Psicoterapia Cognitiva

Semana 10

Modelos cognitivos de la depresión, ansiedad y trastornos

de personalidad

SEMESTRE 2021 - I
 1 Modelo cognitivo de la ansiedad

Diferencias en la triada según diagnóstico

2

Temas para el
3 Caso: Ansiedad - Depresión

día de hoy:
Trastornos de la personalidad
4
Modelo cognitivo de los trastornos de la
5 personalidad
 Recordemos la sesión anterior

En la modalidad virtual participamos a través del chat, para ello usamos la opción “Levantar la mano”.
Logro de la sesión

Al término de la sesión, el estudiante conoce el modelo cognitivo

de la ansiedad y los trastornos de la personalidad.
 TÍTULO Modelo cognitivo de la
ansiedad

 El modelo de la ansiedad de Beck (1976) enfatiza el papel que

juegan en los problemas de ansiedad las creencias subyacentes
del individuo y la interpretación que realiza de los estímulos a los
que teme, incluyendo sus propias reacciones fisiológicas.
 TÍTULO Modelo cognitivo de la
ansiedad

 En los trastornos de ansiedad tienen que ver con amenaza o

peligro, las personas con ansiedad restringen su atención a
posibles amenazas en su entorno, interpretan catastróficamente
los estímulos ambiguos, subestiman los propios recursos de
afrontamiento, subestimar la probabilidad de que otras personas
puedan ayudarle si se encuentra en peligro, llevan a cabo
conductas de seguridad disfuncionales como la evitación o huida.
TÍTULO Modelo cognitivo de la
ansiedad
TÍTULO
 TÍTULO Caso: Depresión- Ansiedad

Ana refiere: “No se que hacer”, tengo mucha tristeza porque me

separe de mi esposo, trabajo desde casa y ya no quiero hacerlo,
presente mi carta de renuncia, me levanto temprano a rezar y a
poner mi matrimonio en manos de Dios. Señala además que se
siente débil, triste y sola. Adicionalmente presenta síntomas de
ansiedad: Taquicardia, temblor en cuerpo, sensación de falta de
aire.
 TÍTULO Resumen de la Historia

- La sexta de 7 hermanos.
- En su familia los conflictos y las agresiones eran constantes al tener un
padre alcohólico.
- Madre con actitud sumisa ante el esposo, habían también dificultades
económicas.
- Las emociones que primaron en su niñez fueron el miedo y la tristeza.
- Se independizó apenas concluyó la carrera técnica, trabajó y estudio una
carrera universitaria (Administración de Empresas).
- Las relaciones con su familia se mantuvieron distantes.

3
 TÍTULO Resumen de la Historia

- Con Jorge tiene tres hijos pequeños.

- Ella se dedica mucho a las labores de casa, manifiesta que cambió su vida
para agradarlo.
- Hace 2 meses Jorge le dijo que ya no la amaba y que iba en búsqueda de su
realización personal y de pareja, llevo consigo algunas cosas personales
pero no se fue del todo.
- En ocasiones llega a la hora de almuerzo, cena y otras se queda en casa y
duerme en el dormitorio matrimonial junto a su esposa.

10
 TÍTULO Resumen de la Historia

- En otras ocasiones lleva a sus hijos y su nueva pareja (aparentemente), al

llegar los niños a casa le cuentan a su mami que estuvieron con una señora
y que papá es muy cariñoso con ella.
- Ana no le ha comentado nada, por temor a que deje por completo el hogar.
- En esta situación han pasado estos últimos días y Ana señala que ha
encontrado un refugio para su dolor en la oración.
- Su madre falleció hace 4 meses por covid-19 y manifiesta no haber estado
triste por ello.
- Su familia no sabe los problemas de Ana, ella prefiere que no lo sepan
porque siente que no la podrán ayudar.
TÍTULO 4. Análisis funcional de la conducta
EVENTO ACTIVADOR RESPUESTA CONSECUENCIA HIPÓTESIS
La separación A NIVEL MOTOR: Empeoramiento Ana estableció durante su
Deja de hacer los quehaceres de de la ansiedad y infancia un apego
con el esposo.
casa (cocina, limpieza, compras), la tristeza. evitativo, quedaron
deja de hacer ejercicios, juega carencias emocionales de
menos con los hijos, trabaja poco, protección y de afecto. Se
se aísla. enamoró de Jorge a quien
A NIVEL COGNITIVO: vio como protector y
Pensamientos automáticos y salvador, finalmente tenia
distorsiones cognitivas. la familia que tanto
deseaba. Ante la ruptura
de la relación Ana siente
A NIVEL PSICOFISIOLÓGICO: que no podrá encontrar
Taquicardia, temblor en cuerpo, otro quien la proteja,
sensación de falta de aire, llanto, quien la salve y entra en
sensación de nerviosismo. un estado depresivo.

