Proceso

enfermero
“Condrosarcoma”
 Introducción

El término condrosarcoma es usado para describir un grupo heterogéneo de tumores con características morfológicas y
comportamientos clínicos diversos (Martínez, Manjón, Montes, 2006).

Los servicios profesionales otorgados por la enfermera hacen mención a que estas estarían encargadas de la gestión del cuidado, así
como también de la promoción, mantención y restauración de la salud, de la misma forma se encargan de prevenir enfermedades y
ejecutar acciones derivadas del diagnóstico médico (Decreto 725 de 1967).

Objetivo general:
● Elaborar un plan de enfermería en paciente con diagnóstico de condrosarcoma y fractura.
Objetivos específicos:
● Explicar la patología, su etiología y fisiopatología.
● Identificar tratamiento para esta patología.
● Determinar un diagnóstico real y potencial acorde con el caso clínico.
● Programar intervenciones con actividades de enfermería pertinente al caso clínico.
 Descripción de la patología

El condrosarcoma es un tumor maligno esquelético que se caracteriza por

la producción de cartílago neoplásico.

Comienza con mayor frecuencia en los huesos de las extremidades y la

pelvis, especialmente en cadera o fémur.

Representa el 20% de los tumores malignos de huesos y es la tercera neoplasia

maligna más común después del mieloma y del osteosarcoma.

El condrosarcoma tiene 4 grados y cuanto más alto sea el grado más grave es el
tumor.
 Entre los adultos con condrosarcoma, los índices de supervivencia a cinco años son:
● 90% para tumores en Grado I.
● 81% para tumores en Grado II.
● 29% para tumores en Grado III.
En el Grado IV menos del 10% de los pacientes sobrevive más de un año.

Los condrosarcomas (CS) se clasifican en periféricos o centrales, y en

primarios o secundarios.

El Condrosarcoma central:
El Condrosarcoma periférico:
Aparece en la medular de los
Menos frecuente aparece fuera
huesos principalmente pelvis,
del hueso casi siempre en el
costillas y huesos largos. El
cartílago y después de los 20
paciente refiere dolor profundo
años de edad y nunca antes de
que se intensifica con el
la pubertad.
tiempo.
 Epidemiología

5000 a 6000 casos por año, 0.5% de nuevos casos de cáncer.

Representan el 20% de las neoplasias óseas.

Incidencia de 1: 200000 personas.

Más frecuente entre 20 y 60 años.

 Etiología

Es posible que se trate de una alteración genética que aumenta

las probabilidades de tener este cáncer en algunas personas.

El condrosarcoma suele presentarse en adultos de mediana y avanzada

edad, pero puede producirse a cualquier edad.

La enfermedad de Ollier y el síndrome de

Maffucci son afecciones que causan
crecimientos óseos no cancerosos
(encondromas) en el cuerpo. A veces, estos
crecimientos se convierten en
condrosarcomas.
 Manifestaciones clínicas

Bulto en hueso
Sensación de presión alrededor del bulto.

Debilidad y movimiento limitado en

extremidad o articulación.

Dolor e inflamación
Rigidez de la articulación.

si el condrosarcoma se localiza en el cráneo,

puede provocar síntomas neurológicos.
 Diagnóstico
Examen físico
Inspeccionar si hay aumento de volumen. A la palpación se comprueba masa tumoral de consistencia
dura y firme.

Pruebas de imagen

Pueden incluir radiografías, gammagrafía ósea, IRM y tomografía computarizada.

Biopsia
 Tratamiento

El tratamiento dependerá del tamaño, de la ubicación y del grado del tumor.

Resección quirúrgica Quimioterapio o radioterapia Terapia paliativa

Manejo del dolor

Apoyo psicológico
 Patología GES
Osteosarcoma en personas de 15 años y más

Personas de 15 años y más con sospecha y diagnóstico de tumor maligno que comienza en las
células que forman los huesos.

