Sistema Renal

APUNTES

14/11/19

Función homeostática: eliminación de desechos a través de la formación y excreción de orina.

 La orina se forma a expensas del plasma sanguíneo, lo cual afecta el volumen sanguíneo, la
presión arterial, el gasto cardíaco
 El sistema renal es un regulador de la presión arterial
 Procesos de formación de orina: filtración, reabsorción y secreción
 Un desecho es todo aquello que NO necesita el organismo
 Si hay un aumento del ion sodio en el LEC habrá un aumento de osmolaridad, lo cual
contribuye a procesos osmóticos y en este caso la célula se encontrará en un medio
hipertónico, por lo tanto, el movimiento de agua irá desde el medio intracelular al medio
extracelular, deshidratando a la célula, consecuentemente llevando a una pérdida de
forma o estructura, pérdida de funciones y por lo tanto muerte celular.
 El sodio en exceso es un desecho y en deficiencia es una necesidad
 Además de ser un sistema excretor, es un sistema que regula lo que se va a excretar
 Funciones del sistema renal (secundarias o derivadas de la función homeostática):
regulación de la presión arterial (control del volumen), control de pH, control de
concentraciones osmóticas, excretor de fármacos (xenobióticos) (son desechos porque no
forman parte naturalmente del organismo), regulación de la osmolaridad del LEC, síntesis
y secreción de hormonas (eritropoyetina: estimula la síntesis y maduración de los glóbulos
rojos; activante de vitamina D3), funciones metabólicas (gluconeogénesis: producción de
glucosa a partir de sustratos no-carbohidratos), entre otras (investigar)
 Ubicación de los riñones: cavidad abdominal posterior superior
 Gasto cardíaco renal: 25%
 La nefrona está hecha de células epiteliales (EPITELIO)
 La nefrona es “un capilar sanguíneo modificado”
 La glucosa se filtra totalmente, pero también se reabsorbe totalmente. Finalmente, en la
orina debe haber CERO glucosa.
 Recordatorio: concentración de potasio (K+) en el LEC es menor
Apuntes

15/11/19

 ¿Por qué la presión arterial es una variable controlada?

 El sistema renal es un regulador de pH
 Fuentes de protones en el organismo: metabolismo celular y la anhidrasa carbónica
 Rango de pH fisiológico: 7.4
 Función de los uréteres: conducción de orina
 Función de la vejiga: almacenamiento
 La frecuencia de micción es totalmente individual y va a depender del estado de
hidratación del individuo
 En la médula la osmolaridad es MAYOR
 Los túbulos de la nefrona están hechos de tejido epitelial
 En las nefronas yuxtamedulares el proceso de reabsorción de agua ocurre con mayor
eficiencia (debido a que el intersticio en la médula es mucho más concentrado)
 La fuerza que impulsa la filtración: es el diferencial de presiones hidrostáticas entre el
glomérulo y la cápsula de Bowman
 La presión en la capsula siempre va a ser más baja que la presión en el glomérulo (debido
a que el fluido que pasa a la capsula, inmediatamente se dirige al túbulo contorneado
proximal). Esto asegura que el proceso de filtración sea constante.
 En el túbulo contorneado proximal (TCP) ocurre preferentemente el proceso de
reabsorción, es decir, todo aquello que se filtró (que no sea desecho por supuesto) se
reabsorbe. En este segmento se reabsorbe gran parte de los solutos y una pequeña
porción de agua
 Seguimos con el asa de Henle, la cual es totalmente permeable al agua y muy poco
permeable a iones, lo que quiere decir que estas células no expresan en gran cantidad
proteínas transportadoras. En el asa de Henle ocurre principalmente el proceso de
reabsorción de agua
 El asa de Henle posee una parte delgada y una gruesa. Esta última sí expresa gran cantidad
de proteínas transportadoras y además es impermeable al agua; las uniones son muy
estrechas entre las células, no expresa canales para agua generalmente (acuaporinas)
 En el túbulo distal el proceso que se ve favorecido es la secreción. Ojo: no es una nueva
filtración.
 Recordar: capilares peritubulares: procesos de reabsorción y secreción; ovillo de capilares
(glomérulos): filtración.
 Se toman en cuenta tres compartimientos: el compartimiento sanguíneo, el intersticio y el
tubular
 La parte que ve hacia la luz tubular (excepto el asa de Henle) tiene borde en cepillo. Todas
son células con microvellosidades que permiten aumentar el área de contacto,
favoreciendo a los procesos anteriormente mencionados.
 Célula endotelial + podocito (células de soporte en el ovillo de capilares). Las proyecciones
citoplasmáticas que permiten la interdigitación son los pies de podocito.
 Las células mesangiales van a sostener a los podocitos. Estas células se ven afectadas en
pacientes diabéticos, en esta patología hay un proceso de inflamación de las células
mesangiales, responsable de la deficiencia renal y de filtración en estos pacientes
 Nota: si hay un aumento de PA la filtración debería aumentar, sin embargo, existe un
rango (160-180mmHg) de variación de PA en el cual el riñón se “protege” y la tasa de
filtración continúa igual
 La pared del túbulo distal está pegada a la pared de la arteriola aferente y eferente
 Mácula densa; aparato yuxtaglomerular
 La renina es una enzima proteolítica que cataliza la reacción de conversión de
angiotensina I en angiotensina II
 Si disminuye la PA, disminuye la presión de la sangre que pasa por la arteriola aferente y
ahí es donde esa disminución es la que hace que la célula libere renina
 Retroalimentación túbulo-glomerular: si disminuye la PA, disminuye la entrada de sangre,
disminuye la tasa de filtración, la velocidad de tránsito del líquido por los túbulos
disminuye y por lo tanto se ve favorecido el proceso de reabsorción (más eficiente) y
cuando el líquido llega al túbulo distal, la concentración de cloruro de sodio (NaCl) es baja
y ESTO ES REGISTRADO POR LA MÁCULA DENSA Y SE PRODUCE LA LIBERACIÓN DE RENINA
Apuntes

