LA CADENA DE EXTENSIN

La cadena de extensin del miembro inferior est a continuacin de la cadena de

extensin del tronco: la cadena recta posterior (CRP)
Objetivos de la cadena de extensin
Conlleva:
La extensin del miembro inferior o desarrollo

La extensin del ilaco: rotacin anterior

La extensin de la cadera
La extensin del tobillo,
La extensin del pie,
La extensin de la bveda plantar,
La extensin de los dedos apoyo sobre la cabeza de los metatarsianos

Recorrido de la cadena de extensin

La cadena de extensin es posterior al nivel de la cadera para pasar ser
anterior en su trayecto por el muslo-rodilla. Por debajo de la rodilla,
actuando la tibia de enlace, esta cadena ocupa la cara posterior de la pierna
y pasa por detrs del tobillo. Por el calcneo, se une a la bveda plantar
GLUTEO
MAYORal nivel deCUADRADO
antes
de enlazarse
los dedos con los msculos
de la cara dorsal.
RECTO ANTERIOR
CRURAL

CRURAL

La cadena de extensin alterna, de esta manera, la posicin posterior y la

anterior: posterior a nivel de la cadera, anterior a nivel de la rodilla,
posterior a nivel del tobillo para enlazarse a nivel de los dedos en la cara
dorsal. Termina sobre el calcneo.
Composicin de la cadena de extensin
SLEO

FLEXOR CORTO DE
LOS DEDOS

INTERSEOS

EXTENSOR CORTO
DEL PRIMER DEDO

EXTENSOR CORTO
DE LOS DEDOS

 El cuadrado lumbat: CRP

La extensin del ilaco: RA El recto anterior
El glteo mayor
La extensin de la cadera
El cuadrado crural
Influencias dinmicas de la cadena de extensin
La extensin de la rodilla

El crural

La extensin del tobillo

El sleo

La extensin del pie

La extensin de los dedos

El flexor corto de los dedos

Los interseos
El extensor corto de los dedos
El extensor corto del primer dedo

Influencias estticas de la cadena de extensin

Si esta cadena se utiliza en exceso, en el reposo conserva una sobreprogramacin.
Tender a manifestar:
la anterioridad ilaca, anteversin de la pelvis

la extensin de la cadera,
el recurvatum de la rodilla,
la extensin del tobillo, destacado apoyo sobre el taln,
la extensin de la bveda plantar, bveda poco marcada, pie plano,
la extensin de los dedos, el apoyo se realiza sobre la cabeza de los
metatarsianos.

El recurvatum de la rodilla
Bajo el efecto de la accin favorecedora del recto anterior, la rodilla se ve sometida
a fuerzas de extensin muy importantes. Las condleas se adaptan y se distienden.
-

La rotula ocupa una posicin ms alta. Al no estar suficientemente ajustada

en la trclea femoral, se aade una inestabilidad lateral a la hiperextensin.
La hiperlaxitud es debida al exceso de tensin del recto anterior.

Sera necesario realizar un trabajo de estiramiento del recto anterior para recuperar el
equilibrio de tensin a nivel de rodilla.

La enfermedad de Osgood Schlatter

Es la consecuencia del exceso de tensin del recto anterior sobre la tuberosidad
tibial. Esta tuberosidad tibial se recluta como punto de relativa fijacin en los casos
de despliegue visceral con lordosis lumbar
El sndrome de compresin de la rotula
El nio construye su esttica con una cadena de extensin que conlleva la
hiperextensin de la rodilla. La rotula adopta una posicin alta. Con el tiempo acaba
por provocar una impronta de compresin por encima de la trclea. El nio en
reposo bloquea su esttica instalndose en recurvatum y enclava la rtula en esta
depresin. Con bastante prontitud, aparecen dolores compresivos en la rtula, que
tendr que realizar un salto para pasar de su posicin de extensin a la de flexin.
Se pueden practicar diversas tcnicas operatorias para restablecer quirrgicamente
una pendiente de deslizamiento ms fisiolgica.
Si la cadena de extensin no se trata, al estar siempre bajo los efectos de las
tensiones, reaparecern los sntomas.
En nuestros jvenes pacientes aunque la impronta de las presiones de la rtula est
inscrita en el hueso, el tratamiento por medio de las cadenas musculares proporciona
unos resultados totalmente satisfactorios y duraderos.
El pie plano y los dolores perforantes
La bveda plantar est menos moldeada, existiendo una tendencia al pie plano
equilibrado en el plano frontal. En este caso no hay desviacin lateral que descentre
el apoyo en el suelo. Sin embargo, puede superponerse la influencia de la cadena de
cierre para originar el pie plano girado interno con valgo del calcneo.
La cadena de extensin favorece el apoyo sobre el taln.
El nio andar arrastrando los talones por el suelo.
Los extremos de los dedos sufren por la programacin en extensin. Solo las
cabezas metatarsianas estarn en contacto con el suelo. Los extremos de los dedos,
muchas veces, se encaraman en la cara lateral del dedo ms interno.
A nivel de la cabeza de los metatarsianos se instalan fibrosidades tisulares,
callosidades y dolores calificados como perforantes
Influencias propioceptivas de la cadena de extensin

La cadena de extensin ser solicitada propioceptivamente en excntrico durante el

movimiento de flexin.
La cadena de extensin desempear el papel de ligamento activo
A nivel posterior de la cadera, a nivel anterior de la rodilla, a nivel posterior del
tobillo, a nivel anterior de los dedos.

A nivel posterior de la cadera

El movimiento de flexin conlleva el estiramiento de las fibras transversales del ligamento
isquio-femoral.
Estas pueden contar con el efecto del cuadrado crural y el glteo mayor (plano profundo).

A nivel anterior de la rodilla

La flexin de la rodilla aumenta las tensiones de la parte anterior de la articulacin. El
deslizamiento anterior del fmur o posterior de la tibia solicitar el ligamento cruzado
postero-interno (LCPI).
La cadena de extensin estar encargada del papel de ligamento activo para el LCPI en esta
situacin excntrica. El crural, la rtula y el tendn terminal del cudriceps representarn
este papel de ligamento activo para el LCPI.

A nivel posterior del tobillo

En un movimiento de flexin del tobillo, el tendn del soleo y el flexor corto de los dedos
pueden actuar propioceptivamente.

A nivel anterior de los dedos

El papel de los tendones del flexor corto, de los interseos y del
extensor corto es muy importante para construir, con sus acciones
propioceptivas, un sistema de viga compuesta con las otras cadenas.

Influencias viscerales sobre la cadena de extensin

Es la influencia de despliegue visceral la que sobreprogramar las cadenas de extensin.
Las cadenas de apertura slo entrarn en funcionamiento posteriormente si el problema
visceral aumenta.
El continente fsico debe desplegarse para dispersar el aumento de las presiones internas
y mantener un equilibrio fisiolgico, cmodo (homeostasis).

La relacin continente-contenido es centrfuga. Los puntos de fijacin se encontrarn

en la periferia.
Mientras la congestin orgnica sea moderada y atnica, slo el sistema de
enderezamiento (cadena de extensin) est alerta.
El ilaco se ver implicado en un movimiento de extensin, de anterioridad.
La anterioridad ilaca o la anteversin de la pelvis, segn el caso, se producir bajo el
efecto del par de fuerzas organizadas por la cadena de extensin del tronco y la cadena
de extensin del miembro inferior.

BIBLIOGRAFA:
Lopold Busquet. LAS CADENAS MUSCULARES. Tomo IV, 4 edicin.