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 UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MONOGRAFÍA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

DOCENTE:

NUÑEZ RODRIGUEZ, GLADYS

SEMINARIO P16

PRESENTADO POR:

MENESES PEREZ, CLAUDIA GABRIELA

PEREDA SAAVEDRA, JHOSAN

SOSA GONZALES, KEVIN MIGUEL

LIMA – PERÚ

2022

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 ÍNDICE :
➢ INTRODUCCIÓN
➢ INSUFICIENCIA CARDIACA
➢ DEFINICIÓN
➢ CLASIFICACIÓN
○ CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
○ CLASIFICACIÓN POR ESTADIOS
➢ EPIDEMIOLOGÍA
➢ FACTORES DE RIESGO
➢ PRONÓSTICO
➢ INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
➢ FACTORES DE RIESGO
➢ ETIOPATOGENIA
➢ DIAGNÓSTICO
➢ TRATAMIENTO
➢ INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
➢ ETIOPATOGENIA
➢ MANIFESTACIONES CLÍNICAS
➢ DIAGNÓSTICO
➢ TRATAMIENTO
➢ CONCLUSIONES

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 1. INTRODUCCIÓN

La insuficiencia cardíaca (IC) es causada por anomalías estructurales y funcionales, por

disminución del gasto cardíaco o aumento de la presión intracardíaca, con una variedad de
signos típicos (crepitantes pulmonares, aumento de la presión venosa yugular, edema
periférico) y es un síndrome clínico caracterizado por síntomas ( disnea y fatiga). del
sistema cardiovascular. Ocurre tardíamente en la mayoría de las enfermedades
cardiovasculares y se caracteriza por una alta morbilidad y mortalidad.

Esta definición se restringe a etapas de la enfermedad donde las manifestaciones clínicas

son evidentes. En cambio, las anomalías cardíacas subyacentes a menudo existen sin
síntomas antes de que ocurran.

2. Insuficiencia cardiaca
2.1. DEFINICIÓN

La insuficiencia cardíaca es un cambio en el funcionamiento normal de la bomba cardíaca.

Es decir, el suministro de sangre a partes del cuerpo, incluido el propio corazón, no es
suficiente para realizar correctamente su función, y en otras situaciones falla. El suministro
de sangre es tan bajo que los órganos son incapaces de realizar incluso las funciones
mínimas de soporte vital, y los efectos pueden estar relacionados con su estructura o
función, las dificultades con la oxigenación adecuada de los tejidos o las venas dificultan el
retorno y luego complican los efectos en aquellos que los adquirió.

2.2. CLASiFICACIÓN
2.2.1. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL

Se utiliza para describir la gravedad de los síntomas y la intolerancia al ejercicio, que son
predictores independientes de mortalidad. Esta clasificación es muy utilizada en la práctica
clínica para determinar el tipo de tratamiento requerido.

2.2.2. CLASIFICACIÓN POR ESTADIOS

La clasificación en estadios de la American Heart Association/American College of
Cardiology ofrece una idea evolutiva de la enfermedad.

2.3. EPIDEMIOLOGÍA

La IC es un problema mundial que afecta a más de 20 millones de personas. La prevalencia

de la HFMD en los países desarrollados es de aproximadamente el 1-2% de la población
adulta. Su prevalencia sigue un patrón exponencial y aumenta con la edad, afectando al
6-10% de la población mayor de 65 años. Aunque la prevalencia relativa de insuficiencia
cardíaca es menor en mujeres que en hombres, las mujeres representan casi el 50% de los
casos microvasculares debido a su mayor esperanza de vida. En América del Norte y
Europa, el riesgo de por vida de desarrollar insuficiencia cardíaca es de aproximadamente 1
en 5 a los 40 años.

2.4. FACTORES DE RIESGO

Extensas condiciones o comorbilidades están asociadas con un incremento de la

propensión a padecer un defecto estructural o funcional cardíaco que pueda condicionar IC.
Los factores de riesgo más importantes son:

● Diabetes mellitus

Obesidad y resistencia a la insulina.

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Incrementa marcadamente el riesgo de desarrollar IC en pacientes sin defecto estructural
cardíaco, y además empeora el pronóstico de los pacientes con IC establecida

● Hipertensión arterial

Considerada como el factor de riesgo más importante

Los pacientes hipertensos tienen un riesgo sustancialmente más elevado de desarrollar IC

que los pacientes normotensos

El tratamiento a largo plazo de la presión arterial puede reducir el riesgo de desarrollo de IC

en 50%.

● Síndrome metabólico

Conjunto de alteraciones metabólicas constituido por la obesidad de distribución central, la

disminución de las concentraciones del colesterol HDL, la elevación de las concentraciones
de triglicéridos, el aumento de la presión arterial y la hiperglucemia.

● Enfermedad ateroesclerótica

Pacientes con enfermedad aterosclerótica conocida ya sea coronaria, cerebral o

periférica, poseen más riesgo de desarrollar IC.

