Capítulo 24: Ojo.

XI ciclo de Medicina Humana en la Universidad Cesar Vallejo (UCV)

FUENTES JUÁREZ, CRISTOPHER LUIS
ESTRUCTURA GENERAL DEL OJO

EL OJO MIDE 25 mm DE DIÁMETRO y TIENE 3 CUBIERTAS ESTRUCTURALES:

• TÚNICA FIBROSA: CAPA MÁS EXTERNA QUE INCLUYE:
 LA CÓRNEA (PORCIÓN TRANSPARENTE QUE OCUPA LA SEXTA PARTE ANTERIOR DEL
GLOBO OCULAR; ESTÁ EN CONTINUIDAD CON LA ESCLERÓTICA (PORCIÓN BLANCA)
QUE ES UN TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO QUE PROPORCIONA PUNTOS FIJOS PARA
LOS MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL OJO. DATO IMPORTANTE: UNA CONCENTRACIÓN
ELEVADA DE BILIRRUBINA CIRCULANTE GENERA UNA COLORACIÓN AMARILLENTA
DE LA ESCLERÓTICA (ICTERICIA ESCLERAL)*

• TÚNICA VASCULAR (ÚVEA): CAPA MEDIA QUE INCLUYE:

 COROIDES: DE COLOR PARDO OSCURO POR LOS VASOS SANGUÍNEOS y EL PIGMENTO
MELÁNICO (ABSORBE y DISPERSA LA LUZ, REDUCIENDO EL BRILLO DENTRO DEL OJO)
 CUERPO CILIAR: ENGROSAMIENTO QUE CONTIENE EL MÚSCULO CILIAR
ENCARGADO DE LA ACOMODACIÓN DEL CRISTALINO (PERMITE ENFOCAR LOS
RAYOS DE LUZ PROVENIENTES DE DIFERENTES DISTANCIAS EN LA RETINA
 IRIS: MÚSCULO LISO y CÉLULAS PIGMENTADAS CON MELANINA. SU ABERTURA
CENTRAL LLAMADA PUPILA CAMBIA DE TAMAÑO PARA CONTROLAR LA CANTIDAD
DE LUZ QUE ATRAVIESA EL CRISTALINO y LLEGA A LA RETINA (ADAPTACIÓN)

• RETINA: CAPA INTERNA QUE INCLUYE:

 RETINA NEURAL: CAPA INTERNA DE RECEPTORES FOTOSENSIBLES y REDENES
NEURONALES COMPLEJAS
 EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA: CAPA EXTERNA DE EPITELIO CÚBICO
SIMPLE QUE CONTIENE MELANINA
ESTRUCTURA GENERAL DEL OJO

CÁMARAS DEL OJO:

• CÁMARA ANTERIOR: ENTRE LA CÓRNEA y EL IRIS
• CÁMARA POSTERIOR: ENTRE LA SUPERFICIE POSTERIOR DEL IRIS y LA SUPERFICIE
ANTERIOR DEL CRISTALINO
• CÁMARA VÍTREA: ENTRE EL CRISTALINO y LA RETINA NEURAL

LOS MEDIOS ÓPTICOS DE DIFRACCIÓN REFRACTAN LOS RAYOS LUMINOSOS SOBRE

LAS CÉLULAS FOTORRECEPTORAS DE LA RETINA*:

• CÓRNEA: PRINCIPAL COMPONENTE DE REFRACCIÓN

• CRISTALINO: SEGUNDO COMPONENTE DE REFRACCIÓN, QUIEN PUEDE PRESENTAR

LIGEROS CAMBIOS EN RESPUESTA A LA TENSIÓN DEL MÚSCULO CILIAR
(ACOMODACIÓN), PAR DAR ENFOQUE ADECUADO DE LOS OBJETOS QUE SE
ENCUENTREN CERCA DEL OJO

