REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
COMPLEJO ACADÉMICO CHURUGUARA
ÁREA: CIENCIA DE LA SALUD
PROGRAMA DE SALUD
III TRAYECTO DE II TRAMO P.N.F.E.I.C

Bachilleres:
Ángela, Medina
Lusmary, Piña
Rosmar, Monasterio
Luisana, Marrufo
Glorimar,Palencia

CHURUGUARA; NOVIEMBRE DEL 2.013

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 Introducción:
Los tumores óseos son relativamente poco frecuentes, siendo los
benignos los dobles más frecuentes que los malignos. La mayoría se
presentan en los huesos que más crecen (fémur, tibia, húmero), en los sitios
que más crecen (metáfisis), y a la edad en que más se crece (14 a 20 años).
En estas condiciones, los tumores adoptan sus características típicas.

Por otra parte, el síndrome del túnel carpiano es una dolencia

provocada por la inflamación y la presión en el interior del túnel formado por
el carpo y el ligamento carpiano transverso en la muñeca, donde se
encuentran diversos tendones y el nervio mediano. Es una neuropatía
periférica focal muy común, frecuente en mujeres (7:1) entre 40 y 60 años y
relacionado con la ocupación. Afecta a más de 5 millones de
norteamericanos. La compresión del nervio puede deberse a tenosinovitis,
luxación articular del semilunar, fracturas viciosamente consolidadas (Colles),
esguinces o artritis, uso continuo de la muñeca en flexión mucho tiempo.
Otros factores causales pueden ser Artritis Reumatoidea, diabetes,stress
laboral y el uso repetido de herramientas manuales de vibración entre otros.

Asimismo, La contractura de Dupuytren algunas veces está asociada

con la inflamación y el engrosamiento de la fascia de tejido de una manera
similar de la planta del pie. Esta condición se llama enfermedad Ledderhose,
o fibromatosis plantar fascial, y se asocia a veces con la fascitis plantar. A
veces puede ser sentido como un nódulo o grupo de nódulos en el medio de
la planta del pie.

Por ultimo con el presente trabajo se dellará mas a fondo sobre el

túnel carpiano, la contractura de Dupuytren, y los tumores óseos

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  TUMOR ÓSEO
Un tumor óseo es una proliferación anormal de células dentro de un
hueso y puede ser no canceroso (benigno) o canceroso (maligno).
 Causas
La causa de los tumores óseos se desconoce. A menudo se presentan
en áreas de crecimiento óseo rápido. Las posibles causas abarcan:
 Anomalías genéticas hereditarias
 Radiación
 Lesión 
Pero en la mayoría de los casos no se encuentra ninguna causa
específica.
Los tumores óseos cancerosos (malignos) comprenden:
 Condrosarcoma
 Sarcoma de Ewing
 Fibrosarcoma
 Osteosarcomas
Los cánceres más comunes que se diseminan al hueso son los
cánceres de:
 Mama
 Riñón
 Pulmón
 Próstata
 Tiroides
Estas formas de cáncer suelen afectar a personas mayores.
 Síntomas
 Fractura ósea, en especial a causa de una ligera lesión (trauma)
 Dolor óseo que puede empeorar en la noche
 Ocasionalmente se puede sentir una masa e inflamación en el lugar
del tumor

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  Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen
fisico. Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
 Nivel sanguíneo de fosfatasa alcalina
 Biopsia del hueso
 Gammagrafía del hueso
 Radiografía del tórax
 Tomografía computarizada del tórax
 Resonancia magnética del hueso y tejidos circundantes
 Radiografía del hueso y tejido circundante
Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los
siguientes exámenes:
 Isoenzima de la fosfatasa alcalina
 Nivel de calcio en la sangre
 Hormona paratiroidea
 Nivel de fósforo en la sangre
 Tratamiento
Algunos tumores óseos benignos desaparecen espontáneamente y no
requieren tratamiento. El médico lo vigilará cuidadosamente y ordenará
radiografías periódicas para ver si el tumor crece o se encoge. En algunos
casos, se puede necesitar cirugía para extirpar el tumor. El tratamiento para
los tumores óseos cancerosos que se han diseminado a otras partes del
cuerpo depende de dónde se inició el cáncer. Se puede emplear
radioterapia para prevenir fracturas o aliviar el dolor. Los tumores que
comienzan en el hueso son raros y requieren tratamiento en centros
especializados en el manejo de este tipo de cáncer. Después de la biopsia,
se requiere generalmente una combinación de quimioterapia y una cirugía, y
es posible que se necesite la radioterapia antes o después de la cirugía.

