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I. Datos Personales:
Nombres y Apellidos : Cristhian
Fecha y Lugar de Nacimiento : 21 de setiembre de 2003 – Tacna
Edad : 17 años
Fecha de Evaluación : 31 de marzo del 2021
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Se evalúa al adolescente Cristhian de 17 años de edad, debido a que se necesita conocer aspectos psicológicos que nos permitan
direccionar la situación de Riesgo de Desprotección Familiar, en la que se encuentra de acuerdo al Decreto Legislativo N.º 1297
(Protección de Niñas Niños y Adolescentes sin cuidados parentales o en riesgo de perderlos).
III. Antecedentes:
Conforme se aprecia en el expediente 0069-2021 - MIMP-DGNNA-DPE-UPE-TACNA iniciado en beneficio del adolescente Cristhian
de 17 años de edad con el Oficio N.º 010-2021/PNCVFS-CEM-COMISARIA.GA.L, por haber sido víctima de presunto Violencia
Sexual por parte de su padrastro; según la manifestación de la tía materna Roció Mallco de la Cruz, indica que la madre tenía
conocimiento sobre los hechos, al respecto y no creía a las tías maternas, ni asumiendo su afectación mental y emocional, es por
esto que el adolescente se encontraría frente a Desprotección Familiar.
Historia personal
El adolescente manifiesta que es hijo único, sus padres están separados, recuerda que cuando era pequeño su mamá era agredida
por su progenitor, a él su papá le exigía mucho, en la actualidad la relación entre ellos es distante; estuvo viviendo con una de sus
tías maternas, la relación de su mamá con ellas es disfuncional, en forma frecuente se dan discusiones entre ellas, esto lo tiene a él
molesto por que considera que ellas se involucran mucho en su vida, en la actualidad está viviendo junto a su progenitora, pero
tienen pensado vivir en otro lugar.
Historia familiar
El adolescente refiere que se relaciona con sus abuelos paternos, recién en el mes de diciembre falleció su abuelo, él visitaba a sus
abuelos en la chacra, sobre la familia de su mamá, están sus tías con quien tiene en forma frecuente discusiones y no les tiene
confianza.
Problema de referencia
Cristhian manifiesta cuándo vivía con sus tías maternas todo era relativamente tranquilo, que de alguna manera se acostumbró a las
discusiones entre ellas y su mamá, pero al comenzar a vivir con su mamá y padrastro comenzó a ser víctima de tocamientos
indebidos y abuso sexual por parte del padrastro (aunque en realidad el adolescente no lo llama así, debido a que el padrastro le
indicó que es normal que pase), a raíz de esos eventos, últimamente presenta problemas para dormir ya que a veces simplemente
no le da sueño o porque teme que en la noche su padrastro ingrese a su dormitorio mientras su madre duerme, al hablar de la
situación manifiesta llanto frecuente, evita categorizar el evento como abuso sexual porque “a los hombres no se les puede abusar”,
mostrándose irritable, angustiado y con respuestas impulsivas. Refiere: “me arrepiento de haber confiado en mi familia”; indica que
por todo lo que le ha pasado él no puede ser alguien útil para nada, por lo que no tiene un proyecto de vida establecido. Prefiere
quedarse solo en casa, e informa que quisiera irse a un albergue pero que le den un espacio para él solo,
Cristhian es de contextura delgada y estatura promedio, tez trigueña, cabello ondulado y largo, aparenta la edad cronológica referida,
vestimenta de acuerdo a la estación, aseo e higiene adecuado, colabora con la entrevista, quiere recibir ayuda, está cansado de las
discusiones entre sus tías y su mamá, expresa que su mamá no comprende lo que le está pasando y que le gustaría que lo
apoye, no desea volver a ser a su padrastro porque no es un buen ejemplo para él, indica que su antiguo proyecto de vida
(estudiar ingeniería) ya no podrá realizarse ya que él no es capaz de llegar a ser un profesional.
Área cognitiva: nivel de atención adecuada. Se orienta en tiempo espacio y persona. Percepción, lenguaje, pensamiento y memoria
se encuentran conservadas. Tiene su proyecto de vida de estudiar una carrera universitaria.
Área emocional: Agotamiento emocional, estrés postraumático, rasgos depresivos y ansiosos, se siente frustrado y un poco
molesto por el accionar de sus progenitores, cuando hablamos sobre por qué está en la UPE, por opinión del adolescente quiere
que todo quede en reserva absoluta, que quiere no continuar con la denuncia, se siente incómodo por la actitud de su progenitora,
cree que su progenitor no sabe nada de lo que le está pasando, expresión de emociones inadecuada, quiere reafirmarse como
persona.
Área familiar: proviene de una familia monoparental materna reconstituida, el progenitor asume un monto alimenticio, su progenitora
prioriza sus intereses personales, llegando a la negligencia y exponiéndolo a altos riesgos.