22/11/19

 Regulación de equilibrio hidro-salino y regulación de equilibrio ácido-base (taller)

(2puntos)
 El proceso de filtración se refiere al paso del plasma sanguíneo a través de la pared del
capilar. En este caso, el paso es desde el lecho capilar sanguíneo hacia la cápsula de
Bowman.
 A diferencia de los capilares sistémicos, los capilares que forman el glomérulo son
capilares del tipo fenestrados (separación entre células y poros)
 Tres tipos de capilares: continuo, fenestrado y sinusoidal.
 La presión hidrostática del plasma sanguíneo es quien determina principalmente el
proceso de filtración
 La presión coloidosmótica determina el proceso de reabsorción
 El proceso de filtración ocurre por los pies de podocitos
 Las células del aparato yuxtaglomerular van a registrar las concentraciones de NaCl y ese
es el estimulo que va a generar la liberación de renina hacia las arteriolas aferente y
eferente. El estimulo es el descenso de la concentración de cloruro de sodio en el líquido
del túbulo distal
 Cuando hay un descenso de PA (presión arterial) hay un mecanismo de liberación de
renina.
 La renina está almacenada en las células de la mácula densa (es decir en la porción de la
pared del túbulo distal que está unida a las arteriolas aferente y eferente), aquí se
sintetiza una proteína que es la prorrenina y se activa a renina para luego ser liberada al
torrente sanguíneo (preferentemente hacia la arteriola eferente) en un momento en el
que se sabe que hay un descenso de PA
 ¿Cómo esas células saben que la presión está baja? Por la concentración de cloruro de
sodio, gracias a censores de sodio. (Recordar que la concentración de NaCl será más baja,
ya que al haber una disminución de PA, los procesos de reabsorción aumentan)
 Los hipertensos desarrollan con el tiempo problemas renales a nivel de la nefrona porque
la presión de la sangre es mayor y está presionando al capilar glomerular y hay ruptura de
esas células, de manera que hay problema en el proceso de filtración (o sea pasa todo);
en diabetes las células mesangiales sufren procesos inflamatorios y por lo tanto se
desestructura el glomérulo y de allí la nefropatía que deriva del cuadro diabético
 La barrera de filtración se puede distinguir entonces: tengo la célula epitelial del capilar
(fenestrado), la membrana basal del podocito, y una lamina basal constituida básicamente
de proteoglicanos (tienen carga negativa). Es decir, existe una gran barrera de cargas
negativas y por lo tanto todo lo que tenga carga negativa no pasa al filtrado.
 ¿Qué es lo que va a pasar al filtrado? Todas las sustancias que quepan por las
fenestraciones, entre ellas debería pasar hasta la albúmina (proteína plasmática mas
pequeña)
 ¿Qué es lo que no pasa por las fenestraciones? Las células, los elementos formes, células
blancas, células rojas, plaquetas y globulinas (proteínas grandes). La aparición de
 cualquiera de estos elementos en orina indica que hay inflamación o desestructuración de
la membrana filtrante
 Los aminoácidos sueltos si son capaces de atravesar la membrana filtrante, pero luego se
reabsorben (no confundir con proteínas)
 Circulación renal: desde la aorta abdominal, la primera bifurcación es hacia los riñones, se
deriva la arteria renal y de ahí una serie de arterias
 ¿Cómo se mide el grado de hidratación? La variable controlada es la presión osmótica
 Nota: de cada 100mL de sangre que se filtran, se excreta solo 1mL de orina
 Vascularización renal
Apuntes