• HUMOR ACUOSO: LÍQUIDO ACUOSO LOCALIZADO EN LAS CÁMARAS ANTERIOR y

POSTERIOR y PROPORCIONAN NUTRIENTES AL CRISTALINO y CÓRNEA*

• CUERPO VÍTREO: SUSTANCIA GELATINOSA TRANSPARENTE QUE LLENA LA CÁMARA

VÍTREA y SIRVE COMO “AMORTIGUADOR” DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES
RÁPIDOS. ESTÁ COMPUESTO EN UN 99% POR AGUA CON PROTEÍNAS SOLUBLES,
HIELURONATO, GLUCOPROTEÍNAS, FIBRILLAS DE COLÁGENO (HUMOR VÍTREO)
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
TRES TÚNICAS:
• TÚNICA ESCLEROCORNEAL: LA CÓRNEA ESTÁ COMPUESTA POR 5 ESTRATOS:
 EPITELIO CORNEAL: PLANO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO DE 5 CAPAS DE
ESPESOR (50 um). SUS CÉLULAS MADRE CORNEOLÍMBICAS RESIDEN EN EL LIMBO
ESCLEROCORNEAL, QUIENES IGUAL QUE EN LA PIEL PROLIFERAN y SE APLANAN
CONFORME ALCANZAN LA SUPERFICIE (TIEMPO DE RECAMBIO: 7 DÍAS). ADEMÁS,
ACTÚAN COMO “BARRERA” QUE EVITA LA MIGRACIÓN DE CÉLULAS EPITELIALES
CONJUNTIVALES A LA SUPERFICIE CORNEAL
TIENEN GRAN CANTIDAD DE TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES QUE DAN
SENSIBILIDAD EXTREMA AL CONTACTO (PARPADEO, LAGRIMEO y DOLOR INTENSO)
CONTIENEN FERRITINA (PROTEÍNA QUE ALMACENA HIERRO), QUIEN PROTEGE EL ADN
DE LA LESIÓN POR RADICALES LIBRES OCASIONADA POR LA EXPOSICIÓN A LA LUZ UV*

 MEMBRANA DE BOWMAN: 8-10 um ESPESOR. NO SE REGENERA, RESISTENCIA A LA

CÓRNEA y ACTÚA COMO BARRERA CONTRA LA DISEMINACIÓN DE INFECCIÓNES

 ESTROMA CORNEAL/SUSTANCIA PROPIA (90% ESPESOR): 60 LAMINILLAS FINAS DE

FIBRAS DE COLÁGENO CON PEQUEÑOS PROTEOGLUCANOS RICOS EN LEUCINA
(LUMICANO y DECORINA) y COLÁGENO TIPO V

 MEMBRANA DE DESCEMENT: 10 um ESPESOR. RED ENTRETEJIDA DE FIBRAS y POROS

y SE EXTIENDE DEBAJO DE LA ESCLERÓTICA PARA FORMAR EL LIGAMENTO
PECTÍNEO QUE CONTRIBUYE A MANTENER LA CURVATURA NROAML DE LA CÓRNEA.
DATO IMPORTANTE: SE REGENERA, PERO SE ENGROSA LENTAMENTE CON LA EDAD
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO

TRES TÚNICAS:
• TÚNICA ESCLEROCORNEAL: LA CÓRNEA ESTÁ COMPUESTA POR 5 ESTRATOS:
 ENDOTELIO CORNEAL: CAPA SIMPLE DE CÉLULAS APLANADAS UNIDAS POR
UNIONES ADHERENTES y OCLUYENTES/HERMÉTICAS BASTANTE PERMEABLES y
DESMOSOMAS; PARA INTERCAMBIOS METABÓLICOS

LA ESCLERÓTICA ES UNA CAPA FIBROSA GRUESA CON HACES DE COLÁGENO

APLANADOS y PERFORADO POR VASOS SANGUÍNEOS y EL NERVIO ÓPTICO. 3 CAPAS:
• LÁMINA EPIESCLERAL/EPIESCLERÓTICA: CAPA EXTERNA DE TEJIDO CONJUNTIVO LAXO
 ESPACIO EPIESCLERAL/ESPACIO DE TENON: PERMITE QUE EL GLOBO OCULAR
ROTE DE MANERA LIBRE DENTRO DE LA ÓRBITA
• SUSTANCIA PROPIA/ESCLERÓTICA PROPIAMENTE DICHA/CÁPSULA DE TENON:
RED DENSA DE FIBRAS DE COLÁGENO GRUESAS
• LÁMINA SUPRACOROIDES/LÁMINA FUCSA: FIBRAS DE COLÁGENO DELGADAS y
FIBRAS ELÁSTICAS; FIBROBLASTOS, MELANOCITOS, MACRÓFAGOS, ENTRE OTROS
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
TRES TÚNICAS:
• TÚNICA ESCLEROCORNEAL:
EN LA UNIÓN DE LA CÓRNEA y LA ESCLERÓTICA (REGIÓN DEL LIMBO), LA
MEMBRANA DE BOWMAN TERMINA DE MANERA ABRUPTA y EL EPITELIO
SUPRAYACENTE AUMENTA SU ESPESOR (10-12 CAPAS)
EL ÁNGULO IRIDOCORNEAL (EN LA REGIÓN DEL LIMBO) TIENE EL APARATO DE
DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO (PRODUCIDO POR LOS PROCESOS CILIARES):
VARIOS CONDUCTOS REVESTIDOS DE ENDOTELIO (MALLA
TRABECULAR/ESPACIOS DE FONTANA) CONFLUYEN PARA FORMAR EL SENO
VENOSO DE LA ESCLERA/CONDUCTO DE SCHLEMM
CORRELACIÓN CLÍNICA:
GLAUCOMA*
AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRALOCULAR DURANTE UN TIEMPO PROLONGADO YA SEA
POR UNA SECRECIÓN EXCESIVA DE HUMOR ACUOSO o UNA OBSTRUCCIÓN DE SU DRENAJE

