EXAMEN DE OIDO.

ANTECEDENTES
1. Edad:
 Etapas prelingual o postlingual. Antes o después del desarrollo del lenguaje.
 Niños: Procesos inflamatorios del oído medio por hipertrofia de adenoides y/o procesos infecciosos
virales y bacterianos.
 Adultos: otoesclerosis y trastornos de audición causa profesional.
 Ancianos: lesiones tumorales.
 OTITIS MEDIA → cualquier edad.
2. Sexo:
 Otoesclerosis: Mujeres → actividad endocrina y hormonal.
 Hipoacusia profesional → Hombres
3. Profesión:
 Tiempo y tipo de exposición.
 Hipoacusia profesional → militares, obreros, herreros, mecánicos, técnicos de aeropuertos. También
personas expuestas a cambios de presión como los buzos, aviadores. No olvidar a la exposición de
cambios de temperatura en medios industriales pues llegan a afectar a la rinofaringe, el oído medio y
oído externo.
4. Hábitos:
 Uso de sustancias toxicas, tabaco, alcohol : ocasionan patologías como LABERINITIS TOXICA→ afecta
elementos sensoriales del oído.
5. Patologías asociadas:
 Afecciones rinofaríngeas
 HTA
 Insuficiencia renal
 DM
 Insuficiencia hepática
 Sarampión
 Parotiditis
 Influenza
 Meningitis
 Sífilis
6. Medicamentos:
 Fármacos ototóxicos: estreptomicina, gentamicina, diuréticos, salicilatos,
quinina,kanamicina,vancomicina,AINEs
7. Alergias:
 Rinitis alérgica.
8. Cirugías:
 Cx otológicas – timpanostomias con colocación de tubos de ventilación, tuboplastias, timpanoplastias,
mastoidectomias.
9. Genética:
 Otoesclerosis
 Cocleopatias degenerativas con tendencia familiar.
 Sd. De Alport – Nefritis intersticial que se asocial a hipoacusia neurosensorial.
 SINTOMAS
 Hipoacusia → Disminución del nivel de audición. incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en
uno o ambos oídos.
- Conductivas, neurosensoriales o mixtas.
- Neurosensoriales: perdidas sensoriales o cocleares y perdidas neurales o retroclocleares.
- Conductiva: alteración del oído medio o externo impiden la transmisión normal del sonido. El odio
interno esta normal.
 Tinnitus → timbre/ silbido
 Vértigo→ sensación de movimiento o giros que a menudo se describe como mareo.
 Otalgia→ dolor de oído
 Otoliquia → perdida de LCR por el oído.
 Otorrea→ secreción del oído de diferentes tipos de líquido corporal.  Puede ser serosa,
serosanguinolenta o purulenta. Viene del conducto auditivo externo y de la caja timpánica. Son
consecuencia de una enfermedad otológica.
 Otorragia→ Hemorragia que se exterioriza en el conducto auditivo externo.
 Paracusia → alteración de la percepción de la palabra en diferentes situaciones respecto a un
normooyente. Ej.: PARACUSIA DE WILLIS: Px oye mejor en situaciones con ruido PARACUSIA DE
WEBBER: Px oye peor con la masticación. AMBAS SON SITUACIONES CARACTERISTICAS DE
OTOESCLEROSIS.
 Algiacusia → sensación de molestia o dolor cuando el paciente esta expuesto a un sonido intenso.
Afectación en células ciliadas externas.
 Hiperacusias → percepción aumentada por disminución del umbral de audición.
 Fatiga auditiva → Disminución de la audición ocurre después de la exposición prolongada a un estimulo
intenso. Se acompaña de acufenos / tinnus.
 Plenitud aural Es la sensación de taponamiento, ocupación o presión del oído. Obstrucción del
conducto antídoto externo, cerumen o cuerpos extraños. Aumento de presión en Oído medio por
obstrucción de la T de Eustaquio o por presencia de un colesteatoma u otras neoplasias.
 Tinnus /acufenos → sensación auditiva a normal que no esta producida por un estímulo externo. Puede
ser objetivo donde puede ser detectado por alguien con un estetoscopio o micrófono del canal auditivo.
Suele ser de carácter pulsátil. – sincrónico con el pulso.
El tipo subjetivo no es audible a un observador.

TINNUS OBJETIVO TINNUS SUBJETIVO

PULSATIL –> que se sincroniza con el pulso.

