se presenta entrelazado con otras manifestaciones como: *Frio, *Ardor, *Depresién, *Presién, *Estiramiento, *Ansiedad, etc Es un sintoma de alarma, implica dafio potencial real para el individuo **RECEPTORES PERIFERICOS (corpisculos): ‘Ruffini: calor, *Meissner: Tacto, *Krause: frio, *Pacini: presién, *Meckel: temperatura. *CONDICIONES/REQUISITOS PARA QUE OCURRA EL DOLOR: “Indemnidad deta via (is sin dafio), *El dolor es mayor cuanto mayor la noxa (estimulo), *Influenciado por el estado de dnimo, Finlueniado por a raze, “aflendiado porla educa. Cada persona ene un umbral de dolor y una experiencia previa a dolor, dads porlacortera frontal “*AITERACIONES SOMATO SENSORIALES: se daca en: *DEFICITARIOS © NEGATIVOS: “Analgesia: ausencia de dolor, *Anestesia: ausencia de sensibilidad (piel: térmica, dolorosa, cal, propiocepti} Hipoestesias meno ensbiide. *IRRITATIVOS © POSITIVOS: *Alodinia: presencia de dolor frente a un estimulo no doloroso, “Hiperalgesia: mayor representacién del dolor frente a un estimulo, *Hiperpatia: mayor representaign més paresesias,*hiperestesia: mayor reprerentaén frente un estimlo sensitivo (sensibilidad), *Disestesia: sensacidn alterada en presencia de un estimulo. *STRANSMISION DEL DOLOR: 4 neuronastransmisoras del impuso doloroso: 1). cure el ‘estimulo en una terminacién periférica; 2). Pasa por el ganglio de la raiz dorsal (12 neurona) 0 ganglio de Gasser; 3). Entra en la medula y por las astas posteriores se entrecruza y va hasta el haz espino talamico lateral (2? neurona); 4). Llega hacia el talamo (3? neurona); 5). Finalmente, va hacia la corteza parietal en la 12 y 22 circunvoluciones (48 neuronal. ‘*NOCICEPCION: tiene 4 componentes: *Transduccién: es el fenémeno en el cual la naturaleza bioquimica del hecho se vuelve eléctrica (Ej.: *Citolisis, donde sale potasio, hidrogeniones, cininas, citoquinas, la llamada sopa algésica). *Transmisién: el dolor viaja por las fibras A delta a 30m/seg mielinicas [haz espino talamico lateral, lleva la sensibilidad termoalgésica consciente, de facil discriminacién, es el haz m4s moderno filogenéticamente], y por fibras amielinicas 1m/seg [haz espino reticulo talsmico, leva la sensibildad protopatica, de afl discriminacion, es el haz més antiguo filogenéticamente, con multiples conexione: istema limbico (emociones ante el dolor), “Lébulo temporal (memoria del dolor), *Hipotalamo (conducta vegetativa, visceral y hormonal), *Lébulo frontoparietal (experiencia del dolor)]. *Modulacién: en las astas dorsales (estén los ganglios de Gasser o ganglio de la raiz dorsal, interneurona inhibitoria), es donde se modula. Ej.: Cuando friccionamos y nos duele menos. *Percepcién: *SUSTANCIAS NATURALES QUE ESTIMUIAN EL DOLOR: *Potasio, *Hidrogeniones, “Aspartat, *Glutamato, *Histamina, *Sustancia P, *Sustancia K, *Prostaglandinas (PGE2), *Colecistoquinina, “Péptido intestinal vaso activo. *4SUSTANCIAS QUE INHIBEN ELIDOLOR: “Adrenaline, “Noradrenalina, “Serotonin, *Péptides opioides endégenos, *Glcina, *Sistema GABA, “Dopamina, *Encefalinas, “Endorfinas, *Neurotensina, “Dimorfinas, *Galanina, *Somatostatina,TEORIA DE MELZACK Y WALL © TEORIA DDE LA COMPUERTA (antigua): en las astas posteriores hay una interneurona inhibitoria, quecuando estimulada cierra la compuerta y el dolor no sube._**En un dolor muy fuerte se estimula sree (IE Secon tangle! Gola nn BSCS ean Se TNS el dolor. **En un dolor con un estimulo liviano se inhibe la interneurona inhibitoria, el dolor sube, ‘0 sea, se transmite el dolor. **TEORIA MODERNA: existe 2 tipos de neuronas en las astas posterlores, A). Nociceptivas: que llevan el impulso y B). Rango amplio: que bloquean o estimulan la transmisién del impulso doloroso. **VIAS DE SENSIBIUDAD: son de 2 ios **Vias ascendentes o de subida: *Sensibilidad termoalgésica consciente o epicritica: de facil discriminacién (haz espino talémico lateral). *Sensibilidad protopatica: de dificil discriminacién {har espino cerebeoso posterior). *Senibildad profunda eonscente:(cordones posterors columnas graciles, haces de Goll y Burdach), lleva la sensibilidad propioceptiva y tactl fina hasta el télamo. *Sensibilidad inconsciente: misma que anterior con conexiones en el cerebelo, télamo y subtalamo. *Sensibilidad Superficial: (haz espino talémico antero lateral), lleva el tacto y presién grosero. *Sensibilidad interoceptiva: de las visceras. **Vias descendentes 0 de bajada: *Sistema mesencéfalo Rafe-espinal: Parte del mesencéfalo hasta el Niicleo del Rafe en bulbo y baja por los cordones posteriores medulares, libera serotonina ‘que bloquea la sustancia P. *Sistema reticulo espinal: Inicia en el Locus Coeruleus del puente y libera noradrenalina, *Sistema cortico espinal: Parte de la corteza y libera péptidos opioides endégenos: proencefalina, encefalina, endorfina, dimorfina. *Sistema cortico talémico: Hace una retroalimentacién o feedback con las otras vias.