Área social: habilidades sociales afectadas, baja autoestima, toma inadecuada de decisiones.
VII. Conclusiones:
- Cristhian de 17 años de edad expresa que quiere vivir un albergue solo y separado del resto, a su papá no le tiene confianza
ya que es autoritario.
- Orientación en tiempo espacio y persona adecuada; lenguaje adecuado.
- Hay factores de riesgo, salud mental afectada, sentimiento de minusvalía, rasgos de ansiedad y depresivos, sentimientos de
minusvalía, estrés post traumático, agotamiento emocional, fue víctima de violencia sexual siendo el agresor la expareja de
su progenitora, la progenitora trato de minimizar lo que le paso no realizando la denuncia.
- Familia monoparental materna reconstituida, el progenitor asume un monto alimenticio, la progenitora lo alineo parentalmente
al progenitor, no permitía la vinculación, progenitora negligente prioriza sus intereses personales.
- Relación distante entre los progenitores.
- Habilidades sociales afectadas, baja autoestima, toma inadecuada de decisiones.
VIII. Recomendaciones:
De acuerdo a los datos obtenidos el adolescente Cristhian de 17 años de edad presenta afectación emocional, sentimientos de
miedo e inseguridad, rasgos de ansiedad y depresión, su salud mental está afectada, estará a cargo de su progenitor quien asumirá
su rol parental y recuperación emocional con atenciones psicológicas.
Implementar un plan de intervención individual con medidas de protección:
- Brindar orientación psicológica para desarrollar y fortalecer habilidades personales
- Brindar orientación psicológica ante situaciones de riesgo
- Brindar orientación en pautas de crianza adecuadas.
Descripción: El presente programa tiene como finalidad la atención de un caso de Trastorno de Estrés
Postraumático, bajo la modalidad de terapia cognitiva conductual (TCC), con la utilización de las distintas
técnicas:
Sesión 5: KAREN
- Revisión de tarea.
- Reforzamiento en identificación de
pensamientos irracionales (Audiovisual de
la sesión)
- TAREA PARA CASA: visualización de
video.
Sesión 6: KEYLA
- Cuestionamiento de cogniciones
(cuestionario de pensamientos
automáticos y cuestionario de supuestos y
creencias elementos D y E), grabación en
cinta de video.
- TAREA PARA CASA: elaboración de
cuadro ABCDE en función de la
grabación.
Sesión 7: KEYLA
- Reforzamiento de cogniciones
(cuestionario de pensamientos
automáticos y cuestionario de supuestos y
creencias elementos D y E), grabación en
cinta de video.
- TAREA PARA CASA: elaboración de
cuadro ABCDE en función de la
grabación.
Sesión 8: YANITZA
- Prevención de recaídas.
FACILITADORES CLIENTE/PACIENTE
Reducir el malestar clínico significativo del usuario, que le permita desenvolverse de una
manera más adaptativa a las situaciones cambiantes de su contexto.
MATERIALES:
- Útiles de escritorio.
- Cuestionarios y entrevistas estructuradas
- Nuevas Tecnologías de la información
DURACIÓN:
N° de Sesión: 1
Descripción de los participantes: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad de abuso
psicológico y sexual; con hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de estrés y ansiedad.
diagnóstico de TEPT.
Objetivo General: Reducir el malestar psicológico producto del estrés generado por la situación traumática vivida por el
adolescente; y entrenarlo en las habilidades necesarias que le permitan relacionarse de manera favorable con su familia y
comunidad y el proyecto de vida.
Objetivo Específico.> Entregar información al paciente en aspectos referidos a su trastorno, de manera de capacitarlo en el desarrollo
de estrategias que le permitan afrontar situaciones conflictivas.
Momentos Secuencia de Acciones Tiempo Materiales y Responsables
Interacción - Saludo y presentación entre paciente y terapeuta. 2 min. Ninguno Ana Belén Álvarez
- Observación de las características de la persona
inicial (puntualidad, arreglo personal) Tejada
- Actividad psicomotora (postura, movimientos,
contacto ocular, etc.).
Raport - Conversación: se utilizará una conversación de 3 minutos Ninguno Ana Belén Álvarez
apariencia coloquial y breve para evaluar
posibles problemas en las siguientes variables: Tejada
atención, lenguaje, pensamiento, orientación
temporo espacial, memoria a corto y largo plazo.
Desarrollo del - Entrevista con el paciente sobre el problema a 35 min. Ninguno Ana Belén Álvarez
tratar.
tema - Se explicará en términos claros y concretos los Tejada
conceptos y nociones que la psicología científica
ha aportado para la comprensión de su trastorno.
Psicoeducación - Buscaremos el propio aprendizaje a través de la
experiencia del trastorno que padece y encarar de
la mejor forma las consecuencias del mismo.