2.5. PRONÓSTICO
Para realizar el pronóstico de la insuficiencia cardiaca se debe evaluar en grado gravedad está la
enfermedad ,para poder establecer una conducta de acuerdo a la evolución que se producirá a través
del tiempo.Obviamente la influencia de edad también es un factor importante que intervienen al
momento de hacer el pronóstico, ya que edad promedio de iniciación de la enfermedad es de 65
años a más .

La IC es mucho más frecuente en el hombre que en la mujer , ya algunos estudios determinan que
las mujeres tienen supervivencia que el hombre en casos IC , se comparó la tasa de mortalidad ,
número de reinternaciones , uso de tratamientos entre hombres y mujeres ancianos en una base de
2.245 pacientes de los cuales 1426 fueron mujeres.

La insuficiencia cardiaca tiene un mal pronóstico, con una mortalidad hospitalaria que oscila entre el
4 y el 7%, una mortalidad a los 60 a 90 días de entre el 7 y el 11% y una tasa de hospitalizaciones a
los 60 a 90 días que va del 25 al 30%.

3. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA(Claudia)

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La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) consiste en la instauración o cambio rápido de signos
y síntomas de insuficiencia cardiaca que requieren atención médica y, generalmente,
conducen a la hospitalización del paciente. La ICA es la primera causa de hospitalización en
sujetos ancianos en los países occidentales y, a pesar de los avances realizados en el
tratamiento médico y en los dispositivos terapéuticos, continúa teniendo unas tasas de
morbilidad y mortalidad inaceptablemente altas.La ICA constituye un importante problema de
salud pública, que comporta una enorme carga económica y plantea un verdadero reto a la
investigación cardiovascular actúa

3.1. FACTORES DE RIESGO (Claudia)

Su identificación es igualmente importante, ya que pueden deteriorar gravemente la función cardíaca

de un miocardio sin reservas. A veces los primeros síntomas de IC pueden aparecer por algunas de
estas causas que pueden ser de origen cardíaco, como arritmia o el uso de un fármaco inotrópico
negativo (bloqueadores beta o algunos antagonistas del calcio y antiarrítmicos), o extracardiaco
como son determinadas situaciones clínicas.

*Situaciones de alto gasto cardíaco: anemia, tirotoxicosis que el corazón insuficiente no es capaz de
manejar.
*Aumento de las demandas metabólicas: infecciones o ejercicio físico desproporcionado.
*Aumento de la presión arterial sistémica (crisis hipertensiva) o pulmonar (tromboembolia pulmonar).

3.2. ETIOPATOGENIA

Si alguien experimenta insuficiencia cardíaca, las posibilidades de tener una o más causas
son muchas. Algunas de ellas pueden pasar inadvertidas para el paciente.Algunos factores
que desencadenan la ICA pueden ser isquemia, hipertensión, arritmias, comorbilidades no
cardiacas, fármacos administrados,

Enfermedad coronaria. La isquemia miocárdica con mayor o menor grado de necrosis

irreversible y miocardio isquémico recuperable (miocardio hibernado) representa un
problema clínico continuo en la actualidad.

ACTIVACIÓN NEUROHORMONAL, ACTIVACIÓN INFLAMATORIA Y ESTRÉS OXIDATIVO

La descompensación circulatoria se caracteriza por la presencia de los siguientes

fenómenos. activación neurohormonal, activación inflamatoria y estrés oxidativo. Estas tres
entidades, aunque obviamente diferentes, tienen varias manifestaciones comunes.

DISFUNCIÓN MIOCÁRDICA

La descompensación circulatoria se produce siempre en los pacientes con función

miocárdica anormal, pero la disfunción cardiaca observada en los pacientes con ICA varía
en su carácter (disfunción sistólica/diastólica, corazón izquierdo/derecho), el factor
desencadenante (isquemia, inflamación, hipertensión) y el curso clínico (empeoramiento
rápido o gradual), etc.

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DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

La ICA se caracteriza también por una disfunción endotelial generalizada (algunos autores
denominan endotelitis a esta afección). Esta disfunción puede deberse a un desequilibrio en
el medio neurohormonal, inflamatorio y oxidativo en la circulación y en las células
endoteliales, así como a otros factores no identificados, que pueden causar clínicamente:
hipoperfusión miocárdica, reducción del flujo coronario y disfunción isquémica.

3.3. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico inicial de la ICA se basa en la presencia de síntomas y signos clínicos y se

confirma con las exploraciones diagnósticas adicionales adecuadas, como ECG, radiografía
de tórax, análisis de laboratorio (con determinación de biomarcadores específicos) y
ecocardiografía.Es característico que el cuadro clínico refleje la retención de líquidos
(congestión pulmonar y/o edema periférico) y con menor frecuencia está relacionado con
una reducción del gasto cardiaco con hipoperfusión periférica

3.4. TRATAMIENTO
El tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica está bien definido en las guías y se ha demostrado
que mejora la esperanza de vida de los pacientes afectados. Sin embargo, en el caso de la ICA, los
diuréticos, la oxigenoterapia y los vasodilatadores actualmente disponibles se utilizan ampliamente,
pero no se ha demostrado que reduzcan la mortalidad. Además, hay pocos ensayos clínicos grandes
sobre el tratamiento de la ICA en servicios de urgencias (SU), y las recomendaciones de las guías
actuales están respaldadas solo por niveles de evidencia bajos

DIURÉTICOS

Los diuréticos siguen siendo la piedra angular del tratamiento de la ICA. Las guías
internacionales actuales consideran que los diuréticos de asa por vía intravenosa (i.v.) son
el tratamiento de primera línea para los pacientes con ICA.

VASODILATADORES

Los vasodilatadores, junto con los diuréticos, son los fármacos más comúnmente utilizados
para la ICA en el SU. Estos fármacos reducen la precarga, la poscarga o ambas al producir
una dilatación arterial y venosa, con lo que disminuye la presión de llenado ventricular
izquierda, aumenta el volumen de eyección y mejora el aporte periférico de oxígeno

MORFINA

El uso de la morfina en el tratamiento de la ICA es incierto. Se ha descrito que la morfina

reduce la precarga y la frecuencia cardiaca y tiene propiedades sedantes. Su efecto neto es
el de una reducción de la demanda miocárdica de oxígeno

OXIGENOTERAPIA

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La oxigenoterapia es con frecuencia una de las medidas de primera línea que se aplican en
la ICA, junto con los diuréticos y los vasodilatadores. La cantidad de oxígeno se evalúa y se
administra en función de la saturación de oxígeno y la gasometría arterial. Se la considera
un dato clave en la clasificación de los pacientes

4. iNSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA

4.1. ETIOPATOGENIA
El motivo o las causas que una persona padezca de ICC son debido a las
patologías que influyen o alteran el proceso de llenado o eyección de la
sangre por medio de los ventrículos hacia la aorta.

MECANISMOS QUE PRODUCEN LA ICC

➢ Sobrecarga de la presión o del volumen

➢ Alteración de la diástole
➢ Arritmias
➢ Alteración en la contractibilidad

ETIOLOGÍA DE LA ICC

● Cardiopatía isquémica
● Aumento del gasto Cardíaco
● Agudizaciones de la ICC

4.2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los síntomas son el resultado de los efectos derivados de la ICC retrograda
o anterograda y las derivaciones aparecen de acuerdo a la mala función de
los ventrículos que causan esta insuficiencia.

INSUFICIENCIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

Debido a la congestión de la circulación pulmonar.

SÍNTOMAS

➢ Disnea
➢ Ortopnea
➢ Tos
➢ Sibilancias
➢ Disnea paroxística nocturna

SIGNOS

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 ➢ Respiración acelerada
➢ Sibilancias
➢ Crepitantes

INSUFICIENCIA DEL VENTRÍCULO DERECHO

Causado por la congestión dentro de la circulación sistémica o mayor.

SÍNTOMAS

➢ Nicturia
➢ Náuseas, falta de apetito y en algunos casos estreñimiento.
➢ Malestar abdominal por hepatomegalia.
➢ Edemas localizados en las partes declives del cuerpo.

SIGNOS

➢ Derrame pleural
➢ Ascitis
➢ Dolor a la palpación abdominal
➢ Ictericia leve-moderada
➢ Distensión venosa yugular
➢ reflujo hepatoyugular

ICC CON GASTO CARDIACO AUMENTADO

➢ Presión del pulso elevada

➢ latido apical de carácter vivo
➢ Cambios de la auscultación
➢ Aumento de calor y enrojecimiento de la piel.
4.3. DIAGNÓSTICO

ELECTROCARDIOGRAMA

Es poco inusual en pacientes con ICC, se puede dar uso para enfermedades
o causas subyacentes como fibrilación auricular.

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

La radiografía simple de tórax suele ser una prueba útil en el diagnóstico de

ICA. La congestión venosa pulmonar, derrame pleural, el edema intersticial o
alveolar y la cardiomegalia suelen ser los hallazgos más específicos de ICC
aunque, en hasta un 20% de los pacientes con ICC, la radiografía de tórax es
prácticamente normal

ECOCARDIOGRAFÍA

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 ● . Función sistólica del ventrículo izquierdo.
● . Función diastólica del ventrículo izquierdo.
● . Alteraciones anatómicas.

4.4. TRATAMIENTO
4.4.1. No Farmacológico
● Limitación del consumo de sodio.
● Control del peso corporal.
● Prohibido el tabaquismo.
● Actividad física regular.
● Tratamiento CPAP en caso de apnea del sueño.
● Vacunación contra neumococo.
● tratamiento en caso de depresión.
4.4.2. Farmacológico
● β-bloqueantes.
● IECA.
● ARA-II.
● Bloqueantes del receptor de aldosterona.
● Antagonistas de los receptores tipo 1 de la angiotensina II e
inhibidores de la neprilisina.

5. CONCLUSIONES
● En los últimos años, el envejecimiento de la población y la prevalencia de la
insuficiencia cardíaca han llevado a un mayor interés en la insuficiencia cardíaca.Se
considera un problema creciente debido al envejecimiento de la población y la
prevalencia de la insuficiencia cardíaca.Enfermedad cardíaca que conduce a la
supervivencia con Aprendimos que podemos determinar cuál es su clasificación y
factores de riesgo.

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