COMO CONSECUENCIA, HAY UNA INTERFERENCIA CON LA NUTRICIÓN y FUNCIÓN NORMAL

DE LA RETINA y CAUSA ATROFIA DE SU CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS

2 TIPOS:
• GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO: MÁS FRECUENTE y HAY OBSTRUCCIÓN DE
DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO POR REDUCCIÓN DE FLUJO A TRAVÉS DE LA MALLA
TRABECULAR HACIA EL SENO VENOSO DE LA ESCLERA/CONDUCTO DE SCHLEMM
• GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO/GLAUCOMA AGUDO: OBSTRUYE LA ENTRADA
DEL HUMOR ACUOSO EN EL SENO VENOSO DE LA ESCLERÓTICA

LAS ALTERACIONES VISUALES SON VISIÓN BORROSA y ANOMALÍAS DE LA ADAPTACIÓN A

LA OSCURIDAD, ASÍ COMO APARICIÓN DE HALOS ALREDEDOR DE LAS LUCES. SI NO SE
TRATA, PUEDE PRODUCIR CEGUERA

LOS ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS (LATANOPROST, BIMATOPROST, TRAVOPROST)

SON EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PARA ÁNGULO ABIERTO, YA QUE AUMENTAN EL
DRENAJE DEL HUMO ACUOSO EN EL CONDUCTO DE SCHLEMM. SI NO ES EFICAZ, SE
REALIZA TRABECULOPLASTÍA
PARA EL ÁNGULO CERRADO, SE OPTA POR IRIDOTOMÍA
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
TRES TÚNICAS:
• TÚNICA VASCULAR (ÚVEA):
EL IRIS ESTÁ FORMADO POR UN ESTROMA DE TEJIDO CONJUNTIVO EXTREMADAMENTE
VASCULARIZADO CUBIERTO EN SU SUPERFICIE POSTERIOR POR CÉLULAS MUY
PIGMENTADAS (EPITELIO PIGMENTARIO POSTERIOR).
DEBAJO TIENE UNA CAPA DE CÉLULAS MIOEPITELIALES (MIOEPITELIO PIGMENTARIO
ANTERIOR) QUIEN PRESENTA PROLONGACIONES CONTRÁCTILES QUE SE EXTIENDEN
DE FORMA RADIAL y FORMAN EL MÚSCULO DILATADOR DE LA PUPILA.LA
CONSTRICCIÓN DE LA PUPILA SE DA POR CÉLULAS MUSCULARES LISAS ORIENTADAS
CIRCUNFERENCIALMENTE EN EL ESTROMA DEL IRIS (ESFÍNTER DE LA PUPILA). DATO
IMPORTANTE: LA FALTA DE RESPUESTA ANTE LA LUZ INTENSA (“PUPILA FIJA y
DILATADA”) INDICA DISFUNCIÓN NERVIOSA o ENCEFÁLICA*
DATO IMPORTANTE: ENCONTRAMOS MELANOCITOS EN EL ESTROMA QUE ABSORBEN
LOS RAYOS DE LUZ y SEGÚN SU DENSIDAD, DAN EL COLOR DE LOS OJOS: 1) SI HAY
POCOS = AZULADO; 2) SI AUMENTA = VERDE AZULADO; 3) SI HAY MUCHOS = PARDO

