocin a la salud

Proporcionar informacin mediante material didctico con respecto a la hipermesis , reconocer los
factores de riesgo que facilitan su aparicin, las acciones para prevenirla y tratarlas, as como su
impacto que puede causar al padecerlo.
Fomentar las actividades de participacin social, que les permita obtener conocimiento, aptitudes y
actitudes para participar corresponsablemente en el cuidado de la salud y optar por estilos de vida
saludables, logrando un adecuado estado de salud, individual, familiar y colectivo.


Proteccin especifica

Evitar el consumo de tabaco
Evitar el consumo de alcohol
Consumir frutas y verduras
Beber abundantes lquidos

PREVENCION SECUNDARIA:
Diagnostico precoz:

Deteccin de la enfermedad cuando acude a visita mdica.

Tratamiento oportuno

La hidratacin por va endovenosa a menudo incluye la administracin de suplementos de electrolitos
debido a que los vmitos persistentes a menudo conducen a una deficiencia de estos. Por el mismo
motivo se indica la administracin de suplementos de tiamina o vitamina B

PREVENCION TERCIARIA:
Limitacin del dao
Un rgimen alimenticio completo que incluya protenas, carbohidratos, vitaminas y minerales en
cantidades adecuadas.
Ir a vista medica si se padece vomito frecuente

Rehabilitacin:

Mediante terapias






- Bibliografa-
1. Diagnstico y tratamiento de la hipermesis gravdica revista online. 2010
2. http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_hiperemesis.php








UNIVERSIDAD SALAZAR NARVAEZ
ESCUELA DE LICENCIADOS EN ENFERMERIA
HISTORIA CLINICA


Interrogatorio Directo:______Si_______ Hospital:__Hospital Regional Dr. Rafael Pascacio Gamboa Tuxtla Gtz.
Nombre: Rosa Diaz Jimenez__ Edad: 20 aos Sexo: _Masculino Fecha de Nacimiento: 12/01/94
Raza: Mestizo Nacionalidad:_Mexicano Estado civil: Casado Ocupacin: Ama de casa
Lugar de Origen: Tuxtla gtz . Residencia: Col. Altos del sur
Domicilio: Col. Altos del sur , calle Gardenias #1910 Persona responsable: Mario Prez cruz(cnyuge)

FICHA DE IDENTIFICACIN
Religin: Catlico Piso:_____ Cama:_____ Fecha de ingreso:__04/ 04/ 2014_________________
Tipo de sangre: O+

-Marque con una ( x ) los padecimientos-
HEREDOFAMILIARES:
Tuberculosis ( )
Diabetes ( x )
Hipertensin ( )
Carcinomas ( )
Cardiopatas ( )
Hepatopatas ( )
Nefropatas ( )
Enfermedad endocrina ( )
Enf. Mental ( )
Epilepsia ( )
Asma ( )
Enf. Hematolgicas ( )
Sfilis ( )

Especificacin:___Madre con diabetes recin detectada__________________________________________
Padre, que toma bebidas alcoholicas ocasionalmente___________________________________________
PERSONALES PATOLOGICOS:
Enf. Infecciosas de la infancia.
Tuberculosis ( )
Enfermedades venreas ( )
Fiebre tifoidea ( )
Salmonelosis ( x )
Neumonas ( )

Paludismo ( )
Parsitos ( x )
Enf. Alrgicas ( )
Pad. Articulares ( )
Intervenciones quirrgicas ( )

Traumatismo ( )
Prdida del conocimiento ( )
Intolerancia a medicamentos ( )
Transfusiones ( )

PERSONALES NO PATOLOGICOS:
-Hbitos personales-
Bao: diario 2 veces al da
Defecacin: _2 veces al da
Dientes: _2 veces al da__
Tabaquismo: _No___
Alcoholismo:__No___
Toxicomanas (frecuencia):__No
Escolaridad: _bachillerato_____
Inmunizaciones: Si__________
Hipersensibilidad / alergias: No
Descanso: _Si 8 horas___
Pasatiempos: ver televisin_
Prtesis: No____________
Exp. a sustancias toxicas: No_
Deportes: ___No___________________________________________
Lavado de manos: Antes de comer y despus de ir al bao _____________________________________________
Alimentacin (frecuencia/tipo):___3 veces al da variando los tipos como lo son carne, verduras y otras.
Informacin tiene acerca de su padecimiento: __La fortuna de que pronto nacer mi pequeo, por va vaginal y estoy en
fase de espera a que dilate ms y pueda pasar bien a expulsin

ANTECEDENTES
Expectativas del enfermo: _Recuperarme totalmente, que me recupere pronto, porque quiero irme a casa a descansar.

