ANTIHIPERTENSIVOS MÁS USADOS Diagnóstico:

Primera línea:
- IECA: Captopril, Enalapril, Lisinopril. Tratamiento:
- BRA/ARA II: Losartán, Irbesartán,
Telmisartán.
- BCC-DHP: Amlopiridino. IECAS
- BCC no DPH: Diltiazem y Verapamilo. Generalidades:
- Más prescritos
Tiazidas: - Inhiben la ECA, la cual se encuentra
principalmente en la superficie
- Clortalidona
pulmonar y endotelio renal.
- Hidroclorotiazida
-
Diuréticos ahorradores de K:
Toxicocinética:
- Amilorida
- Absorbidos por vía GI
- Espironolactona
o Enalapril y Ramipril son pro
- Triamtereno
fármacos, que serán activos
a través del metabolismo
hepático.
BLOQUEADORES B-ADRENÉRGICOS
- Distribución: pico de concentración
Generalidades: de 1 a 4h
- Metabolismo hepático
- Excreción vía renal
Mecanismo de acción:
Mecanismo de acción:
Todos los antihipertensivos mantienen la
Toxicodinamia: síntomas forma activa: FRAGMENTO 2-
METILPROPANOLOL-L-PROLINA
Diagnóstico: - Se liga directamente con el sitio
activo de la ECA en pulmón y
endotelio vascular
Tratamiento: - Previene la conversión de
angiotensina 1 a angiotensina 2
o Potente vasoconstrictor,
BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO estimulante de aldosterona
Generalidades: Efectos:
- Disminuye la resistencia vascular,
Mecanismo de acción: vasodilatador
- Disminuye la PA
- Incrementa el gasto cardiaco
Toxicodinamia: síntomas - Aumento relativo del flujo sanguíneo
renal, cerebral y coronario
Toxicodinamia: síntomas
- Usualmente bien tolerado, sin
efectos colaterales.
Primera instancia: ante la primer dosis,
causa hipotensión, acompañado de síncope e
isquemia cardiaca.
Pacientes de alto riesgo: afectación reno-
vascular, hipovolemia por uso concomitante
de diuréticos. No se usa en embarazadas por
alta teratogenicidad.
Efectos adversos: rash, disgeusia,
neutropenia, hiperkalemia, tos crónica y
angioedema.
ANGIOEDEMA
¿Qué es? Reacción inflamatoria que
aumenta el flujo capilar y la permeabilidad,
resultando en un aumento del líquido
intersticial.
- Si se confina en dermis superficial,
genera urticaria
- Si se confina en lo más profundo de
la dermis o en tejido C subcutáneo,
se desarrolla angioedema
¿Qué tejidos afecta? Tejidos periorbitales,
periorales y orofaringe.
¿Cuál es la evolución? Progresa rápidamente
en minutos y genera obstrucción completa
de la vía aérea y muerte.
¿Cómo se produce? Involucra esta hinchazón
sustancias vasoactivas: histamina,
prostaglandinas D2, leucotrienos y fibra óptica
bradicinina.
La bradicinina es un vasodilatador que se
encuentra en la sangre como no activo,
produce la contracción del ML no vascular y
aumenta la permeabilidad vascular similar a
la histamina que va a estimular NO y
prostaciclinas, es eliminada por la acción de
la ECA, es por ello que con fármacos IECA
aumenta su concentración y es la primer
causa de angioedema y tos.
**La reacción no es mediada por IgE.
Se presenta únicamente en el 0.1% de
pacientes; 1/3 de los afectados se debe al
consumo de dosis inicial, otro tercio se
presenta dentro de la primer semana; el
último tercio puede presentarlo en cualquier
momento de la terapia incluso años.
Alto riesgo: Frecuentemente en mujeres,
afroamericanos y pacientes con historia de
angioedema.
**Es muy rara la sobredosis por IECAs,
usualmente se acompaña por coingesta de
antagonistas b-adrenérgicos o bloqueadores
de los canales de Ca.
Tratamiento:
1. Soporte de la vía aérea:
a. Vía aérea nasofaríngea
b. Intubación endotraqueal
c. Intubación endonasal con
d. Intubación mediante
cricotiroidotomía
2. Tratamiento dirigido:
a. Terapia similar a cascada
alérgica (epinefrina,
difenhidramina,
corticoesteroides)
 i. Epinefrina 0.3-0.5 ml Mecanismo de acción:
IM cada 5-15 min
(1:10 mil epinefrina
0.01 mg/kg IV)- Toxicodinamia: síntomas
hasta respuesta
b. Plasma fresco congelado que
contiene ECA (degradación Diagnóstico:
de bradicinina acumulada)
i. 1-5 unidades (200-
Tratamiento:
250 ml)
ii. 2 unidades
generalmente
c. Suspensión de IECA
d. Terapia ambulatoria de Generalidades:
antihistamínicos VO y
corticoesteroides
Mecanismo de acción:
i. Antihistamínicos H1:
difenhidramina 1-
2mg/kg hasta 50 mg Toxicodinamia: síntomas
IV en adultos cada
8h
ii. Corticoides: Diagnóstico:
metilprednisolona 1
mg/kg hasta 60-80
mg en adultos IV Tratamiento:
cada 8h
e. Vigilancia
3. Hipotensión
a. Solución cristaloide
b. Vasopresores
c. Naloxona (hipotensión por BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CA
Captopril) (¿ Generalidades:
- Indicados para HTA, arritmias y
*Al no ser una respuesta mediada por IgE se angina.
puede tratar una terapia dirigida a una o Fenómeno de Raynaud,
cascasa alérgica con epinefrina, migraña, hemorragia
difenhidramina, corticoesteroides, sin subaracnoidea.
esperar que se obtenga una terapia eficaz.

Mecanismo de acción:
ARA II (1550)
Generalidades: Toxicodinamia: síntomas
Diagnóstico:
Tratamiento:
Tratamiento:
HIDRALAZINA, MINOXIDIL Y DIAZOXIDA
CLONIDINA Generalidades:
Generalidades:
- Indicados para HTA, arritmias y Mecanismo de acción:
angina.
o Fenómeno de Raynaud,
migraña, hemorragia Toxicodinamia: síntomas
subaracnoidea.
**Imidazolina. Diagnóstico:

Mecanismo de acción: Tratamiento:

Toxicodinamia: síntomas

Diagnóstico:

Tratamiento:

VASODILATADORES
DIRECTOS
NITROPRUSIATO
Generalidades:

Mecanismo de acción:

Toxicodinamia: síntomas

Diagnóstico: