ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

CARRERA MEDICINA

Tema: Fisiología Neonatal

DOCENTE: Dr. Carlos Alberto Leyva Proenza

 Preparación para la vida extrauterina

Parto -> Agresión traumática

• Cambio de medio liquido a uno atmosférico

Fisiología Neonatal • Capacidad de adaptación -> Grado de madurez

Mala adaptación

Graves consecuencias tempranas o

tardías para el normal desarrollo del niño
 Respiratorios Circulatorios

Cambios orgánicos y Del sistema

Hematopoyético
nervioso
funcionales

Termorregulación
 • En la gestación hay movimientos respiratorios que ayudan a el desarrollo del los
músculos intercostales y el diafragma
• Antes del nacimiento -> Alveolos llenos de liquido pulmonar

Aparato respiratorio
• En el parto se expulsa parte del LP y el resto se absorbe por el sistema linfático
• La expansión del tórax, el primer llanto -> bronquios se llenen de aire
• El Surfactante liberado por los neumocitos tipo II > evita el colapso alveolar
 • Descenso de las resistencias pulmonares (respiración – aumento de la tensión

Aparato cardiovascular
de oxígeno)
• Aumento de la paO2 de 35 (fetal) - 95 (10 min)
• Constricción y cierre funcional del ductus arterioso (se completa hasta las 24
horas)
• Cambios de presiones intracardiacas aumento de las Sistémicas – Disminución
de las pulmonares -> cierre funcional del foramen oval -> cese del shunt D – I
Aparato digestivo

• El RN viene dotado de casi todas las enzimas que requiere para su

alimentación
• Estómago es tubular se sitúa en posición vertical con una capacidad
de 20-30 ml
• Tendencia al reflujo GE -> vomita y regurgita con mucha frecuencia
• Vaciamiento gástrico -> 2-3 horas
• Aire en el tubo digestivo ausente al nacimiento
• 12 – 14 h intestino delgado
• 24 h colon
• Intestino 3 m de largo, con gran superficie de absorción y poco
desarrollo del sistema autónomo
• Vagotonía -> diarrea posprandial en los primeros 3 meses de vida
Aparato digestivo
• Meconio es estéril -> 80 – 100 gr -> primera
expulsión 24 – 48 horas de vida
• Mecanismos de defensa inmunológico local y
no inmunológicos (barrera del HCL, secreción
superficie intestinal, movimientos
peristálticos, lisozimas y sales biliares)
• Hígado ligera inmadurez enzimática de la
glucoronil transferasa -> ictericia fisiológica
• Déficit de síntesis de protrombina y
proconvertina + Déficit de síntesis de vit K
intestinal -> enfermedad hemorrágica del RN
(2 – 4 días de vida)
Hemolinfopoyético

• La hemoglobina fetal tiene gran afinidad

por el O2, esta preparada para extraerlo de
la Hb materna, pero en cambio no cede el
O2 a los tejidos tan fácilmente -> comienza
la transición de Hb fetal a Hb adulta.
• Por el incremento de la paO2 al nacimiento
-> baja producción de hematíes en las
primeras 6 – 8 semanas de vida
• Caída del hematocrito al nacimiento
Hemoglobina y hematocrito
 • Riñones grandes, lobulados, de situación baja
(pueden ser palpable)
• Desde su formación son funcionales -> formación
del líquido amniótico
• Capacidad vesical 40 – 50 ml aumentando
Genitourinario progresivamente hasta unos 200 ml
• Vejiga localización abdominal (por pequeñez de la
pelvis)
• Primera micción en las primeras 24 horas ->
algunos niños (poco frecuente) 48 – 72 horas
 • Filtrado glomerular y tubular ligeramente
disminuidos -> hidro-labilidad del RN (mediado
por el hipotálamo y el sistema endocrino)
• El riñón viene a ser plenamente funcional al año
Genitourinario de vida
• El sedimento urinario contiene restos
epiteliales, ac úrico y abundantes sales de urato
que al descomponerse tiñen de rojo el pañal
Sales de urato
Sistema nervioso
Cerebro inmaduro, peso de ~ 400 gr, escasa
mielinización y vascularidad deficiente

Mayor desarrollo del sistema neurovegetativo

• Tendencia a la irritabilidad, regurgitaciones, vomitos

• Hipertonía
• Respuestas vasomotoras de la piel
• Movimientos expontaneos torpes e incordinados
• Presencia de reflejos arcaicos

El Recién nacido es un ser subcortical con un

predominio medulo-bulbo-mesencefálico

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND

Termorregulación

Producción de calor -> grasa parda (nuca, región interescapular,

alrededor del riñón y en las glándulas suprarrenales)

Lipolisis de la grasa parda -> mediada por el SN simpático

Perdida de calor

• Radiación – Objetos cercanos

• Convección – Aire caliente sube y el frio baja
• Conducción – Objetos fríos en contacto con el RN
• Evaporación – Secar rápidamente
 El feto se encuentra en
un ambiente estéril, al
nacimiento se pone en
contacto con antígenos y
comienza a desarrollarse
el sist inmune
Sistema
inmune
El RN maduro y aun más
el pretérmino es
inmunológicamente
deficiente -> aumento
del riesgo de infecciones
Inmunidad Celular

• El timo fetal desde la semana 12 es capaz de participar en

la respuesta inmune.
• En el timo se producen mediadores que controlan la
actividad de los linfocitos T
• En el RN los linfocitos T son pequeños, inmaduros y
disminuidos en número
• Las células T no son plenamente capaces de elaborar
linfocinas
• El timo aumenta de tamaño hasta la pubertad,
involucionando hacia la vida adulta
 Inmunidad Humoral

• El feto produce IGM frente a un estimulo adecuado ->

diagnostico de infección intrauterina TORCH-S
• Síntesis de IgG e IgM por las cell plasmat 20 sem, Síntesis
de IgA a las 30 semanas
• La inmunidad depende fundamentalmente de los
anticuerpos IgG transferidos por la madre (placenta) esto
ocurre en III trimestre (déficit en los pretérminos)
• Los niveles de IgG disminuyen a un mínimo a los 3-6 meses
(aumento de la susceptibilidad ante muchas infecciones)
• El niño se hace adulto inmunologicamnte a los 10 años

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC

 • Déficit de defensas de barrera, quimiotaxis y
respuesta inflamatoria
• Fagocitosis disminuida
• Las infecciones enterales por virus de escasa
virulencia pueden ser catastróficas, al igual que
infecciones de piel producidas por estafilococos
• Los factores de complemento no pasan la barrera
Inmunidad placentaria (síntesis en diferentes órganos en
presencia de una estimulación antigénica) 50% de
inespecifica los niveles maternos -> 6-12 meses alcanzan valores
del adulto
• La lisozima y la lactoferrina son sustancias
inespecíficas que se encuentran en concentraciones
superiores a las de la madre
Muchas Gracias