Anasarca

Otras denominaciones: -Monstruo de Agua -Sndrome de Walrus -Perrito de Goma -Perrito de Agua Se trata de una malformacin fetal observndose cachorritos totalmente edematizados,donde la mayor acumulacin de lquido se da a nivel subcutneo produciendo la prdida de formas del cachorro y aumentando su tamao considerablemente lo que produce generalmente distocia con la consiguiente cesaria.Pueden nacer vivos pero su viabilidad es nula sin tratamiento y muy baja con tratamiento.

ETIOLOGA Son pocos los estudios realizados acerca del origen de esta enfermedad sin contar con datos definitivos aunque sin duda sabemos que se trata de una enfermedad multifactorial donde existe un componente gentico muy importante. Existen varios factores: Factores fetales: a)Predispone: * combinacin de dos o ms de estas situaciones:braquicfalos,longitud corta del cuerpo,longitud anormal de la cola,defectos vertebrales de la columna. * Razas como : bulldog ingls/frances,pekines,york shire (en este es ms frecuente la hidrocefalia) asociado a un patrn gentico autosomal recesivo simple. b) Determina :la nica patologa demostrada que nos lo produzca es la insuficiencia renal fetal y an no demostrado en su totalidad algunas alteraciones de la glndula tiroides.Tambiese hablan de lesiones hepticas y trastornos en el sistema circulatorio. Factores maternales: son mltiples: disminucin de la funcin renal de la madre durante la gestacin,padecer MVC teniendo el contacto durante los das 30-35 e la gestacin (adems de la miocarditis que pueden padecer los fetos),tratamientos hormonales o con corticoides durante la gestacin que de una malformacin congnita del sistema linftico fetal,enfermedades de la madre como son nefritis,hepatitis,leucemia y trastornos en el metabolismo del agua. Aconsejan,pero est sin demostrar ,que una dieta baja en sal durante la gestacin podra disminuir esta patologa (sin valorar los efectos colaterales que supone).En humana,es la madre la que puede sufrir anasarca en lugar del cachorro pero no se ha descrito en veterinaria. Factores placentarios:por infiltracin serosa,nefrosis o mefritis.Hidropepsa de las membranas fetales

PATOGENIA Se trata de una infiltracin serosa celular e intersticial,principalmente a nivel subcutneo aunque tambin existe exceso de lquido en el espacio extravascular dando ascitis,derrame pericrdico,pleural y pulmonar.Aunque propiamente dicho nos encontraramos antes un anasarca en la acumulacin de serosidad en el tejido celular subcutneo y ascitis-hidrotrax asociado a la anasarca al encontrar lquido en las cavidades esplcnicas.Es ms frecuente encontrarnos ascitis o ascitis con hidortorax que hidrotrax sin ascitis cuando se trata de anasarca. Estos cachorros,en su etapa fetal utilizan la circulacin maternal para sobrevivir (respiran por el pulmn materno,metabolizan por el hgado materno,etc) y por ello generalmente sobreviven.Cuando nacen,es su corazn el que bombea su propia circulacin sangunea que toma el exceso de lquido existente sobrecargandose de agua.Su rin an inmaduro no es capaz de excretar todo este lquido distribuyndose entonces el agua por diferentes rganos como son el pulmn,el hgado y el cerebro ahogndose digamos en su propio lquido.La falta de suministro de oxgeno al no poder utilizar ya el cordn umbilical ms la imposibilidad del eliminar el exceso de agua les lleva a una muerte segura.

SNTOMAS Macroscpicamente vemos una cachorro amorfo,sin perfiles,a modo de cilindro,Vemos que las extremidades estn acortadas,con una cabeza ms ancha y sin embargo de menor

longitud. Puede no tener pelo(es ms frecuente esto en vacuno).Su tamao es normalmente el doble de sus hermanos pero se han visto incluso casos de ser tres veces mayor,hinchados como un globo.En diversas partes se ven surcos circulares profundos e irregulares mientras que en otras observamos abultamientos del edema.Muchas veces coincide con la hidropesa amnios-alantoidea.

Esta patologa suele estar asociado muy frecuentemente a la hendidura del paladar. Puede afectar a casi toda la camada o solo a algunos y as mismo originan distocia por el tamao que alcanzan al no poder atravesar el canal plvico.Y esto entraa un peligro para sus hermanos pues si bloquea la salida,sus hermanos quedarn atrapados y no podrn salir. El edema generalizado (es como si todo el cuerpo estuviese lleno de agua comprimiendo todas las estructuras) comprote las vas respiratorias por lo que si nacen vivos si viabilidad es nula sin tratamiento que en la mayora de los casos no ser efectivo.