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  LA CONTRACTURA DE DUPUYTREN:
También llamada enfermedad de Dupuytren, normalmente empieza
con un engrosamiento de la piel de la palma de la mano, el cual se puede
convertir en un bulto duro o banda gruesa que con el tiempo podría provocar
que los dedos se contrajeran, o tiraran hacia la palma. Desde que esta
enfermedad se registró por primera vez en los años 1600, se han hecho
grandes avances en el conocimiento de esta enfermedad; sin embargo,
todavía quedan algunas preguntas sin respuestas. Se cree que es una
enfermedad hereditaria, lo que quiere decir heredada de la familia, pero aún
no se conoce la causa exacta. La contractura de Dupuytren puede estar
asociada con fumar cigarrillos, la epilepsia, la diabetes y el alcoholismo, y
normalmente se presenta en la edad mediana.
Considere las siguientes estadísticas relacionadas con la contractura
de Dupuytren:
    ●  El dedo anular es el dedo más comúnmente afectado.
    ●  El dedo meñique es el segundo dedo más comúnmente afectado.
    ●  El treinta y tres por ciento de los casos afecta sólo a un dedo.
    ●  El treinta y tres por ciento de los casos afecta a dos dedos.
    ●  El treinta y tres por ciento de los casos afecta a más de dos dedos.
 Síntomas de la contractura de Dupuytre
Los síntomas más comunes de la contractura de Dupuytren. Sin
embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma
diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:
    ●  Desarrollo de tejido grueso debajo de la piel de la palma de la mano.
    ●  El dedo o los dedos tiran hacia delante.
    ●  Disminución de la función de la mano.
Los síntomas de la contractura de Dupuytren pueden parecerse a los
de otras condiciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico
para el diagnóstico.

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 En la enfermedad de Dupuytren, un tejido cicatricial localizado en la
palma tracciona los dedos hacia una posición anormal. El cirujano puede
hacer incisiones en zig-zag sobre estas bandas, creando pequeños colgajos
cutáneos que alivian la tensión.
 Tratamiento:
El tratamiento específico de la contractura de Dupuytren será
determinado por su médico basándose en lo siguiente: Su edad, su estado
general de salud y su historia médica, qué tan avanzada está la enfermedad,
su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias, sus
expectativas para la trayectoria de la enfermedad, su opinión o preferencia.
Actualmente, la cirugía es el único tratamiento disponible para ayudar a
corregir la contractura de Dupuytren avanzada. Aunque la cirugía puede
aumentar la movilidad del dedo o de los dedos, no corrige el proceso
subyacente de la enfermedad.
 EL TÚNEL CARPIANO:
Es un canal o corredor en la cara anterior o flexora de la muñeca,
situado entre los huesos de la muñeca y el ligamento anular del carpo, por el
cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano (uno de
los nervios de la mano). Cuando este espacio se estrecha, comprime los
tendones y el nervio mediano, causando la sintomatología.
 causas
Son tantos los tendones que atraviesan dicho canal que el nervio
mediano dispone de un espacio muy justo en su zona central. Si por
cualquier causa disminuye aún más este espacio, entonces aumenta la
presión en su interior, resultando comprimido el nervio mediano. Son
múltiples las causas que pueden originar esta compresión del nervio, aunque
en muchas ocasiones no se identifica ninguna enfermedad asociada,
habiendo además unos pocos casos familiares.

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 Puede asociarse a enfermedades endocrinológicas (hipotiroidismo o
acromegalia), a enfermedades reumáticas (artritis reumatoide), a
enfermedades de depósito (amiloidosis, mucopolisacaridosis), a tumores
(mieloma múltiple, hemangioma, lipoma), a tratamiento esteroideo o
estrogénico y a embarazo o lactancia materna.
Es bastante común que se relacione con ocupaciones o actividades
que supongan maniobras manuales repetitivas (movimientos repetidos de
mano y muñeca, posiciones repetitivas forzadas de la muñeca) o
traumatismos locales (uso regular y continuado de herramientas de mano
vibrátiles.)
 A quién afecta
El STC es una patología muy común, siendo la neuropatía de
compresión de nervio periférico más frecuente, de forma que afecta al 1-3%
de la población general y a más del 5% de los trabajadores en determinadas
ocupaciones que requieren uso repetitivo de manos y muñecas. Este cuadro
es mucho más frecuente en mujeres de 40-60 años, siendo bilateral en más
del 50% de los casos.
 Los síntomas
Al inicio la mayoría de los pacientes se quejan de dolor en la región de
la muñeca y antebrazo, asociando sensación de acorchamiento, calambres y
hormigueos en los dedos pulgar, índice, medio y parte del anular. Estos
síntomas típicamente son nocturnos o posturales. Con posterioridad, si no se
trata, aparecerá debilidad y atrofia de algunos músculos de la mano (sobre
todo en eminencia tenar o almohadilla que hay bajo el pulgar), así como
torpeza al manipular objetos.
 Diagnostica
Tras la sospecha clínica, se deberá realizar una exploración de la
sensibilidad y fuerza de la mano, así como maniobras que desencadenen la
sintomatología.

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 Para confirmar el diagnóstico y valorar el grado de afectación del
nervio mediano (leve, moderado o severo) habitualmente se solicita un
estudio neurofisiológico consistente en un electromiograma (EMG) y un
estudio de conducción nerviosa (ECN).En casos de sospecha de algunas de
las enfermedades arriba mencionadas, se realizarán pruebas analíticas o de
imagen.
 Tratamiento etiológico
En aquellos casos en los que se identifique una enfermedad asociada,
hay que instaurar un tratamiento adecuado de la misma.
 Tratamiento conservador
Está indicado en casos leves, con falta de atrofia de la eminencia
tenar, o embarazo. Estos sujetos pueden responder a antiinflamatorios
(esteroideos o no esteroideos) y reposo de la mano con férula dorsal
nocturna en extensión que abarque mano y antebrazo. En casos crónicos
también es útil la rehabilitación ocupacional. Si persisten los síntomas, puede
realizarse una infiltración local de corticoides, pudiendo repetirla hasta 3
veces con intervalos de 3-6 semanas si se aprecia mejoría parcial.
 Tratamiento quirúrgico
La liberación quirúrgica del nervio estaría indicada si persisten los
síntomas a pesar del tratamiento médico, si el estudio neurofisiológico es
muy patológico, si hay un déficit sensitivo o motor establecidos, o si existen
síntomas severos o progresivos de más de 12 meses de evolución. La
cirugía puede ser tanto abierta (convencional) como endoscópica, según la
experiencia de los profesionales del centro.

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 Conclusión:
En la mayoría de los casos, el origen del síndrome del túnel carpiano
(STC) y el de la contractura de Dupuytren son desconocidos.

Se puede decir que la contractura de Dupuytren en estadio inicial en

esta lesionada. Ambas enfermedades aparecieron después del traumatismo,
su relación causal es coherente con los conocimientos científicos, se han
publicado ya casos similares y esta mujer carecía de la mayoría de los
factores de riesgo descritos en la bibliografía tanto para el STC como para la
contractura palmar idiopáticos.

Donde la contractura de Dupuytren inicialmente puede causar sólo

una masa menor dolor en la palma de la mano cerca de la base del dedo(s).
Una contractura de Dupuytren afecta más comúnmente al anillo (cuarto)
dedo, pero puede afectar a cualquier dedo. Una contractura de Dupuytren
también puede afectar a una o ambas manos.

De igual forma, el síndrome del túnel carpiano es una dolencia

provocada por la inflamación y la presión en el interior del túnel formado por
el carpo y el ligamento carpiano transverso en la muñeca, donde se
encuentran diversos tendones y el nervio mediano.

Por último, los tumores del hueso son poco frecuentes. Son más
frecuentes las metástasis óseas secundarias a tumores en otros órganos,
principalmente de la mama y la próstata., también son más frecuentes en
menores de 15 años y en personas de edad avanzada con una frecuencia
algo mayor en varones.