28/11/19

 La filtración se define como el proceso mediante el cual el líquido del plasma sanguíneo +
solutos disueltos atraviesan desde el lecho capilar hacia el interior de los túbulos de la
nefrona. Ocurre en el glomérulo. El líquido pasa desde el interior de los capilares hacia la
cápsula de Bowman.
 Características diferenciales con respecto a la filtración en los capilares sistémicos: es un
proceso continuo y permanente, debido a que se va a mantener el gradiente de presión
hidrostática que va a permitir que el proceso se esté dando continuamente.
 ¿Qué es un proceso de reabsorción? Paso de agua y soluto/ sustancias filtradas desde la
luz del túbulo hacia la luz de los capilares peritubulares. Ocurre principalmente en el TCP.
 Túbulo contorneado proximal- Asa descendente de Henle- Asa ascendente de Henle-
Túbulo contorneado distal- Túbulo colector
 Diferencias de la reabsorción renal con la reabsorción sistémica
o Hay tres compartimientos: el plasma sanguíneo, el líquido tubular y el líquido
intersticial
o Los procesos de intercambio se dan en sitios diferentes. En el sistema renal la
filtración ocurre en el glomérulo, la reabsorción generalmente entre el TCP y los
capilares peritubulares; en el sistema cardiovascular estos procesos ocurren en un
mismo lecho capilar
o Hay un tercer proceso: secreción
 Secreción: paso de líquido y sustancias desde la luz del capilar peritubular hacia cualquier
luz tubular. Ocurre en cualquier segmento de la nefrona que esté adecuado para que ese
proceso ocurra
 Igualmente, la reabsorción va a ocurrir en cualquier segmento de la nefrona que esté
adecuado para ello
 Importancia del proceso de secreción: durante la filtración puede no haberse eliminado la
cantidad de desechos totales (debido al corto tiempo del proceso), y es ahí donde toma
papel el proceso de secreción. Esto va a depender de la existencia de transportadores en
las membranas de las células que separan los diferentes compartimientos que van a hacer
que esas sustancias pasen de la sangre al intersticio y del intersticio a la luz tubular.
 La filtración ocurre única y exclusivamente en el corpúsculo renal (desde el glomérulo
hacia la cápsula de Bowman); en el túbulo contorneado proximal predomina el proceso de
reabsorción
 Características del sodio que le permiten ser filtrado: porque es positivo (efecto de
atracción electrostática, recordar los proteoglicanos)
 La concentración de sodio en el LEC siempre debe ser mayor (recordar)
 En TCP además tengo unos pequeños procesos de secreción, principalmente secreción de
urea (producto del metabolismo de los AA). Dato curioso: cuando la urea esta mucho
tiempo en solución, se descompone y forma amoníaco, por eso la orina huele a amoniaco
 Si en el TCP tengo procesos importantes de reabsorción y secreción, debe disponer de una
superficie celular mediante la cual pueda expresar proteínas transportadoras que van a
hacer que las sustancias se movilicen entre los diferentes compartimientos. Quiere decir
que esas células poseen una alta actividad metabólica, que expresan gran cantidad de
proteínas y la mayoría son transportadores de membrana y canales
 En el asa de Henle principalmente ocurre la reabsorción de agua. La osmolaridad de este
líquido es baja con respecto al intersticio (hipotónico/hiposmótico).
 La parte delgada del Asa de Henle está constituida por células planas, expresa pocas
proteínas; las proteínas que expresará son acuaporinas (canales para agua, éstos serán la
compuerta mas no la fuerza impulsora, sin un gradiente osmótico el agua no se mueve)
 Ojo el intersticio y el compartimiento intracelular siempre debe ser isotónico
 En el asa de Henle también habrá un pequeño proceso de secreción de urea
 En el asa ascendente de Henle (gruesa) histológicamente las células son más grandes,
expresan gran cantidad de transportadores y tienen poca expresión de acuaporinas. Este
segmento del asa de Henle se dice que es impermeable al agua con respecto a la porción
delgada del asa. Como es impermeable al agua, en este nivel ocurre una reabsorción pero
de solutos. Los solutos pasan desde la luz tubular hacia el intersticio y concentran el
intersticio renal, por lo tanto la osmolaridad del intersticio aumenta y se dará un
movimiento de agua desde el túbulo hacia el intersticio
 En la porción del asa gruesa, los solutos que pasan desde la luz del asa hacia el intersticio
NO pasan hacia el capilar peritubular, de esta manera el intersticio siempre estará más
concentrado que el asa de Henle (así se mantiene el proceso de reabsorción de agua en la
porción delgada del asa)
 El túbulo contorneado distal y el túbulo colector son impermeables al agua, los procesos
de reabsorción en estos segmentos no se dan. Sin embargo, estos túbulos pueden