GINECO OBSTETRICOS:
Menarca: __SI_____________
Desarrollo Sexual:____13____
Ritmo Menstrual (f/d/c): _regular
Fecha ltima Menstruacin:_-_
Vida sexual:__activa________
Fecha Probable
Parto:__6/abril/14_______
Fecha ltimo Parto:___-_______
Menopausia:_______-_________
Climaterio:__________-______
Partos: _______-_____________
Abortos:_____no_________
Cesreas:____no_________
Mtodo Anticonceptivo: Parches
Historia de embarazos previos:
_____no_____________

Osteomielitis dolor en la pierna izquieda en el femur hace ya unos meses
Principio: Embarazo de 38.2 SGD
Evolucin: Trabajo de parto fase latente
Estado actual: Trabajo de parto fase activa-
Sntomas:
Refiere presentar dolores, salida de liquido , leve dolor de cabeza, disuria y Presenta sudoracin. Con membranas
integras, dilatacin de 3 cm.



DIGESTIVO: Su masticacin es normal, tritura bien sus alimentos, la absorcin de alimentos es buena, refiere presentar
tenesmo y prurito cutneo; no presenta hemorragias, nauseas, vomito.
CARDIOVASCULAR: refiere padecer de cefalea, no presenta hemoptisis, presenta acufenos, fosfenos y sincope.
REPIRATORIO: dificultad para respirar, sin alteraciones de la voz
URINARIO: refiere presentar disuria al orinar, con caractersticas de color amarillo y de aspecto transparente,
aproximadamente unos 250ml por cada miccin, refiere no padecer Hipertensin arterial y sin datos
de anemia.
HEMATOLGICO: Sin presentar anemia, hemorragias o esplenomegalias
ENDOCRINOLOGICO: Refiere presentar buen sueo fisiolgico, duerme 8 horas, con buena sensibilidad en las
extremidades, toleracin del frio y calor normal,.
OSTEOMUSCULAR: limitacin al mover las piernas, al igual presentar dolor en las articulaciones.
SISTEMA NERVIOSO: Refiere cefalea nocturnas, con un buen equilibrio, buena sensibilidad y sin miedos alas alturas
SISTEMA SENSORIAL: Tiene miedo a la oscuridad, ver bien de lejos y observar bien las letras pequeas

PADECIMIENTO ACTUAL
PSICOSOMATICO: humilde, sencillo, amistoso, tranquilo, alegre, en ocasiones se siente deprimido por no poder estar
cerca de su familia, tener pensamientos de que hace con los problemas que presenta.


Diagnstico: Embarazo completo

Teraputica: Ninguna


SIGNOS VITALES:
F/C : 72
F/R: 20
T/A: 110/80
TEMPERATURA: 36.8
Peso actual: 61 kg
Talla: 1.66

DIAGNSTICOS ANTERIORES

TERAPEUTICA ANTERIOR

EXPLORACION FISICA


Exp. General: A la exploracin se encuentran los campos pulmonares limpios y bien ventilados con sueo fisiolgico, con
abdomen duro, depresible peristalsis normales, sin datos de irritacin peritoneal, extremidades integras y funcionales,
esta consiente, bien adaptada, orientada en tiempo, lugar y persona; amable, no hay movimientos anormales, tiene un
lenguaje fluido, buen aspecto, con signos vitales normales.


CABEZA:
Cabeza: Crneo bien formado, ningn lbulo inflamado, no presenta cicatrices, cabello normal
Ojos: se observan bien las conjuntivas, sin anormalidades, se ven las venas y arterias correctamente.
Nariz: tabique desviado, asegura que fue en la infancia, no compromete al aparato respiratorio.
Boca: no presenta placas dentales
Odo: con presencia de cerumen, con buena implantacin, refiere prurito en el odo derecho durante la noche.
CUELLO: Con fuerza, buena agilidad y rotacin correcta, se observa sin anormalidades, no refiere malestar.
TORAX: Sin anormalidad, no presenta inflamacin, sin cicatrices por heridas de punzocortantes, Trax simtrico, patrn
respiratorio normal, ausencia de ruidos agregados.
ABDOMEN: Con buena resistencia muscular, presenta estras ..
EXTREMIDADES: los miembros superiores estn ntegros, funcionan correctamente, Los miembros inferiores con un
poco de dificultad para caminar, debido a los fuertes dolores , refiere no haber tenido fracturas.
NEUROLOGICO: sin dficit de alteracin buen aspecto, existe respuesta visual, auditiva, sensorial y equilibrio, buena
forma de lenguaje, ideas concretas.

Exmenes: -EGO


Estudios: -Biometra Hemtica - Ultrasonido
-Glicemia


Comentario: paciente que esta esperanzada en la llegada de su beb.

COMENTARIO, DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

EXPLORACIN GENERAL

EXAMENES DE LABORATORIO

ESTUDIOS DE GABINETE

EXPLORACIN REGIONAL
Diagnstico: Embarazo Con 38. 2 Semanas de Gestacin
Pronostico: Resolvente
Tratamiento: Prximo a pasar a sala de Expulsin