GALLARDO, MELINA ANAHI.

19/05/22

ENFERMERIA EN LA COMUNIDAD.
METODOLOGIA DEL CUIDADO.
Un dato es una información concreta, que se obtiene del paciente, referido a su estado de salud o las
respuestas del paciente como consecuencia de su estado.
Los tipos de datos son:
Datos subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona dice que siente
o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica. (Sentimientos).
Datos objetivos: se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial).
Datos históricos - antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden
hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento
(eliminación, adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.
(Hospitalizaciones previas).
Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.
Actividad:
1. Reconozcan los datos subjetivos, objetivos, históricos y actuales del
siguiente caso clínico.

CASO CLINICO N°1

Paciente de 71 años, que ingresa al Hospital, presentando tos de 10 días de evolución, niveles de
creatinina en sangre de 14 mg/dl y oligoanuria sin globo vesical. El paciente refiere haber estado
varias semanas hospitalizado, es diagnosticado de insuficiencia renal aguda (IRA) rápidamente
progresiva, causada por una Glomerulonefritis por anticuerpos anti-MBG, que requiere inicio de
varias sesiones de Plasmaféresis (PF) alternadas con Hemodiálisis (HD). Es dado de alta
requiriendo tratamiento sustitutivo de la función renal con HD de forma definitiva.

DATOS DATOS DATOS

DATOS ACTUALES.
SUBJETIVOS OBJETIVOS HISTORICOS

TOS CREATININA IRA HD DEFINITIVA.

GLOMERULONEFRI
OLIGOANURIA. TIS
PLASMAFERESIS
HEMODIALISIS

CASO CLINICO N°2

Paciente de 50 años de edad, ingresa al hospital en compañía de familiares en las siguientes
condiciones:
El paciente comenta que hace dos días presenta dolor intenso de estómago del lado izquierdo, que
siente el estómago inflado y dolor en el mismo, presenta eructos, que al comer siente pesadez que
no se puede tocar., ha presentado vómitos, fiebre, decaimiento y malestar general .Signos vitales al
momento del examen:
 Hipertermia Tax. 38°
 Normotenso TA 130/80-
 Taquicardico FC 120 ́
 FR 18 ́(EUPNEA)
 Peso 120kg.
 GALLARDO, MELINA ANAHI.
19/05/22

 Talla1, 70cm.
El familiar acompañante refiere que ha estado internado el mes pasado con un cuadro similar.

DATOS DATOS DATOS DATOS

SUBJETIVOS OBJETIVOS HISTORICOS ACTUALES.

DOLOR DE
INTERNACION
ESTOMAGO E HIPERTERMIA HIPERTERMIA
INFLAMACION. PREVIA.
DOLOR
ERUPTOS NORMOTENSO
ABDOMINAL
PESADEZ AL
TAQUICARDICO VOMITOS
COMER
VOMITOS NORMOFIGMICO
DECAIMIENTO Y
EUPNEA
MALESTAR GRAL.
TALLA/PESO

2. Subraya los términos que no entiendas, búscalos en el diccionario y escribe su significado.

 GLOMERULONEFRITIS: Inflamación del glomérulo.
Afección por la que se inflaman los tejidos del riñón y se dificulta la filtración de los desechos de la sangre. Las
causas de la glomerulonefritis son infecciones, afecciones inflamatorias (como el lupus), ciertas afecciones
genéticas y otras enfermedades o afecciones.
 ANTI-MBG: Anti Membrana Basal Glomerular.
 PLASMAFERESIS: Procedimiento para el que se usa una máquina que separa el plasma (la parte líquida de la
sangre) de las células sanguíneas. Luego, se mezclan estas células sanguíneas con un líquido que reemplaza el
plasma y se devuelven al cuerpo.

3. Escribe el significado de las siguientes abreviaturas médicas en enfermería:

TA: TENSION ARTERIAL.
FR: FRECUENCIA RESPIRATORIA.
FC: FRECUENCIA CARDIACA.
Tax.: TEMPERATURA AXILAR.
IRA: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.