DESARROLLO

El sistema de clasificación ASA (Sociedad Americana de Anestesiólogos), es una escala que permite
definir el estado físico de cada uno de los pacientes, mediante la evaluación preoperatoria
Asignar un valor ASA a nuestro paciente es de gran ayuda, ya que a través de ella podemos establecer
un protocolo anestésico y en cierto modo permite designar el riesgo de nuestro paciente al ser sometido
a un procedimiento quirúrgico; esta clasificación mantiene una estrecha relación con la tasa de
mortalidad perioperatoria. Sin embargo, cabe mencionar que el riesgo anestésico no solo depende del
valor asignado ASA, sino que de cierto modo está relacionado con el conocimiento y habilidad del
anestesiólogo, al igual que del cirujano.
La anestesia de urgencia significa un gran riesgo ya que está relacionada con un incremento del riesgo
anestésico, ya que por la gravedad del paciente no se realiza correctamente la evaluación preanestésica.
Sin embargo algunos médicos veterinarios no están de acuerdo en utilizar la clasificación ASA como
referente de riesgo anestésico, ya que la consideran una escala subjetiva (Amaral, 2016).
Clase. Descripción. % Mortalidad Ejemplos.
Perioperatoria.
I Paciente Totalmente sano. 0 – 0.3 % Paciente sometido a una cirugía de ca
electivo como ovario histerectom
castración. No se evidencia altera
sistémicas
II Paciente con enfermedad sistémica leve o 0.3 – 1.4 % Enfermedad cardiaca compensada, pio
moderada obesidad, fiebre, hernia sin complicacione
III Paciente con Enfermedad sistémica 1.8 – 5.4 % Deshidratación moderada, hipovo
moderada a severa, con limitación anorexia, caquexia, anemia, fra
funcional.
complicadas

IV Paciente con enfermedad sistémica severa
que limita su actividad y pone en riesgo su
vida, que puede ser no corregida con la
cirugía.
V Paciente moribundo con pocas
expectativas de supervivencia en las 24
horas siguientes, estos pacientes suelen
estar ya hospitalizados o con enfermedad
7.8 – 25.9% Insuficiencia cardiaca descompensada,
insuficiencia hepática, renal, respirato
endocrina, anemia severa, uremia, tox
deshidratación severa, emaciación.
9.4 – 57.8 % Pacientes en estado de choque, inf
terminal, trauma grave, falla multiorgáni
 terminal.
E Emergencia Se agrega la letra E al número
clasificación.

Es de suma importancia conocer acerca de la clasificación ASA, ya que esta les permite de cierto modo
a los anestesiólogos veterinarios aplicar los protocolos anestésicos específicos para cada paciente, con el
objetivo de evitar cualquier tipo de complicación durante la cirugía ya que esto puede llegar a
desencadenar la muerte de nuestro paciente. De este modo el anestesiólogo tendrá que aplicar técnicas
para lograr una anestesia balanceada ajustando dosis, tipos y variedad de medicamentos que logran
mantener al paciente en el nivel anestésico más seguro posible y con menos repercusiones a corto,
mediano y largo plazo
Para realizar la clasificación anestésica según ASA:
1. Recibimos al paciente y realizamos una evaluación preanestésica.
2. Tomar en cuenta que nuestro examen preanestésico debe incluir:
- Reseña del paciente.
- Examen físico del paciente durante este examen vamos a tomar temperatura, FC, FR, nivel de
consciencia, membranas mucosas, pulso central, pulso periférico, condición corporal y estado
de hidratación.
A continuación, se detallan los parámetros normales a tomar en cuenta.
Parámetro. Perro. Gato.
FR. 13 – 30 min. 20 – 40 min
FC. 60 – 160 lpm 140 – 240 lpm
TEMPERATURA. 38 – 39.1 37.8 – 39.2
TRC. <2s <2s
COLOR MUCOSAS. Rosado. Rosado.
PAS. 115 – 150 mmHg. 115 – 150 mmHg.
PAM. 65 – 100 mmHg. 65 – 100 mmHg.
PAD. 55 – 90 mmHg 55 – 90 mmHg

- Historia clínica del paciente.

3. Clasificamos a nuestro paciente según su condición física o estado de salud para llegar a ese
punto se tendrá que realizar lo mencionado anteriormente
 Patologías a tomar en cuenta durante la clasificación ASA.