- A través de los datos proporcionados en la
psicoeducación permitirán que el paciente tenga
formas más saludables para afrontar futuras
crisis depresivas.
- Con la Psicoeducación buscaremos la
adherencia al tratamiento y a la aceptación
racional por parte del adolescente de los
objetivos terapéuticos
- Incrementar el cumplimiento del tratamiento,
reducir los índices de recaídas, le daremos
herramientas que le permitan ser más proactivo
en la comprensión y tratamiento de la
enfermedad.
Cierre Se realizaría la retroalimentación con un folleto 5 min - Folleto Ana Belén Álvarez
informativo
informativo sobre el trastorno de Estrés post traumático. Tejada
“CONTROL DE ESTRÉS”
N° de Sesión: 2
(Actividades y estrategias)
CIERRE - Tarea para casa: se le pide al paciente que con 5 minutos Tabla de registro diario
la ayuda de la “tabla de registro diario de
situaciones estresantes”, jerarquice el nivel de de situaciones Ps. Cristofer Ramirez Del
estrés que están generan.
estresantes Carpio
“CONTROL DE ESTRÉS”
N° de Sesión: 3
Aprendiendo a relajarme.
(Actividades y estrategias)
CIERRE - Tarea para casa: se le pide al paciente que con 5 minutos Tabla de registro diario
la ayuda de la “tabla de registro diario de
relajación”, que practique al menos una vez al de relajación Ps. Cristofer Ramirez Del
día, la relajación en su vida cotidiana, en
Carpio
especial en aquellas situaciones que le generen
mayor estrés.
SESIÓN N°4 : PENSANDO EN MI
TÉCNICA ABC
Descripción del participante: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad de abuso
psicológico y sexual; con hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de estrés y
ansiedad. diagnóstico de TEPT.
Objetivo General: Reducir el malestar psicológico producto del estrés generado por la situación traumática vivida por
el adolescente; y entrenarlo en las habilidades necesarias que le permitan relacionarse de manera favorable con su
familia y comunidad y el proyecto de vida.
Secuencia de Acciones
Momentos Tiempo
(Actividades y estrategias)
Desarrollo Los supuestos y creencias que tiene una persona como: atención selectiva 35min
(por ejemplo, atender sólo a los fallos que uno comete), memoria selectiva
(por ejemplo, recordar sólo las cosas negativas), sobregeneralización (por
ejemplo, creer que tras un fracaso no se tendrá éxito con otra enamorada)
o pensamiento dicotómico (por ejemplo, pensar que la gente es buena o
mala).
Se pedirá al adolescente que cierre los ojos e imagine una situación (A) que
le genere sentimientos negativos, como ansiedad o depresión, y que vaya
relatando los pensamientos que le suscitan (B) y que hacen que comience a
sentirse mal (C).
TAREAS PARA CASA:
- Autoregistro
Cierre 5min
- Listado que creencias irracionales
TÉCNICA ABCDE
Descripción del participante: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad de abuso
psicológico y sexual; con hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de estrés y
ansiedad. diagnóstico de TEPT.
Objetivo General: Reducir el malestar psicológico producto del estrés generado por la situación traumática vivida por
el adolescente; y entrenarlo en las habilidades necesarias que le permitan relacionarse de manera favorable con su
familia y comunidad y el proyecto de vida.
Secuencia de Acciones
Momentos Tiempo
(Actividades y estrategias)
Se pedirá al adolescente que cierre los ojos e imagine una situación (A)
que le genere sentimientos negativos, como ansiedad o depresión, y que
vaya relatando los pensamientos que le suscitan (B) y que hacen que
comience a sentirse mal (C). A continuación, y mientras mantiene las
imágenes claras, se le pide que debata esos pensamientos y los sustituya
por pensamientos racionales (D) describiendo los efectos que esta
sustitución produce en sus emociones (E).
Descripción de los participantes: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad de abuso
psicológico y sexual; con hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de estrés y ansiedad.
diagnóstico de TEPT.
Objetivo General Reducir el dolor psicológico del adolescente mediante la utilización de la terapia cognitivo conductual y sus
distintas técnicas, que permitan el desarrollo del adolescente en un ambiente favorable.
Interacción inicial Bienvenida, se absuelven las dudas sobre la sesión 5 min. Keyla Karenn Mamani Ordoño
en la tarea.
Cuestionamiento de 1. Los aspectos a favor y en contra de cada uno de ellos. 35 min. Keyla Karenn Mamani Ordoño
¿en qué te basas para decir que si pasa... significará que eres
inútil y despreciable?;
perfectos en todo?;
¿trata de demostrar que si tú haces... mereces que te
ocurra...?;
¿en qué te basas para decir que si tú haces... los demás deben
hacer...?».