Etiología arterial: Patrón de hipoacusia:
- Malformación o una fistula - Inducida por el ruido
arteriovenosa. - Presbiacusia
- Paraganglioma (glomus timpánico - Unilateral
/yugular) - Hipoacusia de frecuencias altas
- Estenosis de la arteria carótida - Disfunción de las células ciliadas
- Enfermedad arterioesclerótica externas
(subclavia, carótida externa) Tinnus somático:
- Disección arterial (carótida y - Disfunción de la articulación
vertebral) temporomandibular
- Arteria estapedial persistente - Disfunción cerebral
- Arteria carótida intratimpanica - Estimulo cutáneo
- Compresión vascular del VII par - Estimulo somatosensorial general
craneal modulado
- Aumento del gasto cardiaco - Tinnitus con patrón en máquina de
(embarazo, tirotoxicosis) escribir
 - Intraóseo (enfermedad Paget, - Exacerbado por el sueño o descanso
otoesclerosis) - Musical
Etiología venosa: - Asociado a desordenes afectivos
- Pseudotumor cerebral - Intrusivos.
- Anomalías del bulbo yugular
Asincrónico con el pulso:
- Mioclonía palatal
- Mioclonía musculo estapedio o
tensor del tímpano.
No pulsátil:
- Emisiones otacústicas espontaneas
- Trompa de Eustaquio patulosa

Interrogar: antecedentes, síntomas asociados, forma de aparición ( continuo,discontinuo,fluctante, recurrente),

lateralidades, tipo ( pulsátil , no pulsátil), percepción del paciente ( zumbido, susurro,
murmullo,crepitante,empeora en ruido, según sea la posición de la cabeza, presión del cuello)

1. Síntomas.
2. Lateralidad: unilateral o bilateral.
3. Preguntar cosas como: ¿Por cuál oye mejor? ¿Con ruido escucha? ¿Afectación a nivel familia o del trabajo?

Otorrea, otorragia y otoliquia.

Interrogar:

- Antecedentes: traumas craneocefálico, infecciones vía superior, trauma óptico (lavado de oídos con técnica
inadecuada, manipulación con hisopos), asistencia a baños en piscina, rio o mar. Y DM.
- Síntomas acompañantes: otalgia, tinnus, vertigo, rinorrea,epistaxis,prurito.
- Forma de aparición: aspecto de la secreción, características organolépticas, tiempo del evolución, lateralidad,
repercusión del trastorno en familia o trabajo, otalgia.

CAUSAS DE OTALGIA:
La sensación dolorosa del oído se recoge a través de las ramas de los pares craneales V,VII,IX y X y de las ramas
cervicales C1,C2,C3.

- Primaria: estados patológicos locales. Infecciones agudas en el oído o infecciones crónicas, transitorios
mecánicos, neoplasias o disfunción de la trompa de Eustaquio.
- Secundaria o refleja: dolor referido al oído que se origina en sitios no otológicos, distantes o adyacentes.

OTALGIA PRIMARIA OTALGIA SECUNDARIA O REFLEJA

Oído externo: pabellón auricular y conducto Causas odontogénicas:

auditivo externo - Neuralgias dentales
- Traumatismos - Dentina expuesta, pulpitis
- Quemaduras - Molares incluidos.
- Congelación - Oclusión traumática dental, cierre defectuoso del
- Pericondritis auricular maxilar, protésica dental mal posicionada.
- Eripsela
 - Impétigo Disfunción de la articulación temporomandibular:
- Herpes zoster ótico - Trastornos de glándulas salivares mayores.
- Otitis externa circunscrita - Patología de la mucosa oral, senos paranasales, faringe
- Otitis externa difusa u órganos cervicales.
- Otomicosis - Otalgia por rama auricular del vago y del nervio glosó
- Forunculosis faríngeo.
- Cuerpos extraños
- Absceso pabellón auricular Laringe:
- Eccema del meato - Ulceración
- Neoformaciones malignas y benignas. - Pericondritis y condritis.
- Artritis de la articulación cricoaritenoidea.
Oído medio y mastoides:
- Traumas acústicos / barotrauma Faringe:
- Otitis media aguda - Faringitis
- Ototubarirtis y otitis media serosa - Amigdalitis
- Obstrucción trompas de Eustaquio - Absceso retro faríngeo
- Complicaciones de otitis media y - Post operatorio de adenoidectomia y o amigdalectomía
mastoiditis: parálisis facial, laberintitis, - Fibroma nasofaríngeo
absceso subperióstico, absceso
extradural, absceso subdural, absceso Tiroiditis:
cerebral, tromboflebitis del seno - Broncopulmonar – asociada a alteración del nervio
cavernosos, meningitis. vago.
- Neoplasias benignas y malignas. - Esofágica: hernia de hiato, esofagitis, y reflujo
gastroesofágico. Por la intervención compartida con el
Oído interno: nervio vago.
- Trastornos que se extiendan a - Tumoral: tumores en la base de la lengua, fosa
estructuras adyacentes (duramadre, amigdalina, faringe, laringe, esófago, y tiroides.
pares craneales VII, VIII) - Otalgia psicógena.
- Neoplasias de la base del cráneo
(ángulo pontocerebeloso) Otros:
- Laberintitis aguda asociada a otitis - ENF. De Raynaud
media aguda. - Linfadenitis post auricular
- Compromiso de c1 a c3
Patologías neurológicas: - Sd. De Eagle
- Neuralgia del trigémino - Angina de pecho.
- Neuralgia ganglio geniculado - Aneurisma torácico.
- Rama timpánica del nervio de - Aneurisma del tronco arterial braquicéfalo.
Jacobson.