DIAGNSTICO Generalmente es la Ecografa el medio de diagnstico que vamos a utilizar pues nos indica perfectamente el exceso de lquido.Es importante realizar un Diagnstico Diferencial con cachorros que nacen con un exceso de lquido que eliminan en 2-3 das y que por tanto ni implica riesgos ni necesita de tratamientos.Tambin debemos diferenciarlo de enfisema aunque es sencillo pues en los anasarca no encontraremos crepitaciones y la piel est grasienta y viscosa. El tejido subcutneo edematoso al tacto,por la presin,se quedan impresas huellas,distinto al tacto suelto de la grasa subcutnea. Algunos autores hablan de cambios en la madre producidos por llevar en su interior un cachorro anasarca:la piel de la pierna est tirante y existe una halo alrededor de los pezones con un lquido claro cerca de estos...No esta comprobado cientficamente. En caso de distocia por no poder atravesar el canal del parto podemos diagnosticarlo por palpacin al notar el fuerte edema del cachorro.

PRONSTICO Para el feto es fatal porque su viabilidad es nula por los desequilibrios electrolticos y que los tratamientos existentes son poco efectivos. S sin embargo si hablamos de una distocia por un cachorrito con anasarca se trata de uno de los casos ms sencillos puesto que con simples incisiones podemos bajar el volumen hdrico y por tanto bajamos el volumen del animal (disminuimos el edema) facilitando ya su salida.Podemos aplicar gluconato clcico 10% y a los 20 minutos se acompaa de oxitocina.

TRATAMIENTO La extraccin manual se realizar con una buena lubrificacin y realizando unas incisiones cutneas profundas para dar salida a la serosidad.Es muy importante que la traccin se haga muy lentamente pues el edema deja los msculos muy friables.Muchas veces cuando el cachorro no nos interesa se puede realizar una extraccin menos cuidadosa y de esta manera al desgarrarse pierde el agua y sale con facilidad.Si fueses necesario podemos practicar fetotomas. Cuando iniciemos un tratamiento debemos de tener claro que lo ms seguro es que perdamos el cachorro puesto que los tratamientos no suelen resultar pues esta muy comprometida la respiracin y no se llega a tiempo. La mayora van a nacer por cesrea asique debemos de tener preparadas las inyecciones de cortisona y diurtico.El procedimiento es el siguiente:nada ms sacarlo debemos despejar las vas respiratorias succionando y limpiando bien de las envolturas fetales y excesos de lquido.Pinchamos rpidamente al cortisona sublingual para disminuir la

inflamacin existente (disminuir el edema que comprime el rbol respiratorio) y seguidamente administramos el diurtico (tiazida o furosemida) asociado a una estimulacin constante de los genitales externos para potenciar la eliminacin urinaria.La furosemida podremos ponerla incluso i.m (??).Si sobrevive la primera hora de vida podemos dar por hecho su capacidad de respiracin propia con grandes posibilidades de que se salve.Aplicaremos diurticos cada 3 o 4 horas teniendo siempre en cuenta no deshidratar en animal puesto que es frecuente como efecto secundario.Por ellos en la 3 hora comenzaremos a aplicar potasio e igualmente controlaremos la temperatura para evitar hipotermias por la prdida de lquidos. Se da potasio oralmente,algunos veterinarios utilizan y recomiendan el uso se de un elixir peditrico de humana. La evolucin es espectacular porque en cuestin de 3 horas (cuando debemos aplicar ya potasio) disminuyen un 45-50% su peso. Una vez eliminado el exceso seguiremos un tratamiento peditrico normal y valoraremos la causa(nefritis,alteraciones linfticas,etc) para tratarla.

BIBLIOGRAFA Diagnstico Mdico de los pequeos animales (Michael D.Lorenz & Larry M. Cornelius) Editorial ACRIBIA S.A. Tratado de Medicina Interna Veterinaria. Enfermedades del perro y el gato ( Stephen J.Ettinger,DVM & Eduard C. Feldman,DVM) Editorial Iter-Mdica 1997. Fotos y aportacin cientfica de www.crusheds.com/veterinaria.htm , rocketcitybulldogs.com y www.ivis.org