EL CUERPO CILIAR SE EXTIENDE 6 mm DESDE LA RAÍZ DEL IRIS HASTA LA ORA

SERRATA. SUS CAPAS CONSISTEN EN UN EPITELIO y UN ESTROMA QUE SE DIVIDE EN:
• CAPA EXTERNA/MÚSCULO CILIAR: MÚSCULO LISO. SE CLASIFICA EN 3 GRUPOS:
 PORCIÓN MERIDIONAL (LONGITUDINAL): ESTIRA LA COROIDES y CONTRIBUYE A
ABRIR EL ÁNGULO IRIDOCORNEAL y FACILITAR EL DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO
 PORCIÓN RADIAL (OBLICUA): APLANA EL CRISTALINO PARA QUE PUEDA
ENFOCARSE EN LA VISIÓN DISTANTE
 PORCIÓN CIRCULAR (ESFINTERIANA): REDUCE LA TENSIÓN SOBRE EL CRISTALINO
y PERMITE QUE ESTE SE ACOMODE PARA LA VISIÓN CERCANA
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
TRES TÚNICAS:
• TÚNICA VASCULAR (ÚVEA):
CUERPO CILIAR SE ETIENDE 6 mm DESDE LA RAÍZ DEL IRIS HASTA LA ORA SERRATA.
SUS CAPAS CONSISTEN EN UN EPITELIO y UN ESTROMA QUE SE DIVIDE EN:
• CAPA INTERNA/PROCESOS CILIARES: ENGROSAMIENTO DE LA REGIÓN VASCULAR
INTERNA DEL CUERPO CILIAR CUBIERTOS POR UNA DOBLE CAPA DE CÉLULAS
EPITELIALES CILÍNDRICAS (EPITELIO CILIAR). TIENE 3 FUNCIONES PRINCIPALES:
1. SECRECIÓN DEL HUMOR ACUOSO: MANTIENE LA PRESIÓN INTRALOCULAR,
PORPORCIONA SUSTANCIAS NUTRITIVAS y ELIMINA METABOLITOS DE LOS TEJIDOS
AVASCULARES DE LA CÓRNEA y CRISTALINO. EL RECAMBIO NORMAL DEL HUMOR
ACUOSO ES 1.5-2 HORAS
2. BARRERA HEMATOACUOSA
3. SECRECIÓN y ANCLAJE DE LAS FIBRAS ZONULARES QUE FORMAN EL LIGAMENTO
SUSPENSORIO DEL CRISTALINO

LA COROIDES ES UNA LÁMINA VASCULAR PARDO OSCURA QUE PRESENTA 2 CAPAS:

• CAPA CORIOCAPILAR: LÁMINA VASCULAR INTERNA QUE LLEVA SUSTANCIAS
NUTRITIVAS A LAS CÉLULAS DE LA RETINA
• MEMBRANA DE BRUCH/LÁMINA VÍTREA: LÁMINA AMORFA DELGADA y
REFRACTANTE (1-4 um ESPESOR). TIENE 5 CAPAS:
 LÁMINA BASAL DE LAS CÉLULAS ENDOTELIALES DE LA CAPA CORIOCAPILAR
 CAPA DE FIBRAS DE COLÁGENO (0.5 um ESPESOR)
 CAPA DE FIBRAS ELÁSTICAS (2 um ESPESOR)
 UNA SEGUNDA CAPA DE FIBRAS DE COLÁGENO
 LÁMINA BASAL DE CÉLULAS EPITELIALES RETINIANAS
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
TRES TÚNICAS:
• RETINA: 2 CAPAS BÁSICAS:
 RETINA NEURAL: CAPA INTERNA. CONTIENE LOS FOTORRECEPTORES. 2 REGIONES:
 REGIÓN NO FOTOSENSIBLE: DELANTE DE LA ORA SERRATA, RECUBRE LA
SUPERFICIE INTERNA DEL CUERPO CILIAR y LA SUPERFICIE POSTERIOR DEL IRIS
 REGIÓN FOTOSENSIBLE: REVISTE LA SUPERFICIE INTERNA DEL OJO, DETRÁS DE LA
ORA SERRATA
 EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA
DATO IMPORTANTE: ENTRE LAS DOS CAPAS EXISTE UN ESPACIO POTENCIAL, SI HAY
MAYOR SEPARACIÓN SE PRODUCE UN “DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA”

EL SITIO DONDE EL NERVIO ÓPTICO SE UNE A LA RETINA SE LLAMA DISCO/PAPILA

ÓPTICA; 2. mm POR FUERA ENCONTRAMOS LA FÓVEA CENTRAL (ZONA DE MAYOR
AGUDEZA VISUAL), QUIEN ES RODEADA POR UNA ZONA CON PIGMENTACIÓN
AMARILLENTA (MÁCULA LÚTEA)