expresar acuaporinas (almacenadas en vesículas y dada a una regulación hormonal
(hormona ADH) esas vesículas se mueven y se fusionan con la membrana expresando así
las acuaporinas). Es decir que esa “impermeabilidad “ al agua es regulable. ¿En qué
momentos yo necesito reabsorber más agua? Cuando aumenta la osmolaridad del LEC y
eso es registrado por el hipotálamo.
 El hipotálamo registra la osmolaridad del líquido cefalorraquídeo (SNC) y que a su vez esta
osmolaridad corresponde a la osmolaridad de los demás compartimientos líquidos del
organismo. La osmolaridad se mantiene en todos los compartimientos líquidos: debe ser la
misma en el compartimiento sanguíneo, en el LEC y en el líquido intracelular. Cuando se
detecta un aumento de la osmolaridad (hipófisis), se expresarán acuaporinas (riñon).
¿Cómo llega del cerebro al riñón esto? Gracias a la liberación de hormona antidiurética
desde la neurohipófisis (o vasopresina). La neurohipófisis son axones de neuronas
neuroendocrinas que son parte de la estructura del hipotálamo; estas neuronas liberan al
torrente sanguíneo hormona antidiurética, ésta viaja en sangre y llega hasta el riñón. Una
vez en el túbulo (donde posee receptores) hará que se liberen acuaporinas (túbulo que en
condiciones basales es “impermeable” al agua). Al expresarse las acuaporinas, el agua se
movilizará desde la luz tubular hacia el intersticio (ya que éste último está más
concentrado) (reabsorción). Si se reabsorbe agua en este nivel se está reteniendo agua y
por lo menos se excreta menos agua. Conclusión: como retengo más agua, el LEC se diluye
 y la osmolaridad que estaba aumentada ahora llega a concentraciones fisiológicas
(normales). La orina obviamente se excretará concentrada. De allí que en una situación de
deshidratación, el organismo no detecta la deshidratación sino la osmolaridad del LEC. El
proceso anteriormente escrito es el mecanismo de regulación.
 En los túbulos distales y colectores es en donde ocurre en mayor cantidad el proceso de
secreción
 Importancia del proceso de secreción: termino de retirar de la sangre aquellas sustancias
que pasaron por el filtrado y se quedaron en sangre, estas sustancias deben ser
eliminadas. Sustancias: el potasio (debo eliminarlo porque la concentración de K + debe ser
más baja en el LEC). También la secreción de xenobióticos (fármacos), lo que quiere decir
que un fármaco (independientemente sea filtrado o no) es secretado a este nivel (claro
está que esto dependerá de las características del fármaco y de su vía de excreción)
 Un ejemplo de una sustancia que se filtra, no se reabsorbe y no se secreta: la creatinina.
 La concentración de sodio en orina nunca debe ser igual a la sanguínea, siempre es menor
 La glucosa y los aminoácidos NO son eliminados por la orina. Su concentración debe ser
CERO. Si hay existencia de glucosa en orina quiere decir que la concentración de la misma
en sangre es mayor que la que se puede reabsorber (indicador de hiperglicemia) (no
necesariamente diabetes)
 La filtración glomerular depende del coeficiente de partición glomerular (K f)(características
de permeabilidad de la sustancia que va a ser filtrada) y la presión neta de filtración (PNF)
 La PNF se refiere al diferencial de presiones que juegan en el momento de la filtración:
presión hidrostática (de la sangre dentro del capilar y la del líquido en la cápsula de
Bowman), presión coloidosmótica (de los elementos no solubles dentro del capilar
sanguíneo que viene dada por las proteínas y elementos formes que como no son
permeables a la barrera filtrante van a producir movimiento de agua; y la presión
coloidosmótica en la capsula: NO EXISTE, ES CERO)
 ¿Por qué la angiotensina II actúa sobre la arteriola aferente y no sobre la eferente? Porque
la aferente tiene receptores y la otra no
Apuntes

5/12/19

 Recordar que en los procesos de reabsorción y secreción se movilizarán sustancias entre

tres compartimientos: la luz tubular, el intersticio y la luz del capilar peritubular

Apuntes

Última grabación

 Fuentes de protones en el organismo: fosforilación oxidativa, hidratación del dióxido de

carbono
 Dos tipos de regulación: nerviosa y endocrina. El sistema respiratorio tiene regulación
nerviosa.
 Los dos tejidos que más expresan AC son los eritrocitos y las células tubulares epiteliales
de la nefrona
 El potasio no se debe reabsorber (bueno pequeño proceso de reabsorción)
 La secreción de potasio ocurre en el TCD y el colector.
 El principal estímulo para la liberación directa de aldosterona son los sensores de potasio
presentes en la MP de la médula suprarrenal
 La aldosterona aumenta la expresión de Bombas sodio-potasio en la membrana
basolateral y también aumenta la expresión de proteínas tipo canales de fuga para sodio y
para potasio en la membrana apical
