UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ORIENTE
MATERIA DE METODOLOGÍA

CALIDAD DE PRESCRIPCION A
PACIENTES CON CARDIOPATIA
ISQUEMICA

POR: ANONIMO

Trabajo de investigación presentada a la materia de metodología de la investigación de la

Universidad Nacional del oriente para optar la materia.

MAYO 2023
DEDICATORIA.

A:
INDICE
LISTA DE TABLAS
LISTA DE GRAFICOS
INTRODUCCION:

La cardiopatía isquémica es una enfermedad crónica, esta se caracteriza por la

insuficiencia de irrigación sanguínea al corazón por medio de las arterias
coronarias esto debido a la reducción del flujo sanguíneo coronario y así
disminuyendo la llegada de oxígeno al corazón.

Según la OMS (organización mundial de la salud) se estima que el año 2019

murieron 8,9 millones de personas por enfermedades cardiovasculares, lo que
representa el 32% de todas las muertes del mundo.

La OMS a desarrollado unas recomendaciones para enfermedades

cardiovasculares incluyendo la cardiopatía isquémica estos pueden ser tener
una dieta saludable, actividad física, controlar la presión arterial y colesterol
también tratar la diabetes.

En Bolivia las enfermedades cardiovasculares fueron responsables de 7 000

defunciones según estadísticas del 2 002, y la tasa de mortalidad de las
enfermedades cardiocirculatorias es de 370/100 000 habitantes; datos
reportados el 2 008 de hospitales de tercer nivel muestran que el tercer lugar
en frecuencia lo ocupan las cardiopatías isquémicas. (Revista Científica Ciencia
Médica).

En función a la investigación realizada, es importante conocer cuáles son las

causas de estas enfermedades, cómo podemos prevenirlas y cómo realizar un
diagnóstico temprano para poder reducir la tasa de mortalidad por esta causa,
además de evaluar la calidad de prescripción al inicio, durante el tratamiento
que se brindan a los pacientes.

El trabajo realizado se centra en mostrar todos los aspectos relacionados a la

patología de cardiopatía isquémica y analizarla desde el punto de los pacientes
que reciben o siguen tratamiento.
ABSTRAC

Ischemic heart disease is a chronic disease, characterized by insufficient blood

supply to the heart through the coronary arteries, due to reduced coronary
blood flow and thus decreasing the delivery of oxygen to the heart.

According to the WHO (world health organization) it is estimated that in 2019

8.9 million people died from cardiovascular diseases, which represents 32% of
all deaths in the world.

The WHO has developed some recommendations for cardiovascular diseases

including ischemic heart disease, these can be to have a healthy diet, physical
activity, control blood pressure and cholesterol, also treat diabetes.

In Bolivia, cardiovascular diseases were responsible for 7,000 deaths according

to 2002 statistics, and the mortality rate from cardiovascular diseases is
370/100,000 inhabitants; Data reported in 2008 from tertiary level hospitals
show that ischemic heart disease is in third place in frequency. (Scientific
Journal of Medical Science).

Based on the research carried out, it is important to know what the causes of
these diseases are, how we can prevent them and how to make an early
diagnosis in order to reduce the mortality rate from this cause, in addition to
evaluating the quality of the prescription at the beginning, during the treatment
provided to patients.

The work carried out focuses on showing all the aspects related to the
pathology of ischemic heart disease and analyzing it from the point of view of
the patients who receive or continue treatment.
 CAPITULO I - EL PROBLEMA

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Árbol de problema

1.2. Descripción del problema

La calidad de prescripción a pacientes con cardiopatía isquémica puede verse

afecta por varios factores. En algunos casos el medico puede que no este
actualizado sobre las ultimas directrices o recomendaciones para el manejo de
la cardiopatía isquémica.

Otros de los problemas que puede afectar, viene hacer la falta de comunicación
con otros profesionales del área de salud que están directamente al cuidado
del paciente ya que los pacientes con cardiopatía isquémica necesitan atención
múltiple cardiólogos, internistas, farmacéuticos. Y es por esta razón si ni
trabajan juntos puede que allá una falta de coordinación al momento de
prescribir un medicamento lo que puede afectar negativamente la calidad de
atención.