Signos clínicos
Enfermedad cardiaca congestiva izquierda. • Tos productiva en las noches.
• Baja perfusión tisular
• Respuesta equilibradora: Taquicardia
• Letargia
• Diaforesis (sudor)
• Angustia, inquietud (depresión)
• Hemoptisis (vía bronquial)

Enfermedad cardiaca congestiva derecha. • Disnea

• Ortopnea
• Ingurgitación yugular
• Edema y fóvea en zonas declives del cuerpo
• Distención abdominal

Deshidratación Porcentaje
.
Subclínica. 4–5% -------
Leve 6 – 7% Palidez y ligera resequedad de las mucosas, se puede llegar a observar perdida de la
elasticidad de la piel.
Moderada. 8–9% Mucosas pálidas y secas.
Perdida completa de la elasticidad de la piel.
Tiempo de llenado capilar mayor a 2 segundos (4 – 5 s)
Grave 10 -12 % Piel acartonada.
Mucosas completamente pálidas y blancas.
Ojos completamente hundidos.
Comienzan a aparecen signos de choque (FC Aumentada, ausencia de respuesta a
estímulos externos, pupilas dilatadas)
Muy grave 13 – 15 % No es compatible con la vida.
 Insuficiencia renal Insuficiencia renal crónica. Insuficiencia hepática.
aguda.
Síntomas. • Oliguria – PU/PD.  Cansancio.
anuria. • Anorexia, vómitos.  Perdida de apetitol
• Signos • Pérdida de peso y de  Fiebre.
digestivos. condición corporal. •  Vomitos.
• Animal Palidez de mucosas.  Diarreas.
depremido • Úlceras en cavidad bucal.  Perdida de peso
comatoso. • Halitosis.  Icteria
• Ceguera aguda. Mayor tendencia a hemorragia
• Debilidad muscula
 Principales fármacos utilizados en los protocolos anestésicos.
Grupo Principio Vía. Dosis Duración. Cardio Respiratori Digestivo. Indicaciones.
Activo. o
Fenotiazina Acepromacima IV, IM. 0.01 – 0.05 6 h. Hipotensión. Antiemético. Sedación leve.
Mg/kg.
α 2 agonistas. Xilacina. IV, IM. 1 – 5 μg/kg 1 – 1, 5 h ↓ FC. PA ↓ FR. Emético. Sedación intensa.
Medetomidina. IV, IM. 1 – 10 1, 5 h ↓ FC. PA ↓ FR. Emético Sedación intensa.
μg/kg
Dexmedetomidina. IV, IM. 1 – 5 μg/kg 1h ↓ FC. PA ↓ FR. Emético. Sedación intensa.
α 2 antagonistas. Atipamezol. IV, IM. 2.5 – 5 μg/kg 1h. Taquicardia. Revertir con α 2 agonistas.

Benzodiacepinas Diazepam. IV. 0.2 – 0.4 mg/kg 1 h. Potencia sedación.

AINES. Midazolam. IV, IM. 0.2 – 0.4 mg/kg 1 h. Potencia sedación.
Meloxicam. IV, IM SC, 0.2 + 0.1mg / kg 24 h Daño en mucosa gástrica. Antiinflamatorio y analgésico.
PO.
Carprofeno. IV, IM, SC, 4 mg /kg 24 h Daño en mucosa gástrica. Antiinflamatorio y analgésico
PO.
Robenacoxib. SC, PO. 1 mg /kg 24 h Daño en mucosa gástrica. Antiinflamatorio y analgésico.

Opioides. Morfina IV, IM, SC. 0.2 – 0.4 mg/kg 4h ↓ FC. ↓ FR. Emético ↓ motilidad. Analgésico.

Metadona. IV, IM, PO 0.1 – 0.5 mg/kg 4h ↓ FC. ↓ FR. ↓ motilidad. Analgésico.
Petidina. IM 0.1 – 0.5 mg/kg 1.5 – 2 h. ↓ FC. ↓ FR. Analgésico.
Fentanilo. IV. 2.5 – 5 μg/kg 20 min. ↓ FC. ↓ FR. Emético ↓ motilidad. Analgésico.
Alfentanilo. IV. 1 – 2 μg/kg 15 min ↓ FC. ↓ FR. Emético ↓ motilidad. Analgésico.
Remifentanilo. IV. 0.5 – μg/kg Solo CRI. ↓ FC. ↓ FR. Emético ↓ motilidad. Analgésicos intraoperatorios.

Tramadol. IV, IM, PO. 1 – 4 mg /kg 8 h. Emético. Analgésico postoperatorio.

Buprenorfina. IV, IM, SC, 10 – 20 μg/kg 6 h. Analgésico postoperatorio.
PO.
Butorfanol. IV, IM, SC. 0.2 – 0.5 mg / 4 h. Analgésico postoperatorio.
kg
Parenterales e inhalatorios. Ketamina. IV, IM. 15 mg/kg 20 – 30 min Normal FC Y PA. ↓ FR. Evitar depresión cardiovascular.
Propofol. IV. 1.95 ml/kg 10 min ↑ FC ↓ PA. ↓ FR, apnea. Inducción y mantenimiento.
Tiopental. IV. 15 – 25 mg /kg 10 – 15 min. ↓ FC, PA. Arritmias. ↓ FR, apnea. Inducción anestésica.
Etomidato. IV 1 – 3 mg /kg ↓ FR. Inducción anestésica.

Alfaxolona. IV, IM. 5 mg / kg. ↓ FR. Inducción y mantenimiento.

Isoflurano. Inhalatorio. ↓ FC. PA ↓ FR. Inducción y mantenimiento.
Sevoflurano. Inhalatorio. ↓ FC. PA ↓ FR. Inducción y mantenimiento.