TAREA PARA CASA: Audiovisual para casa 5 minutos Keyla Karenn Mamani Ordoño
ABCDE en función de la
grabación.
SESION N° 07 MEJORANDO MIS PENSAMIENTOS
Descripción de los participantes: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad de abuso
psicológico y sexual; con hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de estrés y ansiedad.
diagnóstico de TEPT.
Objetivo General Reducir el dolor psicológico del adolescente mediante la utilización de la terapia cognitivo conductual y sus
distintas técnicas, que permitan el desarrollo del adolescente en un ambiente favorable.
Interacción inicial Bienvenida, se absuelven las dudas sobre la sesión 5 min. Keyla Karenn Mamani Ordoño
en la tarea.
Reforzamiento de 1. Los aspectos a favor y en contra de cada uno de ellos. 35 minutos Keyla Karenn Mamani Ordoño
¿en qué te basas para decir que si pasa... significará que eres
inútil y despreciable?;
perfectos en todo?;
ocurra...?;
¿en qué te basas para decir que si tú haces... los demás deben
hacer...?».
TAREA PARA CASA: Audiovisual para casa 5 minutos Keyla Karenn Mamani Ordoño
elaboración de cuadro Elaboración de Registro de ABCDE
ABCDE en función de la
grabación.
PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
SESIÓN 8
Descripción de los participantes: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad de abuso
psicológico y sexual; hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de estrés y ansiedad.
diagnóstico de TEPT presuntivo.
Objetivo General Reducir el malestar psicológico producto del estrés generado por la situación traumática vivida por el adolescente;
y entrenarlo en las habilidades necesarias que le permitan relacionarse de manera favorable con su familia y comunidad y el proyecto
de vida.
Objetivo Específico.> El objetivo es preparar al paciente para que sea capaz de seguir adelante por sí mismo, sin la ayuda del terapeuta.
Momentos Secuencia de Acciones Tiempo Materiales y Recursos
(Actividades y estrategias)
CIERRE Se dejará tarea para casa, la cual será el “JUEGO DE ROLES”. 5 min
SESIÓN 9
Descripción de los participantes: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad de abuso
psicológico y sexual; hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de estrés y ansiedad.
diagnóstico de TEPT presuntivo.
Objetivo General Reducir el malestar psicológico producto del estrés generado por la situación traumática vivida por el adolescente;
y entrenarlo en las habilidades necesarias que le permitan relacionarse de manera favorable con su familia y comunidad y el proyecto
de vida.
Objetivo Específico.> Mejorar su competencia social y disminuir el malestar psicológico.
Producir consecuencias positivas en el paciente, junto a disminuir o evitar las consecuencias negativas
(Actividades y estrategias)
¿Cómo le fue?
¿Tuvo alguna dificultad?
hechos.
ALTERNATIVAS”
El objetivo será llegar a disponer de tantas soluciones alternativas
Descripción de los participantes: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad
de abuso psicológico y sexual; hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de
estrés y ansiedad. diagnóstico de TEPT presuntivo.
Objetivo General: Reducir el malestar psicológico producto del estrés generado por la situación traumática vivida por el
adolescente; y entrenarlo en las habilidades necesarias que le permitan relacionarse de manera favorable con su familia y
Objetivo Específico: Ayudar al paciente a identificar y poner en práctica las soluciones de dicho problema y facilitarle un
Conversación
Realizar un juego como la búsqueda de palabras ya 30´ Juego de Deysi Rocio Choquetoma
soluciones.
problemas en el futuro.
CIERRE Se le muestra un video sobre el optimismo y solución 5´ Ninguno Deysi Rocio Choquetoma
de problemas. Mollocahuana
Descripción de los participantes: Adolescente varón de 17 años, con antecedentes de violencia familiar, en la modalidad
de abuso psicológico y sexual; hipervigilancia, inadecuadas relaciones interpersonales, poco control de la ira, signos de
Objetivo General: Reducir el malestar psicológico producto del estrés generado por la situación traumática vivida por el
adolescente; y entrenarlo en las habilidades necesarias que le permitan relacionarse de manera favorable con su familia y
Objetivo Específico: Ayudar al paciente a identificar con facilidad sus objetivos y como lo lograrlos
Momentos Secuencia de Acciones Tiempo Materiales Responsable
Conversación
DESARROLLO resolución
CIERRE Se le pide que exprese las experiencias que obtuvo en la 5´ Deysi Rocio Choquetoma
sesión. Mollocahuana
“CREO MI RUTINA”
N°de Sesión 12
(Actividades y estrategias)
Selección de - Se indaga las maneras donde él logra 10 min Entrevista DORIS OFELIA
Realización - Se pone en práctica escribiendo las 20.min Útiles de escritorio DORIS OFELIA
“LOGRO REPONERME”
N°de Sesión 13
(Actividades y estrategias)