Además, también la falta de compresión del paciente hacia las instrucciones de

la prescripción puede ser un problema no toma los medicamentos a la hora
indicada puede reducir la efectividad del tratamiento y aumentar el riesgo de
eventos adversos cardiovasculares.
2. MARCO TEORICO

2.1 Cardiopatía isquémica:

La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la

arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de
proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio).

La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno

y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estos
tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias
coronarias.

Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no

presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace
tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al
miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia
miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis
de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da
lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de
miocardio).

2.2 Causas:

La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir de

forma significativa si se conocen y controlan sus factores de riesgo
cardiovascular. Los principales factores que la producen son:

 Edad avanzada
 Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se
iguala a partir de la menopausia
 Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia
 Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo)
 Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno)
 Tabaquismo
 Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus
  Obesidad
 Sedentarismo
 Haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya
han presentado angina o infarto tienen más riesgo que los que no
los han presentado)

Los pacientes con múltiples factores de riesgo tienen mayor probabilidad

de padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto,
más posibilidades de angina o infarto. Además, en el llamado síndrome
metabólico, es decir, asociación de obesidad, diabetes, aumento del
colesterol e hipertensión, los pacientes presentan más riesgo. La
probabilidad de tener una enfermedad cardiovascular (coronaria) o de
morirse del corazón se puede calcular por distintas puntuaciones (SCORE,
Framingham, etc.).

2.3 Tipos de Cardiopatía isquémica:

 Infarto agudo de miocardio.

 Angina de pecho estable.
 Angina de pecho inestable.

2.3.1 Infarto agudo de miocardio:

Es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la

obstrucción de una arteria coronaria por un trombo. La consecuencia
final es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida.
Por tanto, la gravedad del infarto de miocardio dependerá de la cantidad
de músculo cardiaco que se pierda. El infarto suele ser un evento
inesperado que se puede presentar en personas sanas, aunque
generalmente es más frecuente en quienes tienen factores de riesgo y
en enfermos que ya han padecido otra manifestación de cardiopatía
isquémica.

El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares

características a la angina, pero mantenido durante más de 20 minutos.
Puede ir acompañado de fatiga, sudor frío, mareo o angustia. Va
asociado con frecuencia a una sensación de gravedad, tanto por la
percepción del propio enfermo, como por las respuestas urgentes que
habitualmente provoca en el entorno sanitario que lo atiende. Pero la
ausencia de esta sensación no excluye su presencia. Puede ocurrir en
reposo y no remite espontáneamente.

2.3.2 Angina de pecho estable:

La angina de pecho estable se manifiesta por dolor recurrente en el tórax

debido a isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido la definen con
términos como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en
la zona del esternón, aunque puede irradiarse a la mandíbula, la
garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la muñeca izquierda. Suele
durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se desencadena tras el
ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo
o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar en circunstancias como
anemia, hipertensión no controlada y fiebre. Además, el tiempo frío, el
tabaquismo, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar la
intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.

2.3.3 Angina de pecho inestable:

La cardiopatía isquémica se produce cuando se afectan las arterias

coronarias, que son las encargadas de proporcionar sangre al corazón.
Cuando se produce una obstrucción en alguna arteria coronaria, se
reduce el flujo de sangre hacia el corazón. Si este proceso ocurre de
forma brusca, por la formación de un trombo dentro de la arteria
coronaria, aparece lo que se llama Síndrome Coronario Agudo (SCA).
Hay dos tipos de SCA: la angina inestable y el infarto agudo de
miocardio (IAM). El mecanismo es el mismo, la diferencia está en que la
angina inestable, por lo general, no se obstruye de forma completa la
arteria y no se produce necrosis (lesión) del músculo cardiaco.

Esto no quiere decir que sea una enfermedad menos grave que el IAM.
El SCA suele ser un evento inesperado que se puede presentar en
 personas sanas, aunque generalmente es más frecuente en aquellos
que tienen factores de riesgo o en enfermos que ya han padecido otra
manifestación de cardiopatía isquémica.

2.4 Síntomas de la Cardiopatía Isquémica:

Cuando se produce una obstrucción coronaria, las células del músculo
cardíaco no reciben oxígeno ni nutrientes, lo que se manifiesta en forma
de:
Dolor torácico. El dolor típico de la cardiopatía isquémica se describe
como una opresión en el centro del pecho que, en ocasiones, se irradia
a la base del cuello, la mandíbula, los brazos (preferentemente el
izquierdo) o la espalda. A veces, estos síntomas pueden acompañarse
de falta de aire, sensación de mareo, sudor frío, náuseas y vómitos,
palpitaciones o, incluso, pérdida de conocimiento.
Sensación de falta de aire (disnea). El corazón pierde fuerza y no
puede bombear la sangre hacia el resto cuerpo. Esta se queda
estancada en los pulmones que se llenan de líquido, por lo que es difícil
respirar.
Palpitaciones. La sensación de latidos fuertes en el pecho o
desacompasados puede ser secundaria a la presencia de arritmias.
Sudoración, náuseas y vómitos. Pueden aparecer todos juntos o solo
alguno de ellos. En realidad, se deben a la respuesta del cuerpo, en
concreto del sistema nervioso, ante la grave lesión que representa la
falta de sangre hacia el músculo cardíaco.
Pérdida de conocimiento. En el contexto del infarto, la pérdida del
conocimiento se debe a problemas en la conducción eléctrica dentro del
corazón o a la presencia de arritmias graves, ya que pierde toda
capacidad de bombear sangre (paro cardíaco).

2.5 Tratamiento de la Cardiopatía Isquémica:

a) Tratamiento farmacológico en la fase aguda, en el hospital:
Una vez hecho el diagnóstico de síndrome coronario agudo
(angina de pecho inestable o infarto agudo de miocardio), el
paciente debe permanecer hospitalizado y en reposo. Si se trata
 de un infarto por oclusión total de la arteria, el tratamiento se
dirige a desobstruir la arteria lo más rápido posible, ya que cada
minuto que pasa cuenta.
Las medicaciones utilizadas en el momento agudo son:
 Ácido acetil salicílico (Aspirina).
 Otros antiagregantes plaquetarios.
 Anticoagulantes.
 Betabloqueantes.
 Fármacos para evitar el dolor.
 Nitroglicerina.
 Trombolíticos o fibrinolíticos.

b) Tratamiento quirúrgico:
Aunque normalmente la mejor opción es el tratamiento con
medicamentos, en otros casos, cuando se trata de un problema
más grave o la medicación no es suficiente, lo mejor es intentar
abrir la arteria, mediante procedimientos quirúrgicos:
La coronariografía o cateterismo coronario, es una prueba
invasiva que permite ver las arterias coronarias. Los cardiólogos
especialistas en hemodinámica son los encargados de realizar
esta prueba, la cual consiste en pinchar una arteria del brazo o de
la ingle, bajo anestesia local, e introducir un catéter hasta las
arterias coronarias.
Cirugía de revascularización coronaria o by-pass. En algunas
ocasiones, hay obstrucción en más de una arteria coronaria, o las
lesiones son múltiples y difíciles de tratar mediante angioplastia.
Una alternativa posible para estos casos es la realización de una
cirugía cardíaca con by-pass.

c) Tratamiento a largo plazo:

El objetivo fundamental del tratamiento a largo plazo es la
prevención secundaria, es decir, evitar que la angina de pecho o
 el infarto vuelvan a aparecer. Por ello, se debe combinar el
tratamiento con fármacos con un cambio en el estilo de vida.
 Modificación del estilo de vida.
 Dejar de fumar.
 Alimentación equilibrada.
 Ejercicio regular.
 Relajarse.
 Controlar los factores de riesgo.
 Moderar el consumo de alcohol.

d) Tratamiento farmacológico:
Los pacientes que sufren cardiopatía isquémica deben tomar una
combinación de fármacos con el objetivo de reducir el consumo
de oxígeno del corazón, dilatar las arterias coronarias y evitar que
se genere de nuevo la obstrucción.
 Los vasodilatadores.
 Los betabloqueantes.
 Los antiagregantes.
 Las estatinas.
 Otros anti anginosos.

El tratamiento es individual para cada paciente, los fármacos y las

dosis pueden ser muy diferentes. Es importante conocer el
tratamiento prescrito para poder informar sobre la medicación que
se toma en caso de ser atendido por cardiopatía isquémica por
cualquier otro médico distinto al habitual.