EXISTEN DIEZ CAPAS DE LA RETINA, DONDE ENCONTRAMOS CUATRO GRUPOS

CELULARES:
• CÉLULAS FOTORRECEPTORAS: BASTONES y CONOS
• NEURONAS DE CONDUCCIÓN: NEURONAS BIPOLAS y CÉLULAS GANGLIONARES
• NEURONAS DE ASOCIACIÓN: CÉLULAS HORIZONTALES, CENTRÍFUGAS,
INTERPLEXIFORMES y AMACRINAS
• CÉLULAS DE SOSTÉN (NEUROGLÍA): CÉLULAS DE MÜLLER, MICROGLÍA y
ASTROCITOS
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO

1. EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA: UNA SOLA CAPA DE CÉLULAS CÚBICAS

QUE DESCANSAN SOBRE LA MEMBRANA DE BRUCH*. SUS FUNCIONES SON:
 ABSORBE LA LUZ PARA EVITAR LA REFLEXIÓN y EL RESPLANDOR RESULTANTE
 FORMA LA BARRERA HEMATORRETINIANA: AÍSLA LAS CÉLULAS DE LA RETINA DE
LAS SUSTANCIAS DE LA SANGRE
 RESTABLECIMIENTO DE LA FOTOSENSIBILIDAD
 FAGOCITOSIS y ELIMINACIÓN DE LOS DISCOS MEMBRANOSOS DE LOS BASTONES
y CONOS

2. CAPA DE PROLONGACIONES DE CONOS y BASTONES: LA RETINA TIENE 120

MILLONES DE BASTONES (DENSIDAD MÁS ALTA FUERA DE LA FÓVEA CENTRAL) y 7
MILLONES DE CONOS (DENSIDAD MÁS ALTA EN LA FÓVEA CENTRAL):
 BASTONES: SENSIBLES A LA LUZ, ÚTILES EN BAJA INTENSIDAD LUMINOSA (NOCHE),
YA QUE DA IMÁGENES DE TONOS DE GRIS (“FOTOS EN BLANCO y NEGRO”)
 CONOS: MENOS SENSIBLES A LA LUZ ESCASA y DA IMÁGENES DE COLOR ROJO,
VERDE y AZUL. EXISTEN TRES CLASES DE CONOS: L (ONDAS LARGAS), M (ONDAS
MEDIAS) y S (ONDAS CORTAS)
CORRELACIÓN CLÍNICA:
DALTONISMO*

DETERIORO DE LA VISIÓN NORMAL DEL COLOR QUE OCURRE CUANDO UNO DE

LOS TIPOS DE CONO ESTÁ ALTERADO EN SU SENSIBILIDAD ESPECTRAL. TRES
TIPOS:
• PROTANOPÍA: DEFECTO DE LOS CONOS L (ONDA LARGA) RESPONSABLES
DE LA VISIÓN ROJA. TIENEN DIFICULTADES PARA DISTINGUIR ENTRE EL
AZUL y VERDE, ASÍ COMO LOS COLORES ROJO y VERDE (FACTOR DE RIESGO
GRAVE AL CONDUCIR)*
• DEUTERANOPÍA (MÁS HABITUAL): DEFECTO DE LOS CONOS M (ONDA
MEDIA) RESPONSABLES DE LA VISIÓN VERDE. EL ROJO y EL VERDE SON LOS
COLORES PRINCIPALES DEL PROBLEMA
• TRITANOPÍA: DEFECTO QUE AFECTA LOS CONOS S (ONDA CORTA)
RESPONSABLES DE LA VISIÓN AZUL
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
2. CAPA DE PROLONGACIONES DE CONOS y BASTONES:
CADA BASTON y CONO TIENE 3 PARTES:
 SEGMENTO EXTERNO (SITIO DE FOTOSENSIBILIDAD): RELACIÓN ESTRECHA CON
LAS MICROVELLOSIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES PIGMENTARIAS.
ENCIERRA A DISCOS MEMBRANOSOS HORIZONTALES ESPACIADOS, QUIENES VAN
SIENDO ELIMINADOS y FAGOCITADOS (POR LAS CÉLULAS DEL EPITELIO
PIGMENTARIO) DURANTE EL FUNCIONAMIENTO NORMAL DE LAS CÉLULAS
FOTORRECEPTORAS (7500 DISCOS POR DÍA)
 PEDÍCULO DE CONEXIÓN: CILIO DE 9 DOBLETES PERIFÉRICOS DE MICROTÚBULOS
QUE UNE EL SEGMENTO EXTERNO CON EL INTERNO. UNA PROLONGACIÓN DELGADA
(PORCESO CALICIAL) RODEA LA PORCIÓN PROXIMAL DEL SEGMENTO EXTERNO
 SEGMENTO INTERNO (MAQUINARIA METABÓLICA): SE DIVIDE EN UN ELIPSOIDE
EXTERNO (ABUNDANTES MITOCONDRIAS) y UNA PORCIÓN MIODIE INTERNA

EL PIGMENTO VISUAL DE LOS BASTONES ES LA RODOPSINA, LA DE LOS CONOS ES LA

YODOPSINA. AMBAS CONTIENEN UNA SUBUNIDAD FIJADA A LA MEMBRANA (OPSINA
(ESCOTOPSINA EN LOS BASTONES y FOTOPSINA EN LOS CONOS)) y UN SEGUNDO
COMPONENTE QUE ABSORBE LA LUZ (CROMÓFORO, QUE EN LOS BASTONES ES UN
DERIVADO DE LA VITAMINA HA LLAMADO RETINAL). DATO IMPORTANTE: UNA
DEFICIENCIA PROLONGADA DEL CONSUMO DE VITAMINA A CAUSA CEGUERA
NOCTURNA
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
2. CAPA DE PROLONGACIONES DE CONOS y BASTONES:
LA CONVERSIÓN DE LA LUZ INCIDENTE EN IMPULSOS NERVIOSOS
ELÉCTRICOS SE LLAMA PROCESAMIENTO VISUAL:
• EN LA OSCURIDAD, LA RODOPSINA CONTIENE EL CROMÓFORO RETINAL
EN FORMA 11-CIS-RETINAL. CON LA EXPOSICIÓN A LA LUZ, HAY UN
CAMBIO CONFORMACIONAL A TODO-TRANS-RETINAL, LO QUE ACTIVA LA
OPSINA PARA LA LIBERACIÓN DEL TODO-TRANS-RETINAL EN EL
CITOPLASMA DEL BASTÓN
• LA OPSINA INTERACTÚA CON UNA PROTEÍNA G (TRANSDUCINA), QUIEN
ACTIVA LA FOSFODIESTERASA QUE DEGRADA EL MONOFOSFATO DE
GUANOSINA CÍCLICO, QUIEN SE UNA A CANALES DE Na. LA AFLUENCIA
CONSTANTE DE Na DESPOLARIZA LA MEMBRANA PLASMÁTICA y LIBERA
CONTINUAMENTE EL NEUROTRANSMISOR GLUTAMATO
• LA DISOCIACIÓN DEL MONOFOSFATO DE GUANOSINA CÍCLICO DE LOS
CANALES DE Na CIERRA DE FORMA EFICAZ y SU POSTERIOR ENTRADA DE
Na, HIPERPOLARIZANDO LA MEMBRANA y REDUCIENDO LA SECRECIÓN
DE GLUTAMATO
• EL TODO-TRANS-RETINAL SE CONVIERTE EN TODO-TRANS-RETINOL PARA
SER TRANSPORTADO A LAS CÉLULAS DEL EPITELIO PIGMENTARIO DE LA
RETINA
• EL TODO TRANS-RETINOL ES CONVERTIDO A 11-CIS-RETINAL (QUIEN ES
TRANSPORTADO DE REGRESO A LAS CÉLULAS FOTORRECEPTORAS PARA
RESINTETIZAR RODOPSINA) POR LA PROTEÍNA ESPECÍFICA DEL
EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
3. MEMBRANA LIMITANTE EXTERNA: LÍMITE APICAL DE LAS
CÉLULAS DE MÜLLER, CON UNIONES OCLUYENTES ENTRE SÍ y
CON LOS BASTONES y CONOS CONTIGUOS
4. CAPA NUCLEAR EXTERNA: CONTIENE LOS NÚCLEOS DE LOS
CONOS y BASTONES
5. CAPA PLEXIFORME EXTERNA: PROLONGACIONES DE LOS
BASTONES, CONOS, CÉLULAS HORIZONTALES,
INTERPLEXIFORMES, AMACRINAS y BIPOLARES. PERMITEN EL
ACOPLAMIENTO ELÉCTRICO A TRAVÉS DE SINAPSIS
6. CAPA NUCLEAR INTERNA: CONTIENE LOS NÚCLEOS DE LAS
CÉLULAS HORIZONTALES, AMACRINAS, BIPOLARES,
INTERPLEXIFORMES y DE MÜLLER
7. CAPA PLEXIFORME INTERNA: CONEXIONES SINÁPTICAS ENTRE
LOS AXONES DE LAS NEURONAS BIPOLARES y LAS DENDRITAS
DE LAS CÉLULAS GANGLIONARES
8. CAPA GANGLIONAR: CONTIENE LOS NÚCLEOS DE LAS CÉLULAS
GANGLIONARES, DE DONDE SURGE UNA PROLONGACIÓN
AXÓNICA QUE INGRESA…
9. CAPA DE FIBRAS DEL NERVIO ÓPTICO: AUMENTA SU ESPESOR
CONFORME LOS AXONES CONVERGEN EN EL DISCO ÓPTICO
10. MEMBRANA LIMITANTE INTERNA: LÁMINA BASAL DE LAS
CÉLULAS DE MÜLLER
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL
OJO
CRISTALINO: ESTRUCTURA BICONVEXA, AVASCULAR y TRANSPARENTE; HECHO CASI
TOTALMENTE DE TEJIDO CONJUNTIVO
ESTÁ SUSPENDIDO ENTRE LOS BORDES DEL CUERPO CILIAR POR LAS FIBRAS
ZONULARES, CUYA TRACCIÓN HACE QUE SE APLANE
SUS 3 COMPONENTES PRINCIPALES SON:
• CÁPSULA DEL CRISTALINO: LÁMINA BASAL GRUESA (COMPUESTA
PRINCIPALMENTE POR COLÁGENO TIPO IV y PROTEOGLUCANOS, ES ELÁSTICA) QUE
RODEA LA SUPERFICIE EXTERNA DEL CRISTALINO (PARTE ANTERIOR: 10-20 um; PARTE
POSTERIOR: 5-10 um)
• EPITELIO SUBCAPSULAR: UNA SOLA CAPA DE CÉLULAS EPITELIALES CÚBUCAS,
PRESENTES SOLO EN LA SUPERFICIE ANTERIOR
• FIBRAS SECUNDARIAS DEL CRISTALINOS: SE FORMAN EN LA PERIFERIA (CERCA
DEL ECUADOR DEL CRISTALINO). DATO IMPORTANTE: AL ENVEJECER, EL
CRISTALINO PIERDE GRADUALMENTE SU ELASTICIDAD y CAPACIDAD DE
ACOMODACIÓN (PRESBICIA), QUE SE CORRIGE FÁCILMENTE USANDO GAFAS DE
LECTURA o UNA LUPA