A NIVEL EMOCIONAL:
Ansiedad y tristeza profunda.
TÍTULO Evaluación
Esquema cognitivo
Pensamientos automáticos Distorsiones cognitivas
“Me quedaré sola”. Catastrófización
“Tendré problemas Abstracción
económicos” “Mis hijos se selectiva
quedarán sin padre”. Polarización
“Él (esposo) dejará de querer a mis Catastrofización
hijos” “Ya acabó mi vida”. Catastrofización
“Nadie me ayudará” Polarización
“Dejaré de disfrutar la vida sin Catastrofización
él” “Se burló de mi”. Personalización
“Estoy vieja”. Abstracción
Selectiva
“Yo soy la culpable”. Culpabilidad
TÍTULO Evaluación

EMOCIONAL • Tristeza, falta

sentimientos
de
de
energía,
culpa,
anhedonia.

FISICO • Baja energía, cambios en el

sueño, dolor de espalda.

• Poca concentración,
COGNITIVO rumiación obsesiva,
sentimiento de inutilidad,
sensación de devaluación.
TÍTULO Pensamientos distorsionados o
creencias nucleares

“Necesito un hombre/pareja
para ser feliz”.
“Necesito que me protejan”.
“Sola no podré con el
mundo”.
TÍTULO Técnicas planteadas
Psicoeducación
Autoinstrucciones

Diálogo socrático

Reestructuración cognitiva

Parada del pensamiento

Respiración diafragmática

Relajación progresiva de Jacobson

Activación conductual

Entrenamiento en solución de problemas (tomar mejores decisiones)

Prevención de recaídas. Revisar con la paciente las estrategias y generalizarlas a
otros contextos
 TÍTULO Tratamiento
Objetivo general: Modificar el estado depresivo y el estado de ansiedad.
SESION OBJETIVOS ESPECÍFICOS TECNICAS TAREA
1 Evaluación. Entrevista.
2 Evaluación. Entrevista estructurada.
Inventario de depresión de Beck-I (BDI-II)
(Adaptación Sanz et al., 2003)
Cuestionario de Ansiedad estado y rasgo
STAI.
3 Explicar el encuadre de la TCC para Psicoeducacion. Auto-registro
Intervención el tratamiento. del estado de
Explicar a la paciente el análisis Devolución de resultados de la ánimo.
funcional y los resultados de la evaluación.
evaluación.
Contrato terapéutico.

4 Monitoreo de la tarea. Retroalimentación. Auto-registro:

Informar respecto a las Psicoeducación. situación,
emociones, depresión y emoción y
regulación emocional. pensamiento.
TÍTULO Tratamiento
SESION OBJETIVOS TECNICAS TAREA
ESPECÍFICOS
5 Monitoreo de la tarea. Retroalimentación. Auto-registro: situación,
Informar respecto a la ansiedad y Psicoeducación. Respiración emoción y pensamiento.
sus factores desencadenantes y diafragmática. Auto-registro de respiración
el tratamiento. diafragmática.

6 Monitoreo de las tareas. Retroalimentación. Auto-registro de

Dar a conocer las distorsiones Psicoeducación. distorsiones cognitivas
cognitivas para que la paciente (situación, pensamiento,
sepa como los pensamientos distorsión).
influyen en sus emociones y Auto-registro de la
acciones. respiración diafragmática.
7 Monitoreo de la tarea. Retroalimentación. Diálogo Auto-registro: situación,
Someter a prueba los socrático. Parada del emoción y pensamientos y
pensamientos automáticos y pensamiento. parada de pensamientos.
detener los pensamientos Auto-tegistro de la
desadaptativos. respiración diafragmática.
Programación de Caminar el tiempo que ella
Activación conductual. actividades. desee cada día. 19
TÍTULO Tratamiento

SESION OBJETIVOS TECNICAS TAREA

8 Monitoreo de la tarea. Retroalimentación. Auto-registro: situación,
Reestructuración cognitiva para tener Diálogo socrático. emoción y pensamientos y
pensamientos alternativos a los Reestructuración parada de pensamientos.
pensamientos disfuncionales. cognitiva.

9 Monitoreo de las tareas Retroalimentación Auto-registro de relajación y

Activación conductual para la Psicoeducación respiración diafragmática.
relajación. Relajación
progresiva de
Jacobson.

