Vasquez rojas jhonatan

Paralelo: F

Bioquímica 2

CASO 1

Una mujer de 27 años llega al servicio de urgencias médicas después de haber sufrido un
desmayo. Al interrogarla, relata que lleva 15 días a dieta de agua, té y verduras cocidas para bajar
de peso, sin ningún control médico. Se detectó aliento con olor a manzana, cetonuria, cetonemia,
ácidos grasos libres elevados, triacilgliceroles elevados, hipoglucemia y presión arterial baja; su
peso al iniciar la dieta era de 78 kg y su estatura de 1.59 m. Se diagnostica cetoacidosis por
inanición y obesidad exógena. El estudio de su dieta mostró que gran parte de su ingesta calórica
era en forma de carbohidratos (galletas, chocolates, pasteles, refrescos, dulces, etcétera). El
tratamiento consistió en administrar parenteralmente solución glucosada y continuar con una
dieta normo calórica.

Preguntas de bioquímica

1. En esta mujer de 27 años: ¿corresponde el peso a su talla? Determinar su índice de masa

corporal, grado de obesidad y el porcentaje de sobrepeso.

R: Su grado de obesidad será de tipo 2. El IMC será de 31

2. ¿Cómo es posible que se formen grandes almacenes de energía en forma de grasas, si la dieta
contiene predominantemente carbohidratos?

R: Aunque la dieta pueda contener predominantemente carbohidratos, el cuerpo humano es

capaz de convertir los carbohidratos en grasas y almacenarlas como reserva de energía. Los
carbohidratos son descompuestos en glucosa, que es usada para producir energía o almacenada
en forma de glucógeno en el hígado y en los músculos. Sin embargo, el cuerpo tiene un límite en
cuanto a la cantidad de glucógeno que puede almacenar, por lo que el exceso de carbohidratos se
convierte en ácidos grasos y glicerol, que son usados para sintetizar triglicéridos y almacenados en
células adiposas como reserva de energía. Por lo tanto, aunque la dieta sea rica en carbohidratos,
si hay un exceso de consumo de calorías, estas pueden ser almacenadas en forma de grasas en el
cuerpo.

3. ¿Cuáles son las interrelaciones metabólicas de los principales tejidos (hígado, tejido adiposo,
cerebro, músculo, etcétera) en la obesidad?

1. Hígado y tejido adiposo: En condiciones normales, el hígado toma ácidos grasos y los esterifica en
triglicéridos para ser almacenados en el tejido adiposo. En la obesidad, el exceso de ácidos grasos
provenientes de la dieta o de la liberación del tejido adiposo, puede provocar la acumulación de
triglicéridos en el hígado (esteatosis hepática).
 2. Tejido adiposo y músculo: El tejido adiposo es un importante sitio de almacenamiento de energía en
forma de triglicéridos. En la obesidad, la acumulación de grasa en el tejido adiposo puede provocar una
disminución en la captación de glucosa por el músculo, lo que se conoce como resistencia a la insulina.

3. Tejido adiposo y cerebro: El tejido adiposo secreta hormonas como la leptina y adiponectina, las cuales
juegan un papel importante en la regulación del apetito y el gasto energético. En la obesidad, la
resistencia a la leptina y la disminución en la secreción de adiponectina pueden contribuir al aumento del
apetito y la disminución del gasto energético.

4. Músculo e hígado: El músculo es un importante consumidor de glucosa y, en condiciones normales, la

glucosa es almacenada en el hígado en forma de glucógeno. En la obesidad, la resistencia a la insulina
puede provocar una disminución en la captación de glucosa por el músculo y el hígado, lo que contribuye
al aumento de la glucemia y al desarrollo de diabetes tipo 2.

4. ¿Cuáles son las interrelaciones metabólicas de los principales tejidos en el estado de ayuno
temprano y en la inanición?
R: en el ayuno temprano una vez normalizadas las condiciones de glucemia, hiperglicemia e
hiperaminoacidemia, el organismo entrara en la segunda fase de ayuno temprano. Durante este
tiempo el hígado mantendrá los niveles sanguíneos para estos metabolitos de acuerdo a las
necesidades de los tejidos periféricos
En la Inanición se dará a partir de la ausencia de ingesta se prolonga mas allá del periodo entre
comida, no llegan nutrientes a partir del intestino y las reservas de glucógeno hepático
prácticamente se han agotado. La gluconeogénesis cobra un papel preponderante, la que se
realiza a partir de esqueletos carbonados de lactato, glicerol y alanina. El principal suministro de
esqueletos carbonados para formar glucosa nueva es el musculo esquelético, promedio de la
degradación de proteínas tisulares aminoácidos que luego de ser metabolizados son transportados
al hígado en forma de alanina y glutamina

5. ¿Cuál es el papel de los cuerpos cetónicos en el metabolismo?

R: En condiciones normales, el cerebro utiliza glucosa como fuente principal de energía. Sin
embargo, durante el ayuno prolongado o en condiciones de dieta baja en carbohidratos, los niveles
de glucosa en sangre disminuyen y el cuerpo comienza a producir cuerpos cetónicos a partir de
ácidos grasos en el hígado. Los cuerpos cetónicos pueden cruzar la barrera hematoencefálica y ser
utilizados por el cerebro como fuente de energía en lugar de glucosa. Además, los cuerpos
cetónicos también pueden ser utilizados por otros tejidos, como el músculo, el corazón y los
riñones, como fuente de energía en lugar de glucosa. En general, los cuerpos cetónicos son una
forma eficiente de producir energía en condiciones de ayuno o restricción de carbohidratos y son
esenciales para la supervivencia en estas condiciones. Sin embargo, niveles excesivamente altos de
cuerpos cetónicos en sangre pueden llevar a complicaciones como la cetoacidosis diabética.

6. ¿Qué régimen dietético recomendaría a esta persona para bajar de peso?

R: Frutas y verduras de preferencia manzana, naranja, toronja, kiwi, uvas. Evitar el mango y
plátano debido a que contienen muchas azucares. Verduras como lechuga, pepinos, nopales etc.
Carnes rojas y blancas