CUERPO VÍTREO: GEL HOMOGÉNEO QUE CONTIENE ALREDEDOR DEL 99% DE AGUA
(HUMOR VÍTREO), COLÁGENO, GLUCOSAMINOGLUCANOS (SOBRE TODO HIALURONATO)
y UNA PEQUEÑA POBLACIÓN DE CÉLULAS LLAMADAS HIALOCITOS (SE PIENSA QUE
SON RESPONSABLES DE LA SÍNTESIS DE LAS FIBRILLAS DE COLÁGENO y
GLUCOSAMINOGLUCANOS)
ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL
OJO*
PÁRPADOS: PLIEGUES DE LA PIEL QUE CUBREN, PROTEGEN y LUBRICAN LAS
PORCIONES ANTERIORES DE LOS OJOS
LA SUPERFICIE ANTERIOR ESTA CUBIERTE POR UNA PIEL MUY DELGADA, LAXA y
ELÁSTICA (ADAPTARSE A SU MOVIMIENTO); LA SUPERFICIE POSTERIOR POR
CONJUNTIVA (MEMBRANA MUCOSA)
DENTRO DE CADA PÁRPADO HAY UN SOPORTE FLEXIBLE FORMADA POR TEJIDO
FIBROSO y ELÁSTICO DENSO (PLACA TARSAL), CUYO BORDE SUPERIOR SIRVE DE
FIJACIÓN DEL MÚSCULO LISO TARSAL SUPERIOR (DE MÜLLER). ADEMÁS, ES
RECUBIERTO POR MÚSCULO ESTRIADO ORBICULAR DEL OJO (EXPRESIÓN FACIAL)
EL TEJIDO CONJUNTIVO DEL PÁRPADO SUPERIOR CONTIENE FIBRAS TENDINOSAS DEL
MÚSCULO ELEVADOR DEL PÁRPADO SUPERIOR QUE ABREN EL PÁRPADO