10 Monitoreo de las tareas. Retroalimentación. Auto-registro de

Encontrar pensamientos alternativos y Reestructuración autoinstrucciones.
adaptativos que puedan disminuir las cognitiva. Auto-registro de relajación y
emociones de alta intensidad. Entrenamiento en respiración diafragmática.
autoinstrucciones.
20
TÍTULO Tratamiento
SESION OBJETIVOS TECNICAS TAREA
11 Monitoreo de las tareas. Retroalimentación. Auto-registro de
Encontrar pensamientos Hacer una lista de pensamientos
alternativos y adaptativos. pensamientos adaptativos adaptativos.
Reducir la desesperanza sobre el sobre situaciones presentes
futuro. y futuras. Auto-registro de
respiración y relajación.

12 Monitoreo de las tareas. Retroalimentación. Ejercicio: “Mis planes

Post evaluación. Inventario de depresión de para el futuro”.
Beck.
Cuestionario de Ansiedad
estado y rasgo STAI.

13 Evaluar logros de los objetivos ¿Cómo llegué, como me

terapéuticos. voy?
Retroalimentación con los
Evaluar el mantenimiento de las resultados de los post test.
mejoras. Ejercicio de autoafirmación.

21
TÍTULO Auto-registro del estado de ánimo

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Tareas del día Ejemplo:
Cocino
Horas de 5
sueño
Estado de 2
ánimo,
cambios en el
día (número)

Emociones Tristeza

¿Por qué cree Sin energía

que se siente
así?(1=muy
mal y 10=muy 4
bien)

Medicación Si
TÍTULO Psicoeducación

T: Cuando tienes ese pensamiento de que tu vida no tiene sentido, tu

reacción es aislarte, no hablar con nadie, ni con tus hijos, solo te limitas a lo
básico cuando te solicitan algo. Al aislarte y mantenerte en silencio,
posiblemente te sientas mas sola y triste y sigas pensando los mismo, te
sientes triste y te aíslas, se crea como un ciclo donde tienes los
pensamientos molestosos, te sientes triste y te aíslas, al aislarte te sientes
mas triste lo que hace que empeoren tus pensamientos negativos y así
sucesivamente. En la terapia aprenderás como romper ese ciclo para que te
sientas mejor.
TÍTULO Autoinstrucciones

• “Soy inteligente”.
• “Soy una mujer trabajadora”.
• “Soy independiente”.
• “Soy amorosa con mis hijos”.
• “Soy responsable”.
• “Soy una persona tranquila”.
• “Soy amable con las
personas”.
• “Creo en Dios”.

16
TÍTULO Auto-registro, situación, emoción
y pensamiento

SITUACIÓN O EVENTO EMOCIÓN PENSAMIENTO

TÍTULO Auto-registro relajación y respiración

Día Lugar y hora Duracion Grado de relajación Respiración

(0 – 10) diafragmática.
Lunes En el dormitorio 20 minutos. 6 SI NO
4:00 pm.
Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo
TÍTULO Auto-registro, situación, pensamiento y
distorsión del pensamiento

DISTORSIÓN DEL
SITUACIÓN O EVENTO PENSAMIENTO
PENSAMIENTO
TÍTULO Auto-registro
(Situación, emoción, pensamiento y parada de
pensamiento)

Situación o Emoción Pensamiento Parada de

Evento Pensamiento
TÍTULO Auto-registro
(Parada de pensamiento y autoinstrucciones)

Parada de
Situación o Autoinstrucciones
Emoción Pensamiento pensamiento
evento
si o no si o no
TÍTULO Auto-registro de pensamientos adaptativos

Situación o Pensamiento
Emoción Pensamiento
evento alternativo
TÍTULO Activación conductual – Salir a caminar

Dia/hora Acción comprometida Tiempo Nivel de satisfacción

Situación (0-10)
Miércoles a las 3 Salir a caminar 15´ 5
pm. en casa

16
TÍTULO El “termómetro” del estado de ánimo

INDICACIONES:
• Cada noche, antes de
acostarse, marque con un
circulo el número (del 1 al
9) en la columna que
indica cómo se sintió ese
día.
• Debajo de cada columna
anote cuantas actividades
agradables hizo ese día.
Revise si existe una
relación entre cómo se
siente y la cantidad de
actividades agradables
que hizo cada día.
 TÍTULO Modelo cognitivo de los
trastornos de la personalidad

 Trastornos de personalidad
 Se caracterizan por un conjunto de creencias, actitudes,
afectos y estrategias que forman un perfil cognitivo.
 Los esquemas se activan por diversas situaciones, son
compulsivos y difíciles de controlar y modificar.
 Las conductas y actitudes son inflexibles, imperativas,
generalizadas.
TÍTULO Trastornos de la personalidad
TÍTULO Trastornos de la personalidad
Fuentes
Ruiz, M., Díaz, M. & Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de
intervención cognitiva conductuales. España: Editorial Desclée de
Brouwer. ProQuest ebrary.
GRACIAS