Beneficios: medicamentos, cirugía y exámenes.

 Caso clínico

Juan Carlos Franco Vásquez de 56 años de edad, ingresa al Hospital de Traiguén el 30 de agosto del
2021 luego de sufrir una caída a nivel con fractura de Fémur izquierdo, al realizarse una radiografía se
detecta la presencia de un tumor en la zona. El día 6 de noviembre es derivado al Hospital San Jose de
Victoria donde se realiza una biopsia abierta del fémur proximal izquierdo, se objetiva tumor condroide
maligno de grado intermedio, diagnóstico médico Tumor maligno de huesos largos miembro inferior y
fractura de hueso patológico, por lo que se programa cirugía de resección del fémur proximal izquierdo
más reconstrucción con prótesis tumoral el dia 3 de diciembre del 2021.

Indicaciones del médico:

Administrar:
● Paracetamol 1 gr VO c/8.
● Tramadol 50 mg VO c/8.
● ● Ketorolaco SOS 30 mg.
Reposo absoluto.
● Omeprazol 20 mg VO.
● Régimen común. ● Zopiclona 7,5 mg VO en la noche.
● Lactulosa 10 cc VO c/8.
● Clexane 40 mg SC día.
 Valoración
Datos del paciente Anamnesis próxima:
Nombre: Juan Carlos Franco Vásquez.
Edad: 56. Paciente es derivado del Hospital de Traiguén con fractura de fémur
Fecha de nacimiento: 13/05/1965. izquierdo donde se le realizó una radiografía detectando la presencia de un
Género: Masculino. tumor en la zona proximal del fémur.
Previsión: Fonasa A. Paciente refiere que hace 1 año inició con cuadro de dolor en cadera
Ocupación: Agricultor. izquierda, sin embargo no le dio importancia.

Anamnesis remota personal:

Sin antecedentes mórbidos.
No presenta alergias.
Días de hospitalización: 20 (contados hasta el 26/11).
Anamnesis remota familiar:
Padres sin antecedentes.
Hábitos y estilo de vida:
No consume sustancias (drogas), consume alcohol ocasional, sueño alterado, alimentación sin
restricciones.
Datos psicológicos:
Estado anímico: Decaído
Se muestra intranquilo y angustiado
 Examen físico general y segmentario Posición decúbito supino

Normocráneo
Piel hidratada, coloración
Orientado en tiempo y espacio. normal
Signos Cifra Interpretación Facie y expresión de dolor
vitales Respiración nasal

PA 121/81 mmHg normotenso

Tórax simétrico, patrón
respiratorio normal
FC 79 lpm eucardico
Abdomen plano y
FR 17 rpm eupneico Extremidades superiores depresible, sin dolor a
simétricas, movimiento la palpación.
normal
T° 36,4°C eutérmico
Presenta CVP
Oximetría 95% normosaturación
de pulso Movilidad limitada debido a
Tumor en zona
fractura de fémur
proximal fémur
Dolor 4/10 dolor moderado 26x12x7

Presencia de pulso en ambas Riesgo de caídas: 3 pts.

IMC 25,1 sobrepeso
extremidades riesgo alto.

Riesgo upp: 14 pts.

70 kg, 167 cm mesomorfo riesgo medio
 RAC ALTERADOS

1
Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el
bienestar humano.

2
Mantenimiento del equilibrio entre actividad y reposo.

3
Promoción del funcionamiento y el desarrollo humano dentro
de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el
conocimiento de las limitaciones y el deseo humano de ser
normal.
 Diagnóstico real de enfermería

[00133] Dolor agudo:

Dolor agudo r/c pérdida de la integridad de las estructuras óseas m/p lesión de tejido óseo, ENA
4/10, molestias en la zona, aumento de volúmen en la zona.

Objetivo: Ayudar a controlar el dolor con medidas físicas y farmacológicas al paciente, durante el turno
realizado por el personal de enfermería evidenciado por:

NOC: [1605] Control del dolor.

Indicador valor actual valor diana

Reconoce los síntomas asociados al dolor 5 5 Indicadores

1. Nunca demostrado.
2. Raramente demostrado.
Describe los factores que son responsables del dolor 4 5 3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
5. siempre demostrado.
Utiliza medidas de alivio no analgésicas 3 4
 Intervenciones y actividades de enfermería

Intervenciones Actividades Horario Responsable

● Administrar Paracetamol 1 gr c/8, Tramadol 50 mg VO c/8. ● 7-15-23 horas.

● Administrar Ketorolaco SOS 30 mg . ● SOS.
● Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada ● Posterior adm.
administración. fármaco.
[2210] Equipo de
● Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, ● Cada 6 horas.
Administración
de analagésicos intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en 9-16-20 horas. enfermería.
el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
● Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los
analgésicos. ● Posterior adm.
fármaco.

[6482] Manejo ● Aseo matinal genital y bucal. ● 9 horas. de

ambiental: mañana.
confort ● Ofrecer urinario SOS. ● En caso de TENS o
necesitar.
● Cambio de sábanas. ● Cada 24 horas equipo de
● Cambio de posición. ● cada 4 horas. 11- enfermería.
15-19 horas.
● Aplicar crema para piel. ● cada 12 horas.
 Diagnóstico potenciAL de enfermería

[00153] Riesgo de baja autoestima situacional.

Riesgo de baja autoestima situacional r/c diagnóstico de patología neoplásica.

Objetivo: Mejorar la aceptación del paciente respecto a su patología en un plazo de 7 días, realizado por el
personal multidisciplinario de salud evidenciado por:

NOC: [1300] Aceptación estado de salud.

Indicador valor actual valor diana

Reconoce la realidad de la situación de salud 3 5

Indicadores
1. Nunca demostrado.
Se adapta al cambio en el estado de salud 2 4 2. Raramente demostrado.
3. A veces demostrado.
4. Frecuentemente demostrado.
Expresa autoestima positiva 3 4 5. siempre demostrado.
 Intervenciones y actividades de enfermería

Intervenciones Actividades Horario Responsable

● Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

● Entregar la información al paciente cuando este lo requiera.
● Brindar contención emocional en caso de ser necesario. TENS o
[5270] Apoyo Cada vez que el paciente
emocional
● Motivar al paciente expresar sus sentimientos y emociones.
lo requiera. equipo de
● Servir de enlace entre familia y paciente (Por contingencia Covid). enfermería.

● Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.

● Disminuir los estímulos del ambiente que podrían ser malinterpretados
como amenazadores. Durante el turno cada
[5230] Mejorar
● Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles. vez que el paciente lo
Equipo de
el afrontamiento ● Estimular la implicación familiar. requiera. enfermería.
● Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para manejar los
cambios de estilo de vida.
 Conclusión

Los cuidados entregados a don Juan han logrado una recuperación de manera progresiva, en
donde se ha implicado el profesional de enfermería como otros profesionales y técnicos. Es
necesario mantener una constante valoración ya que la evolución que presente este paciente
antes y postoperatorio va a marcar su recuperación. Para el caso de don Juan y la mayoría los
pacientes en general, es necesario que el enfermero esté constantemente sirviendo de apoyo
emocional y de puente entre la familia y el paciente, ya que por contingencia Covid el
contacto con ellos se ha visto limitado, lo que afecta anímicamente al paciente y puede
interferir en la recuperación de el.

A modo de resumen el paciente ha evolucionado de buena manera, disminuyendo

progresivamente el dolor que sentía, los planes de enfermería han dado frutos evidenciado en
que a pesar de llevar casi 1 mes de hospitalización el paciente se encuentra sin LPP,
hemodinámicamente estable y en condiciones para llevar a cabo la intervención quirúrgica
programada el día 3 de diciembre.
 Bibliografía

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