Universidad de Durango

Campus Chihuahua

FRACTURAS
DE MESETA TIBIAL
Ortopedía
Dr. Erick Jaen Holguin Montes

Medicina General
Rocha Cabrales Leesly Mariana 0320041220
7º I
 Meseta tibial
La meseta tibial forma parte de la articulación de la rodilla.
Se compone de cartílago, hueso subcondral, tuberosidades
y espinas.

La meseta tibial es un tipo de plataforma que es parte de

la anatomía de la tibia, en la cual se encuentran las
siguientes zonas, las cavidades glenoideas, las cuales se
fusionan con los cóndilos del hueso fémur.

★ ET: La meseta tibial está localizada en la cara

anterior de la tibia, específicamente en la parte
superior de las estructuras denominadas
“tuberosidad externa e interna”.

https://www.fisioterapia-online.com/glosario/meseta-tibial
 Epidemiología

Las fracturas articulares, también denominadas fracturas de

meseta o platillo tibial, afectan al cartílago articular; aunque
en ocasiones pueden extenderse hacia la metáfisis o diáfisis.

★ Representan el 1-2% de todas las fracturas y el 8% de

las fracturas en ancianos.
★ En jóvenes suelen estar relacionadas con
traumatismos de alta energía, como caídas, lesiones
deportivas severas o accidentes de automóvil.
★ En ancianos, especialmente aquellos con
osteoporosis, pueden ser causadas por traumatismos
leves y su incidencia aumenta con la edad.
Pruebas de imagen
● Radiografía simple: Las fracturas de meseta se
pueden observar en radiografías anteroposterior y
lateral de rodilla.
● TC: Es la prueba de mayor utilidad ya que permite
detectar fracturas ocultas.

★ RMN
★ ANGIOGRAFÍA
 CLASIFICACIÓN AO
En 1987, el grupo AO publicó su clasificación alfanumérica(8), que aporta más detalle
del compromiso óseo.

A- Extraarticular
A1- Avulsión
A2- Metafisaria simple
A3-Metafisaria multifragmentaria

B- Partial articular
B1- Separación pura
B2- Hundimiento puro
B3- Separación hundimiento

C-Articular completa
C1- Metafisaria simple
C2- Metafisaria multifragmentaria
C3- Articular multifragmentaria
 Clasificación de Schatzker
● Tipo I: por separación del platillo lateral.
● Tipo II: por separación y hundimiento del platillo lateral.
● Tipo III: por hundimiento del platillo lateral.
● Tipo IV: del platillo medial.
● Tipo V: bicondílea.
● Tipo VI: de la meseta con separación de la metáfisis respecto a la diáfisis.
 DESCRIPCIÓN DE FRACTURAS
● El tipo I es una fractura separación (sin hundimiento) del platillo externo. Se produce en
huesos jóvenes y fuertes. Puede acompañarse de rotura periférica del menisco lateral
que, en ocasiones, se interpone en el foco.
● El tipo II es una fractura combinada de separación y hundimiento de la meseta externa.
Suele producirse en huesos debilitados.
● El tipo III es un hundimiento aislado del platillo lateral. Puede condicionar inestabilidad
articular. Es más habitual en pacientes osteoporóticos que sufren traumatismos de baja
energía.
● El tipo IV es una fractura de la meseta interna. Se produce normalmente por
traumatismos de alta energía y suele asociar lesiones del ligamento cruzado, ligamento
lateral externo, nervio peroneo o vasos poplíteos.
● El tipo V es una afectación de ambos platillos.
● El tipo VI añade a la fractura bituberositaria una disociación metafisodiafisaria. Son
producidas por mecanismos de muy alta energía. Se asocian a daños importantes en los
tejidos blandos, síndromes compartimentales y lesiones neurovasculares.
Inmovilización

El tratamiento conservador con yeso

inguinopédico, manteniendo la rodilla en
15-20º de flexión y el tobillo en rotación
neutra, es garantía de rigidez, pues obliga a
una inmovilización prolongada, de entre 8 y
12 semanas.
 Lo más importante es la inmovilización
de la fractura, mediante férula
inguinopédica en extensión y elevación
de la pierna en una férula de Braun,
pautando analgesia, antiinflamatorios y
crioterapia.

Si la lesión es de alta energía y

conminuta, se puede valorar la
colocación de un fijador externo para
control de las partes blandas antes del
tratamiento definitivo.

De este modo, se realiza una

ligamentotaxis que puede ayudar a
reducir los fragmentos de cortical,
aunque nunca se conseguirá
desimpactar el hundimiento articular.
TRATAMIENTO
El tratamiento está enfocado en lograr una articulación estable, alineada, móvil e indolora y
en minimizar el riesgo de osteoartritis post-traumática.

★ CONSERVADOR:

Si la fractura no está desplazada, es posible que no haya que operar. Es posible que te
coloquen una escayola (a menudo en la mitad del muslo) o una férula para limitar la flexión
de la rodilla durante unas semanas, así como instrucciones para apoyar parcialmente el pie
en el suelo.

★ Rehabilitación y fisioterapia:

La mayoría de las veces, uno de los principales objetivos de la fisioterapia será ayudarte a
recuperar una buena flexión de la rodilla, para evitar el agarrotamiento.
 REFERENCIAS:

● Millar, S. C., Arnold, J. B., Thewlis, D., Fraysse, F., & Solomon, L. B. (2018). A
systematic literature review of tibial plateau fractures: What classifications are
used and how reliable and useful are they?. Injury, 49(3), 473–490.
https://doi.org/10.1016/j.injury.2018.01.025
● https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2087.pdf
● https://www.fisioterapia-online.com/glosario/meseta-tibial
● https://www.fisioterapia-online.com/glosario/meseta-tibial
● https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina-basada-en-la-evidencia-or
ganizacion-y-rol-en-la-toma-de-decisiones