ADEMÁS DE LAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS, HAY OTROS 4:

• GLÁNDULAS TARSALES (DE MEIBOMIO): SEBÁCEAS LARGAS INCRUSTADAS EN LAS
PLACAS TARSALES. EN EL PÁRPADO SUPERIOR SON 25, MIENTRAS QUE EN EL
INFERIOR SON 20. PRODUCEN UNA CAPA OLEOSA QUE RETRASA LA EVAPORACIÓN
NORMAL DE LÁGRIMAS. DATO IMPORTANTE: UN BLOQUEO DE SU SECRECIÓN
GENERA CHALACIÓN, UN QUISTE INDOLORO DEL PÁRPADO SUPERIOR
• GLÁNDULAS SEBÁCEAS DE LAS PESTAÑAS (DE ZEIS): CONECTADAS CON LOS
FOLÍCULOS. DATO IMPORTANTE: LA INFECCIÓN BACTERIANA PROVOCA EL
ORZUELO, UN ENROJECIMIENTO ELEVADO y DOLOROSO
• GLÁNDULAS APOCRINAS DE LAS PESTAÑAS (DE MOLL)
• GLÁNDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS: EN LA SUPERFICIE INTERNA DE LOS
PÁRPADOS SUPERIORES (GLÁNDULAS DE WOLFRING) y FONDO DE SACO
CONJUNTIVAL (GLÁNDULAS DE KRAUSE)
ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL
OJO*

CONJUNTIVA: MEMBRANA MUCOSA FINA y TRANSPARENTE COMPUESTA POR UN

EPITELIO CILÍNDRICO ESTRATIFICADO CON NUMEROSAS CÉLULAS CALICIFORMES
(SECRETAN UN COMPONENTE DE LAS LÁGRIMAS QUE BAÑAN EL GLOBO OCULAR)
SOBRE UNA LÁMINA PROPIA COMPUESTA POR TEJIDO CONJUNTIVO LAXO

GLÁNDULAS LAGRIMALES: DEBAJO DE LA CONJUNTIVA EN EL ÁREA LATERAL

SUPERIOR DE LA ÓRBITA, CUYOS ACINOS ESTÁN REVESTIDOS DE CÉLULAS
CILÍNDRICAS. ADEMÁS, TIENEN CÉLULAS MIOEPITELIALES QUE AYUDAN A LIBERAR
LAS LÁGRIMAS A TRAVÉS DE 12 CONDUCTOS EXRETORES
LUEGO SALEN DEL OJO A TRAVÉS DE LOS PUNTOS LAGRIMALES (PEQUEÑAS
ABERTURAS DE LOS CONDUCTILLOS LAGRIMALES) UBICADOS EN EL ÁNGULO
MEDIAL. LOS CONDUCTILLOS SUPERIOR e INFERIOR SE UNEN PARA FORMAR EL
CONDUCTILLO LAGRIMAL COMÚN, QUE DESEMBOCA EN EL SACO LAGRIMAL. EL
SACO SE CONTINUA CON EL CONDUCTO NASOLAGRIMAL, QUE DESEMBOCA EN LA
CAVIDAD NASAL POR DEBAJO DEL CORNETE INFERIOR

LAS LÁGRIMAS MANTIENEN HÚMEDOS LA CONJUNTIVA y EL EPITELIO CORNEAL, y

ELIMINAN LOS MATERIALES EXTRAÑOS DE LA SUPERFICIE DEL OJO
CORRELACIÓN CLÍNICA:
CONJUNTIVITIS

INFECCIÓN DE LA CONJUNTIVA QUE CAUSA ENROJECIMIENTO,

IRRITACIÓN y SECRECIÓN ACUOSA DEL OJO; ADEMÁS QUE PUEDE
SIMULAR UNA SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

SE CLASIFICAN EN:
CONJUNTIVITIS AGUDA: DURAN MENOS DE 4 SEMANAS y ES
CAUSADA CON MAYOR FRECUENCIA POR BACTERIAS, VIRUS (VIH,
VARICELA ZÓSTER y HERPES SIMPLE) o POR REACCIONES
ALÉRGICAS
CONJUNTIVITIS CRÓNICA: PERIODO MÁS LARGO DE 4 SEMANAS
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Pawlina W y Ross M. ROSS HISTOLOGÍA TEXTO Y ATLAS: Correlación con

biología molecular y celular. 8.a ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.