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Tabla 1. Clasificación de las fracturas de meseta tibial según Schatzker, etiología o mecanismo de producción
y su tratamiento
Fractura separación-hundimiento
TIPO II En pacientes mayores.
de meseta tibial externa
grado de osteopenia, la extensión de la lesión de los tejidos Tabla 2. Indicaciones relativas de tratamiento
blandos, ligamentos y meniscos, las lesiones conservador en fracturas de meseta tibial
vasculonerviosas asociadas, y la presencia de traumatismos Fracturas no desplazadas o incompletas
múltiples. Fracturas estables y poco desplazadas de platillo externo (2 -
10mm)
6.1. Tratamiento conservador Algunas fracturas inestables de platillo externo en pacientes
ancianos con osteoporosis
El tratamiento conservador está indicado en los casos de Pacientes con enfermedades asociadas graves
Osteoporosis importante
fracturas de baja energía no desplazadas o con un
Lesiones de la médula espinal con fractura
desplazamiento mínimo, fracturas periféricas
Algunas lesiones por arma de fuego seleccionadas
(submeniscales) siempre que no presenten inestabilidad de Fracturas infectadas
la rodilla, o en pacientes que no puedan ser operados por
su estado general. Las fracturas en hueso muy
6.2. Tratamiento quirúrgico
osteoporótico puede ser también indicación relativa de
tratamiento conservador (Tabla 2). El tratamiento
Se realiza, en la mayoría de los casos, mediante una
conservador con yeso inguinopédico, manteniendo la rodilla
síntesis estable que tiene como objetivo la movilización
en 15-20º de flexión y el tobillo en rotación neutra, es
precoz de la rodilla. Es importante el grado de
garantía de rigidez, pues obliga a una inmovilización
hundimiento, aceptable hasta 4-10 mm, y el grado de
prolongada, de entre 8 y 12 semanas.
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desplazamiento de los fragmentos, pero lo que realmente recomendado sólo una placa bloqueada lateral, con
determina la indicación quirúrgica es la estabilidad de la menor sangrado intraoperatorio pero con más
articulación (Tabla 3). La síntesis se realiza mediante incidencia de malalineación (9).
tornillos canulados o placa atornillada. Si el grado de
conminución o de lesión de los tejidos blandos desaconseja
el uso de placas, el fijador externo tipo híbrido es la opción 7.- COMPLICACIONES
más aconsejable.
Varían entre el 12 y el 56% de las fracturas de mesetas
Tabla 3. Indicaciones de tratamiento quirúrgico en tibiales (6).
fracturas de meseta tibial
INDICACIONES ABSOLUTAS INDICACIONES RELATIVAS Las complicaciones agudas más importantes en este tipo de
• Fracturas de meseta fracturas son el síndrome compartimental, la lesión de la
externa con inestabilidad arteria poplítea (0,9%) (6), la lesión del nervio ciático
• Fracturas desplazadas de poplíteo externo (1,75%) (6) y las lesiones ligamentosas y
meseta tibial interna meniscales asociadas.
• Fractura abierta • Fracturas bicondíleas
• Síndrome desplazadas La infección es en la mayoría de los casos, temprana.
compartimental • Fracturas intraarticulares
• Lesión vascular con desplazamiento mayor Entre las complicaciones crónicas más frecuentes se
de 10mm (En pacientes
jóvenes desplazamiento
encuentran la artrosis precoz, con dolor y pérdida de
mayor de 2mm) movilidad (10), la distrofia simpático refleja y la
• Desalineación axial artrofibrosis.
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5. Paige A. Fractures of the lower extremity. In: Terry S,
Beaty J editors. Campbell´s Operative Orthopaedics.
Philadelphia:Elsevier;2008. p. 3085-3236.
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