3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General:

 Evaluar la calidad de prescripción a pacientes con cardiopatía

isquémica

3.2. Objetivos Específicos:

  Analizar la calidad de los medicamentos prescriptos
 Analizar los factores de una mala prescripción
 Analizar la efectividad de acuerdo al uso de lo medicamentos
 Minimizar los riesgos a lo que se pone el paciente al uso del
medicamento

4. HIPÓTESIS:

 No hay una buena calidad de prescripción.

 Si existe una buena calidad de prescripción hacia los pacientes.

5. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

En la actualidad hay muchos factores que afectan al no tener una buena

prescripción a pacientes con cardiopatía isquémica lo cual esto genera a
que pacientes no concluyan el tratamiento correspondido.

5.1 Justificación Técnica:

Con los resultados obtenidos estaremos en condiciones de tener un

panorama sobre las prescripciones medicas con relación a la enfermedad de
la Cardiopatía Isquémica son favorables para los pacientes que padecen
este mal.

5.2. Justificación Teórica:

La calidad de prescripción medica sobre cualquier paciente en los centros de

salud de primer, segundo y tercer nivel, requiere de análisis, por lo que los
resultados obtenidos coadyuvaran a mostrar la realidad del efecto tratamiento
en los pacientes que reciben hoy en día.

6. METODOLOGIA

6.1. Descripción de la metodología

Institución que
realizó la La Universidad Nacional del Oriente
investigación
Título de la Calidad de Prescripción a pacientes con cardiopatía
investigación isquémica
 Analizar la calidad de los medicamentos prescriptos
Objetivo de la  Analizar los factores de una mala prescripción
investigación  Analizar la efectividad de acuerdo al uso de lo
medicamentos.
Tipo de
Investigación descriptiva.
investigación
Universo Personas con patología de Cardiopatía Isquémica.
Unidad de análisis Población en general
Cobertura Villa 1ro. De mayo - Departamento de Santa Cruz
geográfica
Alcance Zona de la villa 1ro. de mayo.
Recolección Presenciales y virtuales.
Tamaño de la
12 personas.
muestra
Error muestral 8.17% bajo el supuesto de muestreo aleatorio simple.
Nivel de confianza 95% (Z=1.96).
p=q=0.5., máxima admitida para el caso de
Varianza
proporciones.
Período de recogida
18,19,20, 21 de mayo del 2023.
de la información
Procedimiento Aleatorio
Fuente: Elaboración propia.
6.2 Contratiempos
6.2.1 Amenazas
 El cuestionario requiere mas amplitud para profundizar la
investigación.

6.2.2 Debilidades
 En la zona del estudio no hay suficientes adultos con dicha
enfermedad.
 No responden adecuadamente (Se requiere en algunos casos la
colaboración y guía).
 Pese a estar en una zona concurrida se tubo la dificultad de
encontrar personas con dicha enfermedad
 Para acceder con la investigación en los centros hospitalarios de
la zona, se requiere de permisos burocráticos.

7. ANALISIS DE RESULTADOS:

Durante la presente investigación, si bien las consecuencias de la

enfermedad de la Patología Isquémica, es una de las causantes de mayor
impacto morbilidad en los adultos, nos enfocamos si las prescripciones
médicas, referente al tratamiento que siguen los pacientes que padecen
este mal, son favorables o en su defecto no se tiene una buena calidad de
fármacos; por lo tanto para analizar esta situación a partir de una encuesta
en pacientes que padecen de esta patología se ha obtenido los siguientes
resultados.

7.1 Variables estudiadas:

 A partir de la recolección de datos mediante entrevistas y encuesta de
manera virtual se obtuvo los valores de las diferentes variables incluidas
en el estudio.

 Edad de los pacientes.

 Sexo o Genero.
 Antecedentes de otras patologías o enfermedades de base.
 Factores de riesgo.
 Fármacos prescritos y su efecto resultante.

La “calidad de la prescripción” se evaluó como adecuada cuando tanto la

indicación, el esquema terapéutico y la individualización del tratamiento
resultaron adecuadas y el paciente afirma que “Se siente mejor”.

7.2 Resultados:
 En la muestra estudiada de los resultados obtenidos se obtienen los
siguientes análisis:

o De la población estudiada que padece con esta patología, el 61.5

% son varones y el 38.5 % mujeres. (Ver Gráfico 1).
o Según los resultados obtenidos con relación a la edad de la
población que sufre esta enfermedad la gran mayoría es mayor a
45 años de edad, sin embargo, solo el 23.1 % es menor igual a 44
años. (Ver Gráfico 2).
o Con referencia al tiempo que padecen la enfermedad, un 38.5 % de
la población afirma tratar la enfermedad menor igual a 1 año,
siendo el de mayor porcentaje mayor igual a 5 años un 30.8 %. (Ver
Gráfico 3).
o Dentro la población estudiada se observa que la causa o factor de
riesgo es la obesidad (63.6 %), seguido por hipertensión arterial
(45.5 %), Diabetes Mellitus 27.3 %), debiendo tomar en cuenta las
opciones, ninguna de las anteriores y otros a factores de riesgo
como ser el Alcoholismo, Tabaquismo, etc.
o De la población en general consultados todos siguen trabamiento.
o Según los datos obtenidos, el 61.5 % afirma llevar un tratamiento
con mas de 3 y 4 fármacos y el 38.5 % menor igual a 2 fármacos,
estos datos no determinan las consultas o visitas médicas
periódicas que son referidas por su médico.
o Conforme a la pregunta y/o grafico 7, observamos el dato mas
relevante que la presente investigación necesita determinar, de la
prescripción medica o indicadas a cada paciente el 69.2 %
menciona “ME SIENTO MEJOR”, el 15.4 % indica “ME PROVOCA
EFECTOS SEGUNDARIOS” y el 15.4 % “NADA SIGO IGUAL”, lo
 cual en una gran mayoría la prescripción medica en los pacientes
consultados les es beneficioso o favorable para su salud.
o Los medicamentos mas aplicados en la población son la Aspirina
(92.3 %), seguido de los fármacos Betabloqueantes (38.5 %),
existiendo un porcentaje menor del 7.7 %, de fármacos prescriptos
que no se encuentra en la lista de la encuesta.

8. RECOMENDACIONES:

 Sugerir a las Autoridades en Salud, de nuestro municipio, crear un

sistema de información en salud eficiente; que contemple como prioridad
la población que padece esta enfermedad.

 Es necesario que las Universidades a través de la facultad o área de las

Ciencias Médicas, refuercen en sus estudiantes los conocimientos
relacionados, con los factores de riesgo, prevención, tratamiento
correcto, etc. de la enfermedad de Cardiopatía Isquémica, con el fin de
organizar talleres, visitas, a grupos de pacientes y verter toda la
información necesaria en los pacientes que reciben trabamiento.

9. CONCLUSIONES:
 Es importante conocer la influencia de cada factor de riesgo
cardiovascular en la aparición de la Cardiopatía Isquémica para tomar
estrategias encaminadas al control de los mismos y evitar llegar a la
enfermedad.

 En la población con cardiopatía isquémica existe una elevada

prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. Los pacientes con
cardiopatía isquémica presentan mayor frecuencia de hiperinsulinismo,
resistencia a la insulina y de síndrome metabólico, además del consumo
o dependencia del Alcoholismo, Tabaquismo, etc.
 Se concluye que la evaluación de la calidad de la prescripción resultó
favorable para más de un 69.2 % de los pacientes. Sin embargo,
teniendo en cuenta que la cardiopatía isquémica posee una elevada
morbimortalidad asociada y su abordaje farmacológico requiere el uso
de un número elevado de medicamentos, resulta muy importante realizar
una prescripción individualizada que evite en lo posible la aparición de
interacciones medicamentosas riesgosas, contribuyendo así a elevar la
calidad de vida del paciente.

10. BIBLIOGRAFIA:

 FUNDACION CLINIC BARCELONA – 2023.

(https://www.clinicbarcelona.org/idibaps).
  UNIVERSIDAD NUETRA SEÑORA DE LA PAZ – CARDIPATIA
ISQUEMICA (MONOGRAFIA).
 Ministerio de salud de Bolivia. Situación epidemiológica de las
enfermedades cardiovasculares en Bolivia.
 https://fundaciondelcorazon.com/fec.html Dr. Pablo Jorge Pérez,
Coordinador Grupo de Trabajo RCP de la Sociedad Española de
Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.

11. ANEXOS:

 Gráfico 1:

 Gráfico 2:
 Grafico 3:

 Gráfico 4:
  Gráfico 5:

Gráfico 6:
Gráfico 